Profile



איציקלופדיה רפואית פרופ' אברהם שטינברג 1996.htm

מתוך: אנציקלופדיה הלכתית רפואית
ליקט ערך והעיר: פרופ' אברהם שטינברג

כרך ו', ירושלים תשנ"ו 1996




א. הגדרת המושג

בערך זה יידונו ההיבטים הרפואיים וההלכתיים הנוגעים לעישון טבק בצורת סיגריות,

סיגרים, או מקטרות.

ב. רקע היסטורי

הידיעות הראשונות על הטבק בספרות הרפואית של העולם המערבי הן משנת 1561 למניינם.

אכן, בקרב ילידי יבשת אמריקה האינדיאנים היה עישון הטבק מנהג נפוץ כבר הרבה מאות שנים

לפני בוא הספרדים לאמריקה.

במשך כמאתיים שנה מאז חדר הטבק למדינות אירופה סברו הרופאים שחומר זה טוב לבריאות,

ובעיקר שימש למחלות עור, מחלות מערכת העיכול, ומחלות מערכת הנשימה. כל זאת ללא כל

הוכחות מדעיות, וללא כל הסברים על יעילות החומר ועל מנגנון הפעולה שלו.

התנגדות רפואית לשימוש בטבק החלה רק במאה הי"ח למניינם, עם פרסום השערות ראשונות

על קשר בין עשן הסיגריות לבין סרטן בשנת 1671. בשנת 1854 יצא לאור ספר על מחלות

הטבק, עם ניסיון ראשון להוכיח את הרעילות של חומר זה. מחקרים בשנת 1950 העלו את

החשד לקשר בין סרטן הריאות לבין עישון לדרגה מדעית גבוהה יותר, ובשנת 1958 פורסם

לראשונה סקר מקיף, אשר הוכיח תמותה גבוהה בהרבה בקרב אוכלוסיית המעשנים לעומת

אנשים שאינם מעשנים. בשנים 1964 1968-ו פורסמו דו"חות של וועדה מיוחדת שמונתה על ידי

המדען הראשי של משרד הבריאות האמריקאי, אשר קבעו שאכן קיים קשר משמעותי בין עישון

סיגריות לבין נזקי בריאות. באופן דומה פורסמו בשנים 1962 ו1971- שני דו"חות על הקשר

החד-משמעי בין עישון לבין נזקי בריאות על ידי הקולג' המלכותי הרפואי של אנגליה.

ג. רקע מדעי

עשן הסיגריה מכיל כארבעת אלפים חומרים שונים, חלקם בצורת חלקיקים מוצקים, וחלקם

בצורת גזים. חלק מחומרים אלו, ובעיקר החלקיקים הגזיים, הם רעילים למערכות גוף שונות,

וחלקם הם חומרים גורמי סרטן. עשן הסיגריות נספג מהר דרך רירית דרכי הנשימה, וגורם

לתופעות מיידיות, כגון כיווץ כלי דם, וירידה בטמפרטורת העור, ולהשפעות רחוקות טווח. אחד

החומרים הרעילים שנחקר רבות הוא חד-תחמוצת הפחמן (OC), אשר נקשר להמוגלובין

שבכדוריות האדומות. דבר זה מונע את התקשרות ההמוגלובין לחמצן, ובכך נמנעת העברת

חמצן בכמויות מספיקות לרקמות השונות. עובדה זו מסבירה את ההשפעה השלילית של העישון

על מערכת העצבים המרכזית, על שריר הלב, ועל כלי הדם. חומר מסוכן נוסף בעשן הטבק הוא

הניקוטין, אשר נחשב כגורם מסרטן בדרגת ממאירות גבוהה, וכן גורם לכיווץ כלי דם, ובכך גורם

להשפעה שלילית על כלי הדם הכליליים בלב, ועל כלי הדם שבמוח. חומר זה גורם להתמכרות,

ולכן יש קושי להיגמל מעישון.


חלקיקי עשן הטבק יכולים לחדור לגוף על ידי עישון ישיר, או על ידי עישון סביל, היינו שאיפת

העשן העולה מהקצה הבוער של הסיגריה על ידי מי שאינו מעשן, אך נמצא בסביבה של

מעשנים. יש הסבורים, שהעישון הסביל יכול להיות מסוכן יותר מהעישון הפעיל, כי העשן מהקצה

הבוער של הסיגריה מכיל ריכוז גבוה יותר של מרכיבים מסוכנים מאשר העשן הננשף. העישון

הסביל גורם לאנשים שונים תופעות אלרגיות בדרכי הנשימה ובעיניים, ומעלה את שכיחות

המחלות הממאירות. נמצא כי סרטן הריאות שכיח יותר באופן משמעותי לא רק אצל מעשנים

פעילים, אלא גם אצל המעשנים הסבילים. העישון הסביל הוא גורם משמעותי למחלות לב

קטלניות, הן במבוגרים והן בילדים. רעילות העישון הסביל למערכת הלב וכלי הדם היא מגוונת,

ונובעת ממרכיבים שונים בעשן הסיגריה. העישון הסביל חמור במיוחד ביחס לילדים השוהים

במחיצת הורים מעשנים. נמצא כי הסיכוי לילד לאם מעשנת להתאשפז עקב בעיות ריאה גבוה

ב70%- מהסיכוי של ילד לאישה שאיננה מעשנת. כמו כן נמצא שבילדים להורים מעשנים יש

פגיעה משמעותית בתפקודי הריאות.




הנזק העיקרי של עשן הטבק הוא למערכת הריאות ולמערכת הלב וכלי הדם, וכמו כן יצירת

מחלות ממאירות במערכות שונות. נזקים אלו מתבטאים במחלות שונות, וגורמים לקיצור-חיים

משמעותי. הסיכוי גדול יותר בתנאים הבאים - עישון סיגריות מסוכן יותר מאשר סיגרים או

מקטרות; ככל שתכולת הניקוטין גבוהה יותר - הסיכון גדול יותר. לפיכך, שימוש בפילטרים מקטין

במידה מסוימת את ההשפעה המסרטנת; ככל שמספר הסיגריות גדול יותר - הסיכון גדול יותר;

ככל שמעשנים זמן רב יותר - הסיכון גדול יותר.

לפי סקרים שונים אחוז התמותה בגברים מעשנים מעל גיל 45 שנה הוא גבוה ב80%- בהשוואה

לגברים בגיל זה שאינם מעשנים; ובגיל 60 שנה השיעור גבוה ב125%-. הערכת ארגון הבריאות

העולמי היא שבכל העולם מתים כ2.5- מליון אנשים כל שנה בגין ההשפעות השליליות של

העישון. ההערכה היא, שבשנת 1985 מתו ביבשת אמריקה כחצי מליון אנשים בגלל סיבות

הקשורות לעישון, ובארה"ב מתים בכל שנה כ400,000- איש כתוצאה מעישון, וכ50,000- איש

בארה"ב מתים בכל שנה כתוצאה מעישון סביל. באנגליה מתים כ110,000- אנשים מידי שנה

בגין העישון, דבר המהווה כ17%- בכלל הסיבות לתמותה.

במחקרים שונים נמצא, כי כ85%- מכלל חולי סרטן הריאות, הפה הלוע והוושט העליון קשורים

בעישון, וכן נמצא קשר לעישון בכ30%- מכלל חולי סרטן הלבלב, הכליות ודרכי השתן. יש גם

עדויות על שכיחות יתר של סרטן הדם במעשנים. כמו כן נמצאה שכיחות יתר משמעותית של

סרטן השד בנשים שעישנו יותר מ30- שנה. עישון הוא הגורם הבודד השכיח ביותר ליצירת

מחלות ממאירות, הוא עולה בשכיחותו באופן משמעותי על כל יתר הגורמים הידועים.

לפי מחקרים שונים עולה, כי עישון 10 סיגריות ביום מקטין את תוחלת החיים ב2-3- שנים; עישון

20 סיגריות ליום מקטין את תוחלת החיים ב5-7- שנים; עישון 40 סיגריות ליום מקטין את תוחלת

החיים ב8-10- שנים. מאידך, הפסקת עישון מגדילה את תוחלת החיים באופן משמעותי אחרי

חמש שנים, וכעבור עשר שנים - אין עוד הבדל בתוחלת החיים בין אלו שעישנו בעבר, לבין אלו

שמעולם לא עישנו.

עישון גורם לשתי מחלות ריאה חסימתיות, כרוניות - דלקת כרונית של הסמפונות, שהיא מחלה

אופיינית למעשנים; ונפחת הריאות. מחלות אלו מתבטאות בהרס מתקדם של ריריות הציפוי

הפנימי, ושל רקמת הריאה. עקב כך נגרמת ירידה בתפקוד הריאות, והפרעות משניות בחמצון

רקמות הגוף.


שכיחות טרשת העורקים הכליליים של הלב גבוהה במיוחד במעשנים, וההערכה היא ששיעור
התחלואה והתמותה ממחלות לב אלו גבוה ב70%- במעשנים בהשוואה ללא-מעשנים. העישון
גורם גם לשכיחות מוגברת של יתר לחץ-דם, ולעליה מוגברת ברמות הכולסטרול בדם. שני

גורמים אלו מוסיפים לשכיחות מחלת כלי הדם הכליליים. שכיחות מחלות לב אלו עולה ככל

שמעשנים יותר סיגריות, היא גבוהה יותר בשואפי העשן, וגבוהה יותר במעשני סיגריות לעומת

סיגרים ומקטורות. הסיכון למחלה זו אצל אנשים שהפסיקו לעשן הולך ופוחת, וכעבור עשר שנים
מהפסקת העישון - אין הבדל בסיכון למחלה זו בין אלו שעישנו בעבר לאלו שלא עישנו כלל.

בסקרים אחרים נמצא, שהימנעות מעישון מפחיתה את התמותה ממחלת לב כלילית בגילאים

שבין 35-64 בשיעור של 25% בגברים, ו20%- בנשים.


עישון הוא גורם סיכון מוכר לשבץ מוחי ודימום תת-עכבישי, והפסקת העישון מפחיתה באופן

משמעותי סיכון זה כבר בזמן הסמוך להפסקה, ללא תלות בגיל ובכמות העישון עד להפסקה.


עישון הוא אפוא, הגורם המוגדר השכיח ביותר למוות בעולם המערבי, ובעצם יש להסתכל על

מצב העישון בעולם והתמותה המלווה אותו כמצב של מגיפה קטלנית כלל-עולמית.

בנוסף למחלות קטלניות הנגרמות באופן ישיר או עקיף על ידי עישון, יש עוד מחלות והפרעות

הקשורות בעישון:

כיב עיכולי קורה בשכיחות גבוהה יותר במעשנים, ושיעור הריפוי העצמוני והטיפולי של

כיבים במערכת העיכול באנשים אלו קטן יותר.

עישון נמצא כגורם עצמאי ומשמעותי בגרימת סוכרת.

מחלות חניכיים שכיחות יותר במעשנים, וחומרתן גדולה יותר באוכלוסייה זו.

עישון גורם להפרעה בפוריות של נשים, ולבלות מוקדמת. כמו כן גורם העישון להפרעה

בפוריות הגבר, עקב פגיעות שונות בתאי הזרע, ולאין אונות בשכיחות גבוהה יותר במעשנים

לעומת לא-מעשנים.

המלחמה בעישון

המלחמה בעישון מבחינה ציבורית ואישית מתרכזת במספר מישורים - חינוך והסברה למניעת

ההתחלה וההתרגלות לעישון; טיפולי גמילה במכורים לעישון; הגנה על לא-מעשנים מחשיפה

לעשן טבק; הגבלה או מניעה של פרסומת מסחרית לסיגריות; העלאת מחיר הטבק והסיגריות;

פיקוח על ייצור מוצרי טבק.

קיימות מספר שיטות לגמילה מעישון. על בסיס אישי-אינדיבידואלי יש שיטות פסיכולוגיות שונות,

יש שיטות מתחום הרפואה האלטרנטיבית, ויש שיטות כימיות.

אכן, הדרך היעילה ביותר מבחינה ציבורית היא הדרך החינוכית, באמצעות הסברה רחבה

במוסדות חינוך, בצבא, ובקבוצות מפגש שונות. דרך זו יכולה להיעשות בעזרת אמצעי

התיקשורת ההמונית, חלוקת חומר הסברה, שיחות וכיו"ב. במערכת הרפואית מומלץ לכלול את

ההיבטים של סיכוני העישון ודרכי המניעה בהוראה של סטודנטים לרפואה. כמו כן מומלץ

להחדיר את המודעות להימנעות מעישון ולגמילה ממנו בכל ביקור במרפאה רפואית, גם ללא

קשר ישיר למחלה הנוגעת לעישון. הרופאים כדמויות חינוכיות בתחום הרפואה והבריאות, בוודאי

חייבים להימנע מעישון, כדי לא לשמש דוגמא שלילית בנידון. הדגש העיקרי מבחינה חינוכית

צריך להיות במניעת ההרגל לעישון, יותר מאשר בהפסקת עישון באלו המכורים לו. גם לחקיקת

חוקים מתאימים להגבלת העישון, כגון מניעת עישון במקומות ציבוריים, או הגבלה של פרסומות

לעישון על ידי חברות לייצור סיגריות, יש מרכיב חשוב במניעת עישון. כמו כן נמצא שהעלאת

מחיר הסיגריות מפחית את מספר המעשנים ואת כמות הסיגריות שבהם משתמשים המעשנים,

שכן רבים מהמעשנים משתייכים לקבוצות חברתיות עניות, ובעיקר יכול להיות למהלך כזה

השפעה על הרגלי העישון של קטינים.


בסקר בין הרופאים בישראל נצפתה ירידה משמעותית במספר המעשנים - בשנת 1970 עישנו

64% מהרופאים בישראל; בשנת 1975 - 33% ; ובשנת 1980 - 16% . באוכלוסייה הכללית

בישראל ירד אחוז המעשנים מכ 40%- בשנת 1983 לכ 30%- בשנת 1986 . בסקר מדגמי שנערך

בישראל בשנת 1995 נמצא כי אחוז המעשנים הוא 25.8% ; רוב המעשנים הם בגילאים 25-34

שנים; אחוז החילונים והמסורתיים בין המעשנים גבוה באופן משמעותי מהדתיים (56.7% לעומת

10.3%) ; אחוז המעשנים קטן באופן לא משמעותי בין בעלי הכנסה גבוהה ובעלי השכלה גבוהה.



מספר גורמים בישראל השפיעו על מגמות העישון - החוק להגבלת עישון במקומות ציבוריים

משנת 1985; תשדירי שירות בתקשורת הכתובה והאלקטרונית בשנת 1987; העלאת המס

על הסיגריות בשנת 1991; והחוק להגבלת עישון במקומות עבודה משנת 1994 - כל אלו גרמו

לירידה ניכרת באחוז המעשנים. לעומת זאת הוזלת הסיגריות המיובאות בשנת 1989 גרמה

לעליה תלולה באחוז המעשנים.

בישראל קיימים מספר גופים הפעילים בדרכים שונות למניעת עישון - האגודה הישראלית

למניעת עישון, האגודה למלחמה בסרטן בישראל, והפורום הישראלי למניעת עישון.

לעומת כל הנזקים שנמנו לעיל, והצורך המוכח להימנע מעישון, יש לציין כי העישון נמצא מועיל

למניעת שתי מחלות קשות - מחלת פרקינסון ומחלת אלצהיימר. במחקרים רבים נמצא קשר

בין עישון לבין הגנה מפני מחלות אלו.

ד. פרטי דינים

יש מי שכתבו, שבימינו, שידוע שהעישון מזיק לבריאות ומסכן את החיים - יש איסור מן התורה

לעשן. מחברים אלו נימקו את האיסור במקורות ובנימוקים הבאים - מדין 'השמר לך ושמור נפשך

מאד', 'ונשמרתם מאד לנפשותיכם', ודין איסור בל תשחית של הגוף, ומשום חילול השם, שכן

אומות העולם אוסרים בתוקף את העישון, ואם יראו תלמידי חכמים מעשנים יש בזה חילול השם,

ומשום חשש התאבדות וגרם רציחה עצמית; ויש מי שכתבו, שאמנם מן הראוי להיזהר ולהימנע

מעישון, ואם כבר מעשן - יש לו לעשות מאמץ להיגמל מזה, ובוודאי שאין להתרגל לכך מלכתחילה,

ויש להרחיק את ילדיו הקטנים מהתרגלות לעישון, אבל אין בזה גדר איסור. מחברים אלו כתבו

מספר טעמים להימנע מעישון - יש בזה חשש סכנה, ואין לאדם להרבות תאוות ותענוגים מיותרים,

ויש בזה ביטול תורה, והעישון גורם לאי-נעימות לזולת בגלל ריח הפה וריח העשן, ויש בזה בזבוז

והפסד ממון. מאידך נתנו מחברים אלו מספר נימוקים וטעמים שאין בעישון איסור תורה - כמה

גדולי תורה מדורות שעברו ובדורנו שמעשנים, ואין להוציא לעז על הראשונים, ועישון הוא בגדר

שדשו בו רבים, ושומר פתאים ה', והעישון מזיק רק למיעוט בני האדם, ומבחינה זו הוא שייך

לאותם דברים מזיקים שהימנעות מהם היא רק בגדר עצה טובה, ולא לאותם דברים מזיקים

שיש בהם איסור תורה משום 'ונשמרתם מאד לנפשותיכם'.

מי שטוען שיכול להיגרם לו נזק ממשי משהייה במקום שמעשנים, ואפילו מי שרק מצטער מחמת

עשן הסיגריות - דעת רוב ככל רבני דורנו, שיש לו כוח וזכות למחות במעשנים, ולדרוש מהם

שיפסיקו לעשן באותו מקום; ואפילו אם המעשנים נמצאים בבית המדרש, וטוענים שייגרם להם

ביטול תורה אם יצטרכו להפסיק לעשן - מכל מקום אסור להם לעשן שם, ועל המעשן, שהוא

המזיק, להרחיק עצמו מהמקום הציבורי, וכמו כן יכול שכן למחות נגד מעשנים בבית משותף,

כאשר עשן הסיגריה עובר מדירה לדירה. גם מי שהסכים לסבול את העישון - יכול לחזור בו

ולמחות נגד המעשנים שיפסיקו את העישון. שיעור ההרחקה של המעשן במקום ציבורי או פרטי

הוא בכדי שלא יזיק לפי ראות הבקיאים, או כדי שיעור שלא יגיע העשן אל הזולת.


בעניין עישון ביום-טוב נחלקו הפוסקים - יש מי שכתבו, שמותר לעשן ביום טוב, ופשט ההיתר

בימינו כדבר פשוט. מספר טעמים להיתר נאמרו על ידי הפוסקים - עישון נחשב כדבר שווה לכל

נפש, והעישון נחשב כדבר טוב לבריאות, שגורר תאוות המזון, ומועיל לעיכול המזון. לשיטת

המתירים עישון ביום-טוב יש להיזהר בדרך ההדלקה והכיבוי של הסיגריות, שלא לעבור על

איסורי כיבוי ביום טוב. גם לשיטת המתירים - מי שאינו נהנה מעצם העישון, אסור לו לעשן

ביום-טוב, ומי שנהג שלא לעשן ביום-טוב, הרי זה נדר שאי אפשר להתירו; יש מי שכתבו, שאסור

לעשן ביום-טוב. מספר טעמים לאיסור נאמרו על ידי הפוסקים - העישון הוא בגדר הבערה שלא

לצורך, ויש חשש איסור כיבוי במהלך העישון, ועישון אינו נחשב כשווה לכל נפש, וגם לדעת

המתירים - הרי זה דווקא לפי תפיסתם אז, שיש מרכיבים של רפואה ותועלת בעישון, אבל

בימינו שהתברר שיש סכנה בעישון, אין להחשיב זה לדבר השווה לכל נפש. לשיטת האוסרים -

יש הסוברים, שאף טלטול הסיגריות אסור ביום-טוב משום מוקצה; יש שהחמירו ביום-טוב ראשון,

והתירו ביום-טוב שני; ויש שהחמירו בראש השנה מחמת אימת הדין.


יש מן הפוסקים שהעירו לאסור עישון בליל הפסח אחרי הסדר, כדי שלא להפיג את טעם המצה

מפיו.

בעניין עישון בתעניות נחלקו הפוסקים - יש מי שאסרו זאת בין בתענית יחיד ובין בתענית ציבור,

וכל שכן בתשעה באב; ויש מי שהתירו עישון בכל התעניות, אלא שהמליצו להימנע מעישון

בתשעה באב.

אב המבקש מבנו שיקנה לו סיגריות - אין הבן חייב לשמוע לו, כי הדבר מסכן את בריאותו של

האב, ואדרבה על הבן להוכיח את אביו כשרואהו מעשן.

גידולי טבק של שביעית - יש מי שכתב, שנוהג בהם דין שביעית, אבל בוודאי לא נוהג בהם

איסור ספיחין.

מותר לאבל לעשן סיגריות בשבעת ימי אבלו.

הנאספים ליד החופה לא יעשנו סיגריות בכל שעת החופה.

לאור הנתונים הרפואיים על הסכנה בעישון - יש שכתבו למנוע את המנהג שבחור המתארס או

המתחתן מחלק סיגריות לחבריו.

ה. רקע אתי

החברות המייצרות סיגריות ומוצרי טבק אחרים מתעלמות מהסיכונים הכרוכים בשימוש בטבק,

מפרסמות דעות ומחקרים בלתי אמינים המטילים ספקות בנתוני הסיכון שבעישון, ואף מעסיקות

מדענים שאמורים לעורר ספקות בציבור ביחס לסיכונים הכרוכים בסיגריות. בשנת 1995

פורסמה סדרת מחקרים סודיים של חברות לייצור סיגריות, המוכיחות כי הנזק הבריאותי העצום

של עישון היה ידוע לחברות זה מכבר, והן העלימו מידע זה באופן מכוון, ואף ניסו בדרכים שונות,

כולל דרכים משפטיות, למנוע את פרסום המחקרים הללו. כמו כן משקיעות חברות אלו סכומי-

עתק בפרסומת לטובת הסיגריות ומכירתן, אשר גורם להתמכרות לעישון סיגריות בקרב אוכלוסיות

שונות, ובעיקר בקרב נשים וקטינים. כמו כן משפיעות חברות אלו על המחוקקים למתן את

ההגבלות הנחוצות ולפקח על השימוש בטבק. דבר זה מהווה בעיה מוסרית כבדת משקל.

אכן, אפילו המדענים המועסקים על ידי חברות אלו סבורים כשלעצמם שיש סיכונים משמעותיים

בעישון.

המגמה בעולם המערבי היא לאסור בחוק את העישון במקומות ציבוריים, ובכך להגן על

הלא-מעשנים מפני נזקי עישון פסיבי; למנוע או להגביל את הפרסומת לעישון בצורות שונות;

ולחייב את חברות הייצור של סיגריות לציין על חפיסות הסיגריות כי העישון מזיק לבריאות. כמו

כן יש מגמה ליצור אווירה חברתית המגנה ודוחה את העישון, ובכך לגרום להפחתה של מספר

המעשנים, ולבטל את התחלת העישון על ידי צעירים.

כיתות נוצריות שונות מתנגדות לעישון לא רק מטעמים רפואיים, אלא גם בגלל תפיסה דתית

שעישון מהווה פגיעה בכבוד הגוף כמשכן הנשמה.

מבחינה אתית-חילונית נידון המאזן בין זכויות וחובות שונות.

ביחס לעישון פעיל עומדת הזכות לחיות על פי הרצון והנוחיות האישיים, ומימוש האוטונומיה

של צורת החיים וסגנונם, לעומת מחיר הפגיעה עצמית בבריאות;

ביחס לעישון סביל עומדת הזכות של הזולת להימנע מנזק, מול זכות הפרט להתנהג לפי

אורח חיים הרצוי לו;

ביחס לחברות ייצור עומדת הזכות לחופש מסחר ולחופש פרסומת, מול הזכות למנוע נזק

מהזולת ומהחברה.

ו. רקע משפטי

על פי החוק אסור לעשן במקומות ציבוריים - ראה בנספח לערך זה.

ז. נספח חוקים

חוק הגבלת העישון במקומות ציבוריים, התשמ"ג - 1983

1. )א( לא יעשן אדם במקום המפורט בתוספת )להלן - מקום ציבורי(.

)ב( לא יחזיק אדם במקום ציבורי סיגריה, סיגרילה, סיגר או מקטרת כשהם דולקים.

)ג( שר הבריאות באישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת רשאי לשנות בצו את התוספת.


2. )א( המחזיק למעשה של מקום ציבורי, למעט מעלית לנשיאת בני אדם בבית מגורים, יקבע בו

שלטים המורים על איסור העישון, ויחזיקם במצב תקין.

)ב( יצרן או יבואן של מעלית המיועדת לנשיאת בני אדם בבית מגורים יקבע בה, לפני הכנסתה

לשימוש, שלט המורה על איסור העישון במעלית.

)ג( שר הבריאות יקבע בתקנות הוראות בדבר צורתם של השלטים, מספרם, גודלם, תוכנם, דרכי

קביעתם, המקומות שבהם יותקנו והחובה להאירם.


8. )א( עישן אדם במקום ציבורי, או החזיק שם סיגריה, סיגרילה, סיגר או מקטרת כשהם דלוקים,

לעיניו של מפקח או סדרן, רשאי המפקח או הסדרן לדרוש ממנו לזהות עצמו, ואם סירב

לעשות כן, רשאי הוא לעכב אותו באותו מקום עד לבוא שוטר, אך לא יותר מאשר שעה אחת.

צו הגבלת העישון במקומות ציבוריים )שינוי התוספת לחוק( )הוראת שעה (התשנ"ד1994-

15. מקום עבודה, למעט חלק ממנו שהוא חדר או אולם שהעישון הותר בו במפורש בידי האחראי

במקום לאחר התייעצות עם העובדים )להלן - אזור עישון(, ובלבד שבאזור העישון אין עובדים

אנשים שהם או חלק מהם אינם מעשנים; באזור העישון יותר העישון אם יש סידורי אוורור

תקינים, ואם העישון בו אינו גורם למטרד בחלקים אחרים של המקום העבודה; חדר או אולם

שעובדים בו רק עובדים שהם מעשנים יראו כאזור עישון מבלי שיהיה צורך בהיתר מפורש של

האחראי במקום; לעניין זה "מקום עבודה" - כל מקום בבניין שעובדים בו אנשים ושאינו משמש

למגורים. אין בהוראות פרט זה כדי לפגוע באיסור עישון מכוח כל דין ואין בו כדי למנוע ממעביד

לאסור את העישון במקום העבודה.

 

אסיה כרך שמיני מידע רפואי על עישון תשנ''ה.doc


נזקי עישון*

פרופ' מיכה אדלר

פרופ' יהודה שינפלד

ספר אסיא-כרך שמיני, ירושלים תשנ"ה

תוכן המאמר:

א. הקדמה ב. תכולת עשן הסיגריות ג. מחלת לב טרשתית ד. עישון וסרטן

ה. מחלות ריאה ו. עישון סביל וכפוי (smoking passive) ז. פגיעה בעובר

ח. נזקי בריאות נוספים: 1. פגיעה בפוריות הגבר 2. פגיעה בעור הפנים 3. עישון וכיב עיכולי 4. שונות

ט. סיכום:

1. הירידה בשיעור המעשנים בעולם

2. המלצות חינוכיות

תקציר: נזקי העישון ותכניות חינוכיות להפסקת העישון.

מילות מפתח: עישון, סיגריות, תמותה, סרטן, כיב קיבה, לב, פוריות.

* מאז פורסמו מעל דפי אסיא לז (י, א, כסלו תשמ"ד) הסקירות העדכניות של ד"ר אפרים מלצר, על השפעת העישון על מערכת הלב, כלי-הדם והנשימה (ספר אסיא ה, עמ' 233-222), ושל ד"ר בת-שבע הרשקוביץ עם פרופ' רפאל קטן, על הקשר בין העישון למחלות ממאירות (ספר אסיא ה, עמ' 237-234) - הוסיפו להצטבר קטעי מידע חדשים אודות נזקי העישון האקטיבי והפאסיבי. לנתונים אלו משמעות הלכתית ברורה וחובה להביאם לידיעת מורי ההוראה. לשם כך מובאת כאן סקירה עדכנית ומקיפה על נזקי העישון, כבסיס להמשך הדיון ההלכתי בנושא הנוגע לחיי האדם ובריאותו.

הסקירה שלפנינו פורסמה ב"הרפואה" (קטז:ה, 1989) והיא מתפרסמת גם ב"אסיא" באדיבותו הרבה של עורך "הרפואה" פרופ' י. רותם.

על השפעת פרסום המידע הרפואי וההלכתי ב"אסיא" על העישון בבתי המדרש ובאולמות הלימוד בישיבות - ראה ספר אסיא ה, עמ' 262-261, ובעקבות ישיבת פוניבז' בבני ברק, הצטרפו ישיבות נוספות לאיסור העישון בהיכל, ביניהם ישיבת מיר בירושלים ועוד. וראה מש"כ הגרש"ז אויערבאך שליט"א, להלן עמ' 366. - העורך.

א. הקדמה

כשלושים שנה חלפו מאז פרסום מאמרם הקלאסי של המונד והורן, שהצביע לראשונה על התמותה המוגברת בקרב מעשנים - כ-70% מעל התמותה בקרב לא-מעשנים; תמותה ניכרת זו יוחסה לשכיחות מוגברת של מחלות לב כליליות ושאתות שונות, במיוחד שאתות הריאה. מחקר זה אף הצביע על יחס ישיר בין מידת העישון לבין שיעורי התמותה, וכן על ירידה בשיעורי התמותה עם הפסקת העישון. מטרת סקירה זו לסכם את המידע שהצטבר בשנים האחרונות בנושא נזקי העישון, במטרה לעודד את הציבור הרפואי להפסיק לעשן, ולדרבן את הסובבים אותם ובעיקר את חוליהם להיגמל ממנהג מזיק זה.

ב. תכולת עשן הסיגריות

עשן הסיגריות הוא תערובת מורכבת ביותר המכילה מעל 2000, ויתכן אף קרוב ל-4000 מרכיבים גזיים וחלקיקים שונים. רבים מהמרכיבים האלה רעילים. המרכיב הרעיל ביותר הוא ככל הנראה הניקוטין. חומר זה, הגורם להאצת קצב הלב ולהעלאת לחץ הדם, מאפשר יצירת ניטרוזאמינים, שהם מסרטנים רבי עוצמה, ונראה שהניקוטין עצמו מעודד פעילות חומרים מסרטנים. מרכיבים נוספים, מסרטנים, בעשן הסיגריות, הם פחמימנים ארומטיים מרובי טבעות, חומרים מוטאגניים שונים, חומצות חלשות, פולוניום 201 ואחרים.

על הרכב עשן הסיגריות ניתן להשפיע ע"י שינויים בתנאי גידול עלי הטבק [לדוגמה, רמת הניקוטין בטבק נקבעת ע"י ריכוז החנקות (ניטרטים) בדשנים המסופקים לצמח]. השימוש במסננים ובסוגי ניר-סיגריות, החדירים לאוויר, אפשר ייצור סיגריות המכילות ריכוזים נמוכים יחסית של עיטרן וניקוטין. המשמעות של השימוש בסיגריות אלו לגבי בריאות הציבור עדיין אינה ברורה ודרושים מחקרים נוספים להערכת השלכות אלו.

ג. מחלת לב טרשתית

מחקרים אפידמיולוגיים רבים חזרו ואישרו את הקשר ההדוק בין עישון לבין תחלואה ותמותה ממחלות לב טרשתיות.

בארה"ב מעריכים שכ-40%-30% מהתמותה ממחלות לב טרשתיות (העולה על חצי מיליון נפטרים לשנה! ) ניתנים לייחוס לעישון. מחקרים שהקיפו מעל 20 מיליון שנות-חולה בארצות שונות, הגיעו למסקנה דומה, והיא ששיעור התחלואה והתמותה ממחלות לב טרשתיות גבוה ב-70% במעשנים בהשוואה ללא-מעשנים. סיכום של 5 מחקרים מקיפים העלה, שגברים בגיל 59-40 שנה המעשנים קופסת סיגריות או יותר ליום, חשופים לסיכון גבוה פי 2.5 ללקות באירוע כלילי בהשוואה ללא-מעשנים. נטייה דומה הודגמה אף בנשים. יתר על כן, נמצא קשר סינרגיסטי הדוק בין עישון לבין גורמי סיכון אחרים, כגון יתר לחץ-דם ויתר כולסטרול-הדם. לדוגמה, העישון כרוך ברמות נמוכות של ליפופרוטאינים מצפיפות גבוהה (HDL) בנסיוב, והפסקתו כרוכה בעליית רמתם בדם. כמו כן, חולים ביתר כולסטרול-הדם המעשנים, מגבירים פי עשרה את הסיכון לאוטם חד של שריר הלב בהשוואה ללא-מעשנים. לאחרונה אף נמצא, ששתלים עוקפים של העורקים הכליליים נוטים להיסתם בשכיחות גבוהה יותר במעשנים בהשוואה ללא-מעשנים.

בדיקת הגורמים האחראים למחלת לב עקב עישון התרכזה בעיקר בניקוטין ובפחמן החד-חמצני CO)) . הניקוטין גורם לגירוי המערכת הסימפתטית ועליה בקאטכולמינים, עם האצה בדופק ועליה בלחץ הדם, ברמות החומצות השומניות החופשיות ובקורטיזול. שינויים אלה עלולים לגרום לנזקים ישירים ועקיפים לשריר הלב ולעורקים הכליליים, להפרעות קצב ולליקוי בתפקוד טסיות הדם. לפחמן חד-חמצני (CO), הנמצא בריכוז של 6%-1% בעשן הסיגריות, זיקה להמוגלובין הגבוהה פי 210 מזו של החמצן. בנוסף, קטנה אספקת החמצן לשריר הלב בשל שחרור מופחת של חמצן מההמוגלובין בנוכחות פחמן חד-חמצני(CO).

הפחמן החד-חמצני (co) גם נקשר להמוגלובין ומפחית את כמות החמצן המגיעה למיטוכונדריות. אצל חולים הלוקים בתעוקת חזה והחשופים לפחמן חד-חמצני, קטנה היכולת לבצע מאמץ קל ללא כאב תעוקתי. נראה שהתהליך הטרשתי מואץ עקב נוכחות הפחמן החד-חמצני, בשל פגיעה באספקת החמצן לכלי הדם עצמם. בנוסף, לאחרונה אף דווח על הגברה בייצור פיברינוגן ואפחתה כייצור הפרוסטאגלאנדינים וכן גרימת עווית כלילית כתוצאה מעישון. אלו יכולים לתרום להקדמת ההסתמנות הקלינית של טרשת העורקים הכליליים.

הפסקת העישון מביאה לירידה משמעותית בשיעורי אוטם שריר הלב וכן לירידה בתמותה מאוטם חד וממוות פתאומי מחמת כישלון הלב. בשנה הראשונה לאחר הפסקת העישון פוחת ב-50% הסיכון לתחלואה כלילית, והחזרה לרמת סיכון של אלה שאינם מעשנים אינה מושגת אלא מקץ שנתיים15 עד 10 שנים ומעלה מאז הפסקת העישון. בחולים כמחלות לב טרשתיות המפסיקים לעשן, הודגמה ירידה של כ-50% בשכיחות התחלואה והתמותה מאוטם חד של שריר הלב וממוות פתאומי, הן במטופלים בדרך שמרנית והן במנותחים שבהם בוצע מעקף כלילי. נראה שהתועלת בהפסקת העישון בולטת יותר בצעירים, ובאלו שהסיכון שלהם לחלות במחלות לב טרשתיות גבוה יותר.

ד. עישון וסרטן

עישון תורם לכ-30% ממקרי מוות מסרטן (ר' טבלה מס' 1 ). מעשנים נפטרים ממחלת הסרטן פי שניים בהשוואה ללא-מעשנים, ובמעשנים כבדים התמותה מוגברת פי 3 עד 4.

טבלה מס' 1: הקשר שבין עישון לבין סוגי סרטן שונים

קשר ודאי* קשר אפשרי**

ריאה לבלב

לוע קיבה

פה כליה

ושט צוואר הרחם

שלפוחית שתן ליקמיה

* קשר וודאי - מוגדר כסיכון לתחלואה המוגבר פי שלושה ומעלה במעשנים בהשוואה ללא מעשנים, וימצא ביחס ישיר לעוצמת העישון.

** קשר אפשרי - מוגדר כקשר שנמצא רק בחלק מהמקרים האפידמיולוגיים, או סיכון מוגבר פי שניים וסטה במעשנים בהשוואה ללא מעשנים, או יחס לא קבוע בין שכיחות התחלואה לעוצמת העישון.

זה למעלה מ- 50 שנה ידוע על הקשר בין עישון לבין סרטן הריאה. בניגוד לרושם שהעישון קשור בסוגים סגוליים של סרטן הריאה, מראים מחקרים מאוחרים, שכל ארבעת סוגי סרטן הריאה העיקריים (אפידרמואיד. אדנו-קרצינומה, קטן-תאים וגדול-תאים) קשורים בעישון הן כגברים והן בנשים. סרטן הריאה אחראי לתמותה הגבוהה ביותר מבין סוגי הסרטן השונים, ומעריכים שכ- 85% ממקרי סרטן הריאה נגרמים מעישון. הסיכוי של המעשן למות מסרטן הריאה גבוהים פי 10 מסיכויי הלא-מעשן, ושל מעשנים כבדים אף פי 25-15.

עישון סיגריות דלות-עיטרן ודלות-ניקוטין מפחית את התחלואה. אך זו נותרת עדיין גבוהה משמעותית בהשוואה ללא-מעשנים.

ניתוח מחקרים שנערך ע"י הרופא הראשי (Surgeon General) של ממשלת ארה"ב הצביע על קשר חד-משמעי של סיבה ומסובב בין עישון לבין סרטן הריאה בכל יבשות העולם, בגברים ובנשים. בארצות שבהן גדל שיעור המעשנים, נצפתה עלייה מקבילה בתחלואה ובתמותה מסרטן הריאה - תופעה הנצפית הן בעולם המערביו והן במזרח וקיים חשש ניכר מהתפשטותה גם בעולם השלישי. בולטת במיוחד העלייה בשיעור התחלואה אצל נשים במקביל לעליה בשיעור העישון אצלן, והתמותה מסרטן הריאה עולה על זו מסרטן השד!

גילוי המחלה וטיפול בשלביה הראשונים אינם משנים במידה ניכרת את הפרוגנוזה הגרועה: כ- 90% תמותה בתוך 5 שנים. עובדה זו מדגישה את הצורך בהימנעות או בהפסקת העישון כטיפול המונע היעיל ביותר. חמש שנים לאחר הפסקת העישון יורדת התמותה מסרטן הריאות ב- 60%, וכעבור 15 שנים הסיכון זהה לזה של לא-מעשנים. ואכן, במדינות שבהן קטנו שיעורי העישון נצפתה ירידה בתמותה מסרטן הריאה (אנגליה).

עישון סיגריות מהווה גורם עיקרי להתפתחות סוגי סרטן נוספים, כגון סרטן הלוע, החיך והוושט, וגורם תורם להיווצרות סרטן שלפוחית השתן, הלבלב, הכליה והקיבה. הראיות לגבי הקשר לסרטן צוואר הרחם הן סותרות, ואולם מחקרים חדישים אכן מאשרים בצורה חותכת קשר זה. לאחרונה אף נמצא שעישון עלול להגביר את הסיכון לחלות בלוקימיה.

עשן הסיגריות מכיל, כאמור, חומרים מסרטנים רבים שהם בעלי סוגי פעילות שונים. הם כוללים חומרים המעוררים סרטן (tumor inititators) כגון פחמימנים ארומטיים למיניהם, חומרים המעודדים את צמיחת הסרטן (tumor promoters) כגון חומצות חלשות (ואולי גם מרכיבים מסוימים של ניקוטין), וחומרים משלימי-מסרטנים מסייעים (coiarcinogens) כגון ניקוטין. בניסויים בחיות ניתן לזהות מסרטנים סגוליים לסוגי סרטן שונים, לדוגמה הניטרוזאמין (nicotine -'N nitrosonor), המוזרק מתחת לעור ועל חולדה גורם לסרטן בחלל האף, ובמתן פומי גורם בנוסף גם לסרטן הוושט והלוע. במסגרת הסקירה הנוכחית לא ניתן להרחיב, אולם אין ספק שהקוטר בין עישון לסרטן הוא קשר מורכב.

ה. מחלות ריאה

הקשר בין מחלות ריאה חסימתיות כרוניות ועישון הוכח במחקרים רבים המסוכמים בדו"ח של הרופא הראשי לממשלת ארה"ב משנת 1984. לדוגמה, התמותה מברונכיטיס כרוני ומופחת (אמפיזמה) בקרב מעשנים כבדים גבוהה פי 40 מאשר בקרב לא-מעשנים. נראה שהעישון גורם לנפחת ע"י הגברת הפעילות של אנזימים פרוטאוליטיים (אלאזטאזות), המפרקים את הרקמה האלסטית בריאה מחד-גיסא, ומדכאים פעילות אנדוגנית נוגדת הפרוטאוליזה (בעיקר של ה-1 antitrypsine alpha) מאידך. חסימת דרכי הנשימה עקב עישון.

הגורם לברונכיטיס כרוני, נגרמת ככל הנראה במספר מנגנונים הכוללים הפרשת-יתר של ריר, פגיעה בתפקוד ריסי הנשימה (cilia), הגברת הנטייה לזיהומים ריאתיים, הגברת חדירות האפיטל לאנטיגנים שונים, רגישות-יתר מיידית (הכרוכה בעליית רמת ה-IgE בדם אצל המעשנים) ופגיעה בדרכי הנשימה הקטנות.

לאחרונה אף דווח, שלחולים במחלות ריאה חסימתיות כרוניות יש נטיית-יתר ללקות בסרטן הריאה אף ללא קשר להמשך העישון. הפסקת העישון מביאה לתסוגת התסמינים המושרים על ידי העישון, כגון ייצור כיח מוגבר וצפצופים נשיפתיים (אקספירטוריים), הגם שחלקם מתמידים באלו המעשנים מספר רב של סיגריות. למרות שתפקודים ריאתיים מסוימים שאבדו אינם חוזרים, (לדוגמה, לא נצפה שיפור ב1-FEV), הרי קיים שיפור בתפקוד דרכי הנשימה הקטנות, ואף בחולים קשה הלוקים בפוליצתמיה נצפתה ירידה במדד של נפח הכדוריות האדומות.

ו. עישון סביל ו"כפוי" (passive smoking)

זה מוגדר כחשיפת הלא-מעשן לתוצרי שריפת טבק בסביבה סגורה. עשן הטבק מורכב משני מרכיבים - זה הננשף ע"י המעשן, וזה העולה מהקצה הבוער של הסיגריה. המרכיב האחרון אחראי לכ- 85% מעשן הסיגריות בחדר סגור, והוא מכיל ריכוז גבוה יותר של מרכיבים מסוכנים מאשר העשן הננשף.

במבוגרים רבים גורם העישון הסביל לרגישות בעיניים וכאבי-ראש, גירוי רירית האף ושיעול כן לתופעות אלרגיות בדרכי הנשימה ובעיניים. בשנים האחרונות דווח במספר מחקרים על שכיחות מוגברת של סרטן הריאה בקרב לא-מעשנות ה נשואות למעשנים, ונראה שהסיכון גובר ביחס ישיר למידת העישון של בעליהן.

השפעת העישון הסביל והכפוי על ילדי המעשנים מדאיגה לא פחות. מחלות ריאה שונות הופיעו בשכיחות מוגברת בילדי מעשנים, ונראה ששכיחותן מותנית ישירות בכמות העישון. הסיכוי של ילד לאם מעשנת להתאשפז עקב בעיות ריאה גבוה ב- 70% מהסיכוי של ילד לאשה שאינה מעשנת, ובילדי מעשנים הובחנה פגיעה משמעותית בתפקודי הריאות. ילדים של אמהות מעשנות החולים בגנחת, לוקים בשכיחות-יתר בתסמינים ובהפרעות בתפקודי הריאה.

יילודי מעשנים נפטרים ממוות פתאומי בשיעורים הגבוהים משמעותית מאלה של יילודי לא-מעשנים. ולבסוף, נזק נוסף לילדי המעשנים נובע מנטיית-יתר של ילדים אלה לעשן בהתבגרם.

ז. פגיעה בעובר

משקלם של יילודי מעשנות קטן בממוצע ב- 200 גר' מזה של יילודי לא מעשנות. בדמם של יילודי נשים המעשנות 10 - 20 סיגריות ליום נמצאו ערכים של קרבוקסי-המוגלובין הגבוהים יותר מאשר באמותיהם, ורמתם גבוהה בהרבה מבנשים לא-מעשנות. שיעורי הפלות ולידת ולדות מתים, ושיעורי התמותה סביב הלידה אף גבוהים יותר בקרב ילדי המעשנות בהריון בהשוואה ללא-מעשנות. כמו כן נראה שקיימת השפעה שלילית ארוכת-טווח על התפתחותם הגופנית, הנפשית והאינטלקטואלית של ילדים לאמהות שהרבו לעשן בהריון.

ח. נזקי בריאות נוספים מעישון

פגיעה בפוריות הגבר: מחקרים רבים שפורסמו לאחרונה מעידים על פגיעת העישון בזרע. דווח על זרע דליל יותר ונייד פחות, וגם על שינויים צורניים בזרע המעשנים. נמצא שחומרת הפגיעה תלויה בכמות העישון, ובולטת במיוחד במרבים לעשן. בנוסף נמצא ש"אינאונות ואסקולרית" שכיחה יותר במעשנים בהשוואה ללא-מעשנים.

פגיעה בעור הפנים: ב- 1985 דווח על פגיעה אופיינית בעור הפנים שכונתה "פני המעשן" (smoker face). המחבר מתאר 4 מאפיינים הכוללים: קמטים, הבלטת עצמות הפנים, עור מדולדל ואפור, וגוון צהבהב-אדמדם של עור הפנים. במאמר מערכת אישר Soffer ממצאים אלה, ואף הוסיף עליהם את הצטרדות הקול והשיעול הפרודוקטיבי כמאפיינים נוספים של מעשנים כבדים.

עישון וכיב עיכולי: הקשר בין עישון לבין הכיב העיכולי היה שנוי במחלוקת, אולם מחקרים מאוחרים תמכו בקיום קשר ישיר זה. ואכן, כיב התריסריון נמצא בשכיחות גבוהה פי 2 בגברים מעשנים, ופי 1.6 בנשים מעשנות בהשוואה ללא-מעשנים. במאמר מערכת ב- New England Joumal of Medicine סקר מק-קרתי בהרחבה את הנושא והסיק, שעישון מגביר את הסיכון ללקות בכיב, ומקטין הן את שיעור הריפוי העצמוני והן את הצלחת הטיפול התרופתי, וכן מגדיל את הסיכוי להישנות כיב שנרפא. ניתוחי הכיב במעשנים - רבים יותר, והניתוחים עצמם נושאים בחובם סיכון מוגבר. קיימות עדויות מכריעות שריפוי הכיב העיכולי מואץ ע"י הפסקת העישון. נמצא אף שהפסקת העישון עשויה להיות יעילה יותר מטיפול בצימטידין למניעת הישנות כיב שנרפא.

שונות: לאחרוני נמצא שבנשים מעשנות קיים סיכון גבוה פי 4 ללקות ב-. condylomata acuminata בהשוואה ללא-מעשנות.

עישון מהווה גורם סיכון לאוסטיאופורוזיס, והפסקתו הינה גורם מונע חשוב. מחלות חניכיים שכיחות יותר בקרב מעשנים וחומרתן עומדת ביחס ישיר למשך העישון ועוצמתו.

ט. סיכום:

הירידה בשיעור המעשנים בעולם.

המלצות חינוכיות:

בסקירה זו ניסינו להביא את המידע שהצטבר לאחרונה על נזקי העישון. עידוד מסוים ניתן להפיק ממאמר שפורסם לאחרונה ב-Lancet ביחס לעישון והשפעותיו בארה"ב. שיעור הגברים המעשנים ירד מ-58%- ב1965 ל-35%-ב-1983, כשבמקביל חלה הפחתה משמעותית בתחלואה ובתמותה מסרטן הריאה. מאחר שקיים פער של כ-25-20 שנים בין הפסקת העישון לבין הביטוי המלא של תוצאותיה, סביר להניח שבשלושת העשורים הקרובים נחזה בירידה נוספת בתחלואה ובתמותה הקשורים לעישון. אף בנשים חלה לאחרונה תסוגה קלה בשיעור המעשנות (מ- 32% ב- 1965 ל- 29% ב- 1983).

הירידה בעישון מיוחסת להשפעת הדו"ח המפורסם על העישון של הרופא הראשי לממשלת ארה"ב שפורסם ב-1964, ושעמד בהרחבה על הקשר בין העישון לבין מחלות הלב הטרשתיות וסרטן הריאה, וכן לפעולות הסברה ומניעה שננקטו בעקבות דיווח זה. על פי הדיווח של האגודה למלחמה בסרטן בישראל, שיעור המעשנים בארץ שהיה יציב (סביב 40%-36%) בשנים 1983-1971, ירד ב- 1986 ל-32%- 29%.

לאחרונה דיווח צ'פמן שקבוצות קטנות לגמילה מעישון הן פתרון יקר ובלתי יעיל להפסקת העישון. הוא ממליץ על תכניות חינוכיות רבות-היקף בשיתוף ציבור הרופאים כדרך יעילה. נראה לנו שמן הדין לאמץ פתרון כזה גם בארץ. על ציבור הרופאים לשתף פעולה ולהוות דוגמה להפסקת העישון. אמנם ההפחתה במספר הרופאים המעשנים בולטת יותר** בהשוואה לזו שנצפית בחלקי ציבור אחרים בחברה, אך אין די בכך ויש להגיע למצב שבו רופאים לא יעשנו כלל. יתר-על-כן, יש להקפיד על קיום חוק הגבלת העישון במקומות ציבוריים, ובמיוחד בבתי חולים וכמרפאות.

התכניות החינוכיות להימנעות מעישון והפסקתו חייבות להתחיל בבתי הספר התיכוניים. נמצא כי מבוגרים רבים מבין המעשנים אימצו נוהג זה בעת שירותם בצה"ל, ולפיכך נראה שיש לעודד את חיל-הרפואה לפעילות נמרצת בקרב החיילים בשירות הצבאי הסדיר. נראה לנו שלשם השגת שיעור גמילה גבוה ככל האפשר בקרב הצעירים, יש להדגיש את הנזקים למעשן ולסביבתו מחד-גיסא, ולהקנות למעשן תדמית דוחה, תוך שבירת התדמית הבוגרת לכאורה, מאידך.

הערה:

** ראה ספר אסיא ה. עמ' 258. - העורך

ספרות מקצועית בנושא יש לפנות למקור שמופיע בראש המאמר.

דו''ח האגודה למלחמה בסרטן.doc

‏‏‏07 ספטמבר 2004

עובדות על עישון מהאגודה למלחמה בסרטן

מגפת העישון גובה כ – 10,000 קורבנות מוות מדי שנה בישראל, יותר ממספר האנשים המתים בעקבות תאונות דרכים, מלחמות ופעולות טרור גם יחד.

נתונים מישראל

בשנת 2004 אחוז המעשנים בכלל האוכלוסייה הבוגרת בישראל (בני 18 ומעלה) עומד על 24%: 32% מקרב הגברים ו – 18% מקרב הנשים.

אחוז המעשנים בקרב האוכלוסייה היהודית: 30% מהגברים וכ- 21% מהנשים.

אחוז המעשנים בקרב האוכלוסייה הערבית גבוה בקרב הגברים פי 7 מאשר בקרב נשים (42% מול- 6% בהתאמה).

מדי שנה מתים בישראל 10,000 איש כתוצאה מעישון (בארה"ב כ- 430,000 אנשים נפטרים מידי שנה כתוצאה מעישון). גורם זה אחראי ליותר מקרי מוות מאשר אלו הנגרמים מתאונות דרכים, פעולות איבה ואיידס גם יחד.

מתוך אותם 10,000 איש- 1,500 איש מתים טרם זמנם כתוצאה מעישון סביל.

היחס בין עישון והשכלה: מהשוואת חלקם של המעשנים לפי מידת השכלתם עולה כי הימצאות העישון פוחתת ביחס הפוך למידת ההשכלה בקרב היהודים והערבים כאחד.

עישון בקרב עולים: אחוז המעשנים בקרב העולים גבוה מאשר בקרב כלל האוכלוסייה הותיקה בארץ. בקרב הגברים העולים 38% מעשנים לעמת 31% בקרב הגברים באוכלוסייה הותיקה. בקרב הנשים מעשנות 24% מהעולות לעומת 21% מהותיקות.

נתוני עישון, תחלואה ותמותה בעולם

על פי נתוני אירגון הבריאות העולמי משנת 2003, מדי שנה מתים כ – 4.9 מליון בני אדם בעולם כתוצאה מעישון טבק. עישון הורג 560 איש מידי שעה, 13,400 איש מידי יום.

התחזיות צופות כי עד שנת 2020 יגדל מספר הנפטרים כתוצאה מעישון ל - 8.4 מליון בני אדם מדי שנה. זאת במידה ומספר המעשנים לא יפחת.

התחזיות צופות כי עד שנת 2025 יעשנו 1.7 ביליון איש בעולם, כיום (2003) מעשנים כ- 1.3 ביליון איש.

למרות שעדיין ישנם הבדלים בשעורי העישון בין המינים, נראה כי לצערנו, נשים מצמצמות את הפער בשנים האחרונות:

בעולם – כמיליארד גברים מעשנים וכ –250 מליון נשים מעשנות.

בארצות מתפתחות מעשנים– 50% מהגברים ו – 9% מהנשים.

בארצות מפותחות מעשנים – 35% מהגברים ו – 22% מהנשים.

נתונים סטטיסטיים מראים כי מעשנים הנפטרים כתוצאה מעישון לפני גיל 70, מפסידים בממוצע 22 שנים מתוחלת החיים הרגילה.

כל 6.5 שניות נפטר אדם בעולם כתוצאה מעישון ונזקיו.

50% מהצעירים המעשנים כיום, שימשיכו לעשן, ימותו בשל ממחלות הקשורות לעישון.

30% מכלל התמותה מסרטן נגרמת עקב עישון.

75% ממקרי הברונכיטיס הכרונית והאמפיזמה נגרמים בשל עישון.

העישון אחראי לכ- 90% ממקרי סרטן הריאה.

25% מכלל מקרי המוות בקרב גברים בעולם המערבי נגרמים ישירות מעישון.

הסיכון של מעשנים מתחת לגיל 40 ללקות בהתקף לב, גדול פי 5 בהשוואה ללא מעשנים.

75% מלוקים בהתקפי לב עד גיל 45 הינם מעשנים.

שיעור מקרי המוות בקרב מעשנים מכל סיבה שאינה טבעית, גבוה ב- 70% בהשוואה ללא מעשנים.

על יצור של כל 1,000 טון טבק ימותו כ- 1,000 אנשים.

בקרב 85% מהגברים הסובלים מאין-אונות ניתן לשייך את הבעייה לעישון סיגריות.

הסיכון לאין-אונות בקרב גברים מעשנים גבוה יותר. מחקר בריטי הראה כי הסיכון לאימפוטנציה בקרב גברים מעשנים בני 30, גבוה ב- 50% מאשר בקרב גברים לא-מעשנים באותה קבוצת גיל.

עישון סיגריות פוגע בראייה.

החומצה האסקורביט היא נגזרת של ויטמין C המונעת חימצון (ובכך מורידה את הסיכון לחלות בסרטן). החומרים המצויים בעשן הסיגריה, גורמים לפירוק החומצה האסקורביט בדם המעשן ועקב כך מרוקנים את מאגרי ויטמין C .

אחוז הנעדרים מעבודתם בשל מחלה גבוה בקרב מעשנים או מעשנים לשעבר לעומת אלה שלא עישנו מעולם.

קיים קשר בין עישון ומתח נפשי: 26% מבין המעשנים דיווחו על תחושת מתח לעיתים קרובות, לעומת 17% מהלא מעשנים.

אנשים בעלי השכלה נמוכה נוטים יותר לעשן מאשר בעלי השכלה גבוהה.

שיעור המעשנים בניו יורק ירד ב- 11% בין השנים 2002 ל 2003 – אחת הירידות החדות ביותר שנמדדו בעולם. כמו כן, חלה ירידה של 13% בצריכת הסיגריות המוכיחה, כנראה, שגם אלה שעדיין לא נפטרו מההרגל, מעשנים פחות.

עישון סיגרים

× עישון סיגרים מעלה, בקרב המעשנים, את הסיכון לחלות בסרטן ריאה פי 2-3 בהשוואה ללא מעשנים.

× עישון סיגרים מעלה בקרב המעשנים את הסיכון לחלות בסוגים שונים של סרטן בחלל הפה ובלוע.

עישון ונשים

·   בארץ, בשונה מהמגמה בקרב הגברים היהודים אשר שיעור העישון שלהם יורד בהדרגה מקבותת הגיל הנמוכה (21-34) לקבוצת הגיל הבוגרת (65+), בקרב הנשים היהודיות שיעור העישון הגבוה ביותר הוא בקבוצת הגיל 35-44 שנים.

1/2 ממקרי התמותה הפתאומית בקרב גברים נגרמים כתוצאה מעישון. נתון זה עומד על 2/3 בקרב הנשים.

מעל ל- 50% ממקרי אוטם שריר הלב אצל נשים נגרמים כתוצאה מעישון.

הגלולות למניעת הריון מעלות את הסיכון לחלות במחלות לב בקרב נשים מעשנות בהשוואה ללא מעשנות. ההמלצה המפורשת של הרופאים לנשים מעשנות הנוטלות גלולות היא להפסיק לעשן. כל עוד לא עשו זאת, לא להשתמש בגלולות למניעת הריון.

נשים מעשנות מסתכנות יותר בסרטן ריאה בהשוואה לגברים מעשנים.

בהשוואה לנשים שאינן מעשנות, נשים מעשנות מתקשות להיכנס להריון, וסיכוייהן ללדת יורד ב- 40 אחוז.

נשים מעשנות העוברות טיפולי פוריות מורידות את סיכוייהן להרות ב 1/3 לעומת סיכוייהן להרות לו לא היו מעשנות.

12.8% מהנשים המעשנות בארץ מדווחות כי עישנו בעת ההיריון.

בקרב נשים הרות החשופות לעשן הטבק נמצאה שכיחות גבוהה יותר של הפלות.

מחקרים מראים קשר בין עישון של נשים בזמן הריון לבין לידות מוקדמות, סיבוכי הריון, משקל לידה נמוך של העובר (150 גרם בממוצע!) ומומים מולדים כמו חיך סדוק, שפה שסועה.

עישון והעובר: תנועות הנשימה של העובר פוחתות תוך 5 דקות מהרגע בו האם מתחילה לעשן.

ניקוטין מופרש בחלב האם בריכוז הגבוה פי 3 מהמצוי בדמה של האם המעשנת. הניקוטין נספג אצל התינוקות ועלול לגרום להם להרעלת ניקוטין.

ילדים לאמהות שעישנו במהלך הריונן מצויים בסיכון גבוה יותר למחלות בדרכי הנשימה, סוכרת, אלרגיות ויתר לחץ דם בילדות.

עישון ובני נוער בישראל:

· בארץ, גיל התחלת העישון הממוצע הוא 13.3 שנים (מדובר בהתנסות בסיגריה ראשונה שלמה בפעם הראשונה).

· גיל התחלת העישון הוא מדד עיקרי לסיכון לחלות במחלות הקשורות בטבק בטווח הארוך.

· טווח גיל התחלת העישון: כמחצית הגברים והנשים היהודים החלו לעשן בטווח הגילאים 18-21 שנים. מתחת לגיל 18: גברים יהודים מתחילים לעשן בגיל צעיר מאשר נשים יהודיות: 39% ו- 27% בהתאמה. לעומת זאת, יותר נשים יהודיות מתחילות לעשן אחרי גיל 22 בהשוואה לגברים יהודים (25% לעומת 14% בהתאמה).

· בין השנים 1994- 2002 קיימת מגמת של ירידה בשיעור הצעירים המעשנים פעם ביום בקרב שני המגזרים, למעט בנות יהודיות.

· גיל התחלת העישון יורד עם השנים. כ - 75% מהמעשנים מתחילים לעשן כבני נוער וכ- 25% מהם מתחילים בצבא.

· 4.7% מהתלמידים בכתות ו' ח' ו – י' מעשנים סיגריות או מוצרי טבק אחרים לפחות פעם ביום.

· מסקר שנערך בשנת 1998, נמצא שאחוז המעשנים כל יום בקרב צעירים בכיתות י' -י"א הוא 11% מהבנים ו- 10% מהבנות. כרבע מתלמידי כיתות ו' -י"א התנסו בעישון (אך לא כולם הפכו למעשנים קבועים).

· 80% מבני הנוער סבורים כי יש לאסור לחלוטין את העישון בקרב תלמידים בתחומי בית ספר.

· כ – 28% מבני הנוער המעשנים כל יום צורכים 15-20 סיגריות .

עישון סביל במקום העבודה

עובדים שאינם מעשנים החשופים לעישון פסיבי במקומות עבודתם, הינם בעלי סיכון הגבוה ב – 34% לחלות בסרטן ריאות מאלה שאינם חשופים לכך.

40% מהעובדים ו – 25% מהעובדות נחשפים לעישון סביל במקום עבודתם.

גברים נחשפים יותר לעישון פסיבי כבד (יותר מ-6 שעות ביום) – פי 2.5 יותר מנשים.

הקשר בין עישון סביל במקום העבודה להשכלה ולמין: הן בגברים והן בנשים נשמר יחס הפוך בין שיעורי הימצאות העישון הסביל במקום העבודה לבין רמת השכלתם של העובדים.

השפעת הפרסומת על בני הנוער:

הפרסומות ושיטות השיווק המתוחכמות הן הגורם המשמעותי ביותר להתחלת העישון בקרב בני נוער. מחקר שעקב אחר הפרסום ושיווק הסיגריות ב- 100 השנים האחרונות גילה את התפקיד המכריע שלהם בהעלאת אחוז המעשנים בקרב בני נוער. מחקר זה גם בחן כיצד מבצעי הפרסום השפיעו קודם כל על בני נוער מתחת לגיל 18 ופחות על מבוגרים.

לדוגמא:

69% מבני הנוער בארה"ב מעשנים מרלבורו לעמת 24% מהמבוגרים בארה"ב - מרלבורו היא סיגריה שמושקע בה הפרסום הרב ביותר מבין הסיגריות המפורסמות בארה"ב.

במבצע הפרסום של סיגרית "ג'ו קאמל": 91% מהילדים בני ה- 6 שנשאלו האם הם מכירים את דמותו ענו בחיוב, ( 96% מהילדים בני ה- 6 הכירו את מיקי מאוס).

0.5% מבני הנוער עישנו ג'ו קאמל לפני מסע הפרסום, ואילו אחריו עלה אחוז המעשנים סיגריה זו בקרב בני הנוער ל- 32%. בעקבות מבצעי הפרסום - עלתה המכירה לקטינים מ- 6 מליון דולר ל- 476 מיליון דולר.

מחקר מצא כי צעירים בני 13 שנחשפו לפרסום מוצרי טבק במגזינים, נמצאים בסיכון גבוה ב- 21% להיהפך למעשנים בהשוואה לצעירים שלא נחשפו לפרסום מוצרי טבק.

נחשפו מסמכים המוכיחים כי כוכבי קולנוע פופולריים קיבלו סכומי כסף גדולים מחברות הטבק בתמורה לעישון בסרטים. הפרסום לטבק נעשה גם בדרכים עקיפות: מתן חסויות לאירועים של צעירים, קישור בין מותג פופולרי (ביגוד, למשל) לבין שם של מוצר טבק מסוים (סיגריה/סיגר).

גמילה מעישון

הפחתת עישון: 29% מהגברים המעשנים ו- 31% מהנשים המעשנות דיווחו כי הם מעשנים פחות יחסית לשנתיים הקודמות.

על פי נתונים מסקר שבוצע בישראל בשנת 2002 נמצא כי 39% מהגברים המעשנים מדווחים כי ינסו להפסיק לעשן במחצית השנה הקרובה לעומת 35% מהנשים המעשנות.

שנה לאחר הפסקת העישון יורד הסיכון לחלות במחלת לב ב 50%. בתוך 15 שנה, הסיכון היחסי של המעשן לשעבר למות ממחלת לב מתקרב לזה של אדם שלא עישן כלל.

הסיכון היחסי לפתח סרטן ריאות, מחלת ריאות כרונית ושבץ מוחי יורד אף הוא, אך בקצב איטי יותר.

לאחר 10-14 שנים מרגע הפסקת העישון הסיכון למות מסרטן יורד וכמעט משתווה לסיכון של אדם שלא עישון מעולם.

מחקר שפורסם לאחרונה מראה כי הפסקת עישון המשולבת בתוכנית תזונה נכונה עוזרת לנגמל לא לעלות במשקל עקב הפסקת העישון.

נזקים כלכליים מעישון בישראל

מדי שנה נרשמים בישראל כחצי מליון ימי אשפוז הנובעים כתוצאה מעישון אקטיבי. מבין המאושפזים כתוצאה מעישון: 64% סובלים ממחלות לב, 12% סובלים ממחלות בדרכי הנשימה, ו- 24% סובלים מסוגי סרטן שונים, כגון: סרטן הריאה, סרטן הגרון, סרטן חלל הפה, סרטן שלפוחית השתן וסרטן הכליה.

עלות האשפוזים עקב עישון אקטיבי בשנים 1992-98 מוערכת בכ - 4 מיליארד ₪. אומדן זה אינו כולל קניית תרופות וביקורים אצל רופאים.

14% מהמיטות בבתי החולים תפוסות ע"י חולים בשל מחלות הקשורות בעישון טבק.

נזקים כלכליים מעישון בעולם

מחקר של הבנק העולמי מעריך כי הטיפול הרפואי במחלות הקשורות לעישון טבק סביב העולם, גורם לאובדן נקי של 200 ביליון דולר בשנה. כשליש מהוצאות אלו מתרכזות בארצות המתפתחות. הארצות העשירות צורכות בין 6% ל 15% מתוך תקציב הבריאות הכולל לעישון ונזקיו.

מחקר זה אף מראה כי תוכניות המניעה של שימוש בטבק מדורגות כיעילות מבין תוכניות הבריאות השונות על פי פרמטר של עלות- תועלת.

בעולם מגדלים טבק ב- 125 מדינות בעולם, שווי היבול העולמי מוערך בכ- 20 מליארדי דולר אמריקאי. יצור הטבק מאז שנות השישים ועד היום כמעט והוכפל.

תצפיות מדווחות כי לכל 1,000 טון על צריכת צריכת טבק, ייתווספו 650 מקרי מוות במחיר עולמי כולל של 27.2 מיליון דולר.

הנגמלים משימוש בטבק, יוצרים חיסכון משמעותי ע"י אי צריכת מוצרי טבק והורדת ההוצאה על טיפולי בריאות. למשל, בארצות הברית, ילד בן 12 שישקיע סכום כסף בקופת חסכון בשווי מחירם של קופסאות הסיגריות שיקנה כל חייו (8% ריבית לשנה) יהנה מ- 100,000 דולר בגיל 39 ו - 1 מיליון דולר בגיל 65.

6% מכלל הוצאות הבריאות בארה"ב הן תוצר של הרגל העישון (נכון לשנת 1999).

עישון ותאונות דרכים

נהגים מעשנים מעורבים פי 3 בתאונות דרכים בהשוואה לנהגים לא מעשנים.

נתונים נוספים

ישנה ועדה ציבורית הבוחנת את הצורך בהגבלות על עישון, ייבוא, מכירה, הפצה ופרסום של סיגריות. ועדה זו מונתה במטרה להמליץ לפרקליטות בנושא, ותוצאותיה ישפיעו על החלטת הפרקליטות באם להגיש תביעת מדינה כנגד יצרני הסיגריות.

חקיקה

קיימת חשיבות רבה להגבלה ופיקוח על נושא העישון.

הגבלת פרסום של מוצרי טבק:

מחקרים מראים כי פרסומות הן הגורם המרכזי המשפיע על בני נוער בהחלטתם להתחיל לעשן. בני נוער מתחילים לעשן את מותג הסיגריות בו מושקע הפרסום הרב ביותר.

לא ניתן לבודד ילדים מפרסומות למוצרי סיגריות, ופרסומות אלו משפיעות על בני נוער פי 3 מאשר על מבוגרים החשופים להן.

בעקבות תביעות בארה"ב נחשפו מסמכים סודיים של חברת ג'. ר. ריינולדס, המגלים מטרה מכוונת של החברה לפנות ולמשוך ילדים ובני נוער באמצעות פרסום. זאת על מנת להגדיל את דריסת הרגל שלהם בקרב צעירים בגילאי 24-14. הם ערכו סקרים על הרגלי העישון של הצעירים בגילאי 14 ועל העדפות השוק שלהם והציעו גישה של קומיקס, בעקבותיה נולד ג'ו קאמל. הם תכננו לשווק את מוצריהם לצעירים על ידי מתן חסויות לאירועים כמו מופעים, מקומות בילוי, ובעיתונים ומגזינים המכוונים לצעירים.

גם אוכלוסיית הנשים עומדת במרכז מאמציהם של חברות הטבק, הן בפרסומות והן בפיתוח מוצרים המותאמים לנשים.

הגברת הפיקוח על עישון ואכיפת החוקים על איסור עישון במקומות ציבוריים: מחקרים הראו כי כל עוד לא היו חוקים להגבלת העישון במקומות ציבוריים, נרמסו זכויות הלא-מעשנים. מאז החקיקה ציבור האנשים הלא-מעשנים יכול להמנע מלהפוך למעשנים פסיביים בעל כורחם.

החוק הזה חשוב בעיקר בגלל מעשנים אגרסיביים אשר אינם מתחשבים מרצונם באחרים שאינם מעשנים. כך, למשל, גם נורווגיה (לאחר אירלנד) הצטרפה לחוק האוסר עישון בברים ובמסעדות. הסקרים מוכיחים כי החוק זוכה לתמיכה רחבה על אף חששות בעלי המסעדות והברים מפני פגיעה בעסקים. על בעלי הברים והמסעדות יוטלו קנסות כבדים, אם לא יאכפו את החוק.

יש לציין כי סיגריות הן המוצר היחיד אשר אין פיקוח על החומרים הנמצאים בו, והוא לא נמצא בפיקוח ה- FDA. מרכיבי הסיגריה לא מפורטים על פני הקופסא כך שהמעשן אינו מודע לחומרים שנכנסים בשאיפה לגופו והציות להוראות היצרן יזיק לו.

נתונים שנאספו בארץ, מצאו כי 42% מהאנשים שהפחיתו את כמות הסיגריות שעישנו דיווחו שהחקיקה המגבילה את העישון תרמה לשינוי בהתנהגותם. כ – 83% מהנשאלים הסכימו כי החקיקה תורמת לצמצום הנזק לבריאות הציבור.

רוב מוחלט מהישראלים (82%) סבור שזכותם של הלא-מעשנים לנשום אויר נקי מעשן סיגריות קודמת לזכותם של המעשנים לעשן במקומות ציבוריים.

במספר מדינות באירופה קיים איסור פרסום של מוצרי טבק:

המסקנה העיקרית היא כי איסור על הפרסום מסייע להוריד את שיעור המעשנים, ירידה שלא יכולה להיות משוייכת לגורם אחר. במספר מדינות באירופה קיים כיום איסור פרסום של מוצרי טבק. להלן המסקנות:

נורבגיה:

איסור הפרסום הוחל ב- 1975.

מכירות מוצרי הטבק למבוגר (גיל 15 ומעלה) היו במגמת עליה משנות ה- 50. מתחילת שנות ה- 70 נשמרו המספרים הקיימים. מייד לאחר החלת האיסור ועד ל- 1996 נמצאה ירידה של 26% בכמות המעשנים.

כמו כן, מאז איסור הפרסום ישנה ירידה מתמדת באחוז הילדים ובני הנוער אשר מתחילים לעשן (מ- 37.6% בשנת 1975 ל- 22.3% בשנת 1996).

פינלד:

החוק נחקק ב- 1975, והוחל ב- 1978.

שיעור מכירות מוצרי הטבק למבוגר ירד מאז ב- 37%. גם במדינה זו ירד שיעור המתחילים לעשן בין הגילאים 16-25 (מ- 35% ל- 23% בשנת 1997).

ניו-זילנד:

החלק השני של החוק, האוסר פרסום של מוצרי טבק הוחל השנת 1990.

מאז החלת החוק מכירת מוצרי הסיגריות למבוגרים (מגיל 16+) ירד ב- 21%, ושיעור בני הנוער אשר התחילו לעשן (15-19) ירד מ- 26.8% ל- 24.7%, תוך 5 שנים.

צרפת:

החלת החוק האוסר על פרסום מוצרי טבק הייתה בשנת 1993.

שיעורי העישון בקרב מבוגרים ירדו ב- 14% מאז.

צמצום נזקי העישון הסביל באמצעות חקיקה

חוק חדש שחוקק באוגנדה (מרץ 2004) אוסר על העשון בכל מקום שהוגדר כאזור ללא עישון, בכללם: בתי חולים, רחובות, משרדים, ואפילו בתים פרטיים בהם מתגוררים ילדים. מי שיעבור על החוק ישלם קנס כספי השווה ל- 13 דולר אמריקאים ומי שיתפס שעבר על החוק בשנית עלול להיכלא.

ואילו באוסטרליה יהפכו כפי הנראה החופים המפורסמים לאזורים ללא עישון בעקבות החלטת מועצת פרברי סידני (מאי 2004). מועצת העיר החליטה ברוב קולות לאסור על עישון לארוך החוף – מה שיהפוך אותו לחוף הראשון, מלבד לוס אנג'לס,בו יאסר ככל הנראה העישון. החלטת המועצת נוגעת נכון לעכשיו לאיסור העישון לארוך חוף מנלי – אחד מחופי הגלישה המפורסמים, וכן במרחק 10 מטר ממגרשי המשחקים של הילדים.

תקנה חדשה נגד עישון באוסטרליה

תקנה חדשה התקבלה ביבשת אוסטרליה, לפיה על כל חפיסת סיגריות, תחוייב החברה המייצרת להדפיס תמונה של ריאה שנפגעה כתוצאה מעישון. את ההחלטה קיבל משרד הבריאות האוסטרלי, שמסר כי על התמונה יהיה לכסות לפחות 30 אחוז מגודל חפיסת הסיגריות, כשמתחת לתמונה יהיה הכיתוב: "עישון גורם לסרטן, עישון גורם למוות". הרעיון נלקח ממדינת קנדה, שם הוכנס הדבר לחוק לפני מספר שנים, ועל פי סקרים, שלושה חוזים מכלל המעשנים, הפסיקו לעשן בשל אזהרה זו.

אמנת המסגרת לפיקוח על הטבק

העצרת הכללית של ארגון הבריאות העולמי (World Health Organization - WHO) אימצה בסוף מאי 2003 את אמנת המסגרת לפיקוח על הטבק. מטרת האמנה היא להגן על דור ההווה ועל דור העתיד מפני ההשלכות ההרסניות של צריכת טבק והחשיפה לעשן טבק על הבריאות, החברה, הסביבה, והכלכלה באמצעות כינון מסגרת ליישום אמצעים לפיקוח בתחום הטבק – ברמה המקומית, האזורית והבינלאומית – על מנת לצמצם באופן משמעותי והדרגתי את שכיחות השימוש בטבק והחשיפה לעשן טבק. על האמנה שעקרונותיה מפורטים להלן חתמו עד כה שרי הבריאות של 192 מדינות ובכללן ישראל. כיום יש לפעול בארץ לאשרור האמנה על ידי ממשלת ישראל על מנת שלהצהרת הכוונות תהיה מחויבות של ממש לפעולה.

להלן תקציר האמנה:

1. יש ליידע כל אדם באשר להשלכות הבריאותיות של צריכת טבק וחשיפה לעשן טבק, לאופי הממכר ולסכנת החיים הנגזרת.

2. תמחור ומיסוי הינם כלים יעילים וחשובים לצמצום צריכת הטבק בקרב מגזרים שונים באוכלוסייה, ובמיוחד בקרב הצעירים.

3. איסור או הגבלה על פי הצורך של מכירה ו/או יבוא של מוצרי טבק פטורים ממס ומכס על ידי נוסעים בין מדינה למדינה.

4. יש להציע קווים מנחים לבדיקה ומדידה של תכולת מוצרי טבק ועשן טבק, לשם פיקוח על תכולה זו. לקבל וליישם אמצעים משפטיים, מנהליים, אדמיניסטרטיביים או אמצעים אחרים לבדיקה, מדידה ופיקוח וכן יש לחייב את היצרנים והיבואנים של מוצרי טבק להעביר לרשויות ממשלתיות מידע על התכולה של מוצרי טבק ועשן הטבק. בנוסף, יש לקבל וליישם אמצעים יעילים לפרסום פומבי של מידע אודות המרכיבים הרעילים של מוצרי טבק ועשן טבק.

5. אריזות ותוויות של מוצרי טבק לא יקדמו את המוצר באמצעים שקריים, תוך הולכת שולל, הטעייה, או רושם מוטעה בסבירות גבוהה באשר למאפייני המוצר, השפעותיו על הבריאות, סיכוניו והחומרים הנפלטים ממנו, לרבות כל מונח, מילת תואר, סימן מסחרי, סימן פיגורטיבי או כל סימן אחר היוצר, באופן ישיר או עקיף, רושם מוטעה כי מוצר טבק מסוים הוא פחות מסוכן ממוצרי טבק אחרים – לרבות מונחים כמו "דל זפת", "לייט", "אולטרה לייט", או "קל" (החלטה בדבר איסור השימוש במושג לייט התקבלה בועדת הכלכלה של הכנסת ב – 6.1.2004 ההחלטה תצא לפועל ב – 1.12.2004).

6. כל יחידת אריזה של מוצר טבק, לרבות כל אריזה או תווית חיצונית של מוצר זה, ישאו אזהרה בריאותית לתיאור ההשפעות המזיקות של השימוש בטבק, ומסרים מתאימים אחרים על פי הצורך. (החלטה בדבר נוסח 12 אזהרות מתחלפות בצבע שחור לבן ואדום התקבלה בועדת הכלכלה של הכנסת ב – 6.1.2004 ההחלטה תצא לפועל בסוף שנת 2004).

7. יש ליידע את הציבור אודות הפיקוח על הטבק, תוך שימוש על פי הצורך בכל כלי התקשורת הקיימים.

8. יש לאמץ גישה ארצית רחבה לתוכניות יעילות ומקיפות של חינוך ומודעות הציבור בנושא הסיכונים לבריאות, לרבות המאפיינים הממכרים של צריכת טבק וחשיפה לעשן טבק.

9. יש להטיל איסור מקיף על פרסום טבק, קידום וחסות מצד תעשיית הטבק. איסור מקיף על פרסום בתקשורת, קידום וחסות מכל סוג. (האמנה מחייבת נקיטת אמצעים מתאימים תוך חמש שנים מכניסתה לתוקף)

10. יש לגבש ולהפיץ הנחיות מתאימות, מקיפות ומשולבות בהסתמך על העדויות המדעיות הקיימות ולנקוט באמצעים יעילים לקידום הגמילה מעישון וטיפול הולם בהתמכרות לטבק. לבצע תוכניות יעילות לקידום הגמילה מטבק, במקומות כגון מוסדות חינוך, מרכזי בריאות, מקומות עבודה וסביבות של פעילות ספורטיבית.

11. לכלול בתוכניות ובאסטרטגיות הבריאות והחינוך הממלכתיות שירותי אבחון וטיפול בהתמכרות לטבק ושירותי ייעוץ לגמילה מטבק, בהשתתפות עובדי בריאות, עובדי קהילה ועובדים סוציאליים על פי הצורך.

12. לכלול תוכניות אבחון, ייעוץ, מניעה וטיפול בהתמכרות לטבק במרכזי בריאות ושיקום.

13. מיגור סחר בלתי חוקי במוצרי טבק על כל צורותיו, לרבות הברחה, ייצור בלתי חוקי וזיוף, וכן גיבוש ויישום של חוקים מקומיים בנושא, בנוסף להסכמים תת אזוריים, הסכמים אזוריים והסכמים גלובליים, והמהווים מרכיב חיוני בפיקוח בתחום הטבק.

14. יש לקבל וליישם אמצעים בכדי למנוע מכירת מוצרי טבק לאנשים מתחת לגיל שנקבע בחוק או לאנשים מתחת לגיל 18, וכן לדרוש מכל מוכר של מוצרי טבק לתלות הודעה ברורה במקום בולט בנקודת המכירה שעניינה איסור מכירת טבק לקטינים, ובמקרה של ספק – לדרוש מכל קונה לספק עדות מתאימה לגילו, על מנת לוודא שהוא בגיל החוקי לקניית טבק.

15. יש לפתח ולקדם מחקר מקומי ולתאם תוכניות מחקר ברמה האזורית וברמה הבינלאומית בנושא פיקוח על תחום הטבק. יש ליזום שיתוף פעולה ולעודד מחקר של הגורמים המכריעים וההשלכות של צריכת טבק וחשיפה לעשן טבק ומחקר לאיתור יבולים חלופיים.

16. חשוב לקדם ולחזק, הכשרה ותמיכה מקצועית בכל המעורבים בפעילויות הפיקוח על טבק, לרבות בתחום מחקר, יישום תוכניות והערכתן.

12 נוסחי אזהרה מתחלפים בישראל

בישראל, ב – 6 בינואר 2004 אישרה ועדת הכלכלה של הכנסת שינוי 12 נוסחי אזהרה המתחלפים שהוכנו על ידי צוות של משרד הבריאות, האגודה למלחמה בסרטן, הפורום הישראלי למלחמה בעישון וארגונים בריאות נוספים. עוד אישרה הועדה את גודל האזהרה שתודפס על 30% משטחו של כל אחד מצידי האריזה, בעברית ובערבית בצבע אדום ושחור וכן סימן קריאה שישולב בגרפיקה של האזהרה. להלן הנוסחים:

1. עשן הסיגריות פוגע בבריאות ילדיך וכל הסובבים אותך

2. העישון גורם להזדקנות מוקדמת של עור הפנים

3. מחקרים רפואיים קובעים כי ילדים להורים מעשנים סובלים יותר

מאסטמה

4. מחקרים רפואיים קובעים כי 85% מכלל מקרי סרטן הריאות נגרמים עקב עישון

5. הסיגריות גורמות לשבץ מוחי ולמחלות לב

6. מחקרים רפואיים קובעים כי 75% מהתקפי הלב עד גיל 45 הם בקרב

מעשנים

7. הסיגריות פוגעות בכושר הגופני שלך

8. כל סיגריה מכניסה 43 חומרים מסרטנים לגופך

9. הסיגריות גורמות למחלות ולמוות בטרם עת

10. מחקים רפואיים קובעים כי עישון בזמן הריון מסכן את העובר שלך

11. מחקרים רפואיים קובעים כי העישון גורם לאימפוטנציה

12. מחקרים רפואיים קובעים כי הסיגריות גורמות להתמכרות.

סיגריות ותקשורת - שילוב מנצח


מחקר ייחודי שנעשה בארה"ב חשף פרטים על דרך שבה ניסתה תעשיית הסיגריות להשפיע על אמצעי תקשורת לדווח לטובתה על בעיית "העישון הפסיבי" ונזקיו לבריאות.


מחבריו הם מדענים ממרפאת מאיו ברוצ'סטר, מדינת ניו-יורק: ד"ר ריצ'ארד הארט וד"ר מוניק מאגלי יחד עם ד"ר לי בקר מאוניברסיטת ג'ורג'יה. הם הניחו את ידם על מסמכים סודיים פנימיים של חברות הסיגריות – ומהם עלו הדרכים שבהן השתמשו היצרניות רבות העוצמה באופן שיטתי ואינטנסיבי כדי להשפיע על העיתונות המדעית והרפואית בדבר מידת הנזק שיש ל"עישון פאסיבי" – כלומר לשאיפת עשן סיגריות על-ידי אנשים הנמצאים בסביבתם של מעשנים.

מהמחקר עולה כי תעשיית הסיגריות ניסתה לגמד את הטענות של גורמי איכות הסביבה נגד העישון הפסיבי, וזאת על ידי שכירת עיתונאים שכתבו כי אין שום סכנה בכך. יצרניות הסיגריות גם ניסו להשפיע על העיתונות על ידי מימון תוכניות לימוד בבתי הספר לעיתונות ותקשורת וכך ניסו להשיג השפעה וגישה חיובית בנושא דרך תוכניות הלימוד.


הערה: המחקר אינו מהימן מכיוון שמבוסס על מסמכים פנימיים שנאספו אצל יצרניות הסיגריות בארצות הברית.


על האגודה למלחמה בסרטן בישראל

האגודה למלחמה בסרטן, העמותה ההתנדבותית הגדולה ביותר בישראל, הוקמה בשנת 1952 מאז, היא מובילה את המאבק במחלות הסרטן בישראל ופועלת בכל החזיתות במטרה להפחית את התחלואה והתמותה מסרטן בישראל. המאבק במחלת הסרטן נוגע לכלל הציבור במדינת ישראל. ההתמודדות עם מחלת הסרטן מהווה יעד לאומי מן הדרגה הראשונה ולכן פעילויות האגודה למלחמה בסרטן חשובות ורלוונטיות לכלל הציבור - בריאים וחולים. היום חיים בישראל כ - 120,000 חולי סרטן הנמצאים בטיפול או במעקב. הנתונים מראים שמדי שנה נוספים בארץ כ - 23,000 חולי סרטן חדשים, אך הודות לקידום המחקר ושימת דגש על שיפור אמצעי האבחון, הגילוי המוקדם והטיפול, חל גידול משמעותי במספר האנשים הנרפאים מן המחלה ושיפור ניכר באיכות חייהם של המטופלים. פעילות האגודה מתאפשרת הודות לתרומות הציבור וללא מימון מתקציב משרד ממשלתי כלשהו. הוצאות השכר והתפעול של האגודה למלחמה בסרטן מהוות כ – 10% בלבד מסך כל תקציבה השנתי, עובדה הראויה לציון בקנה מידה לאומי ובין לאומי כאחד. לשם השוואה, בעולם המערבי מקובל כי כ – 30% מסך התרומות משמשות להוצאות שכר ותפעול. כמנכ"ל האגודה מכהנת מירי זיו, יו"ר האגודה הנו פרופ' אליעזר רובינזון, נשיא האגודה בני גאון וסגן יו"ר האגודה ליאון רקנאטי.

האגודה למלחמה בסרטן מזמינה את הציבור לפנות לטלמידע, שירות המידע הטלפוני המאויש 24 שעות ביממה למענה על שאלות ולקבלת חומר הסברה ללא תשלום בנושא מחלות הסרטן ודרכי מניעתן 1-800-599-995

לקבלת הודעה זו במייל אנא פנו אלי בטלפון או ל nava-inbar@cancer.org.il

בברכה,

נאוה עינבר

דוברת ומנהלת מחלקת הסברה

האגודה למלחמה בסרטן

5721604 03, 225387 - 050

חומר כללי לקריאה.doc

כתבות שונות

הקץ לסיגריות-הדרך המהירה לאיכות החיים

בתאריך 21 במאי 2003, אישרו 192 מדינות, ובהן גם ישראל, את הטיוטה של אמנה ראשונה מסוגה נגד סיגריות ומוצרי טבק.

האמנה, שהנוסח הסופי שלה אושר במסגרת כינוס של הארגון הבריאות העולמי בז'נבה, מהווה צעד חסר תקדים במאבק בעישון. לאחר ש- 40 מהמדינות החברות בארגון הבריאות העולמי יאשרו אמנה זו סופית, היא תחייב אותן להטיל הגבלות על פרסום מוצרי טבק וחסויות, שמטרתן קידום מיכרת סיגריות.

על סמך נתוני הארגון, במהלך 2002 מתו ברחבי העולם כחמישה מיליוני בני אדם מנזקי העישון. ראוי לצטט את דבריה של מנכ"לית ארגון הבריאות העולמי, גרי הרלם ברונדטלנד, שהחתימה על האמנה מהווה עבורה ניצחון אישי בהעלותה את המאבק בעישון לראש רשימת סדר העדיפויות של הארגון: " זהו רגע היסטורי. התחלנו היום במהלך שיציל מיליארדי אנשים ברחבי העולם, וישפר את בריאות המין האנושי לדורות הבאים".

... במצב הקשה בו נמצאים האזרחים במדינה, סיגריה "טובה" עשויה להקל על המצוקה, אז למי אכפת לסיים את החיים עשר שנים פחות, כש"לפחות נהנינו ממה שיש ..."

לצערי, מעשנים אלה טועים ומטעים. הבעיה העיקרית בעישון לא נעוצה "רק בקיצור תוחלת החיים, אלא בפגיעה משמעותית ומתמשכת באיכות החיים. העישון פוגע כמעט בכל חלקה טובה. המעשן, כבר בשלבים המוקדמים למדי, מתקשה במאמצים גופניים בינוניים למדי. הוא סובל משיעול המלווה בליחה בעיקר בשעות הבוקר, ומדיף ריחות שחלק ניכר מהאוכלוסיה סולד מהם. תפקודו הכללי, לרבות המיני, נפגע משמעותית.

בשלבים מתקדמים יותר מתלווים סיבוכים בריאותיים רבים ושונים, שהקשר שלהם לעישון כבר אינו מוטל בספק. החל ממחלות ממאירות, בראשן סרטן הריאות ודרכי הנשימה, אך גם סרטן דרכי העיכול, שלפוחית השתן ואיברי המין הנקביים. לכך מצטרפים גם תחלואים הנובעים מפגיעה קשה באספקת הדם לרקמות השונות, כגון חסימות בעורקים הכליליים הגורמים להתקפי לב ופגיעה בכלי דם מוחיים הגורמת לשבץ, וכן בכלי דם קטנים בגפיים, מחלת בירגר", המתבטאת בכאבים עזים בקצות הגפיים ויכולה להסתיים בנמק ובצורך לכרתם. התוצאה הסופית והנוראה ביותר של העישון הינה כנראה, מחלת ריאות חסימתית. רבים הסובלים ממנה מתקשים לנשום ולמעשה נחנקים בעודם בחיים. לעתים הם נאלצים לסיים את חייהם, כשהם מחוברים לבלוני חמצן. קשה להעלות על הדעת דרך אומללה יותר ומתמשכת לסיים את החיים.

לכל המרעין בישין הנ"ל, ניתן לצרף מגוון רחב ביותר של תחלואות "קלות" יותר, שסתם ממררות את חיי המעשנים ולא תמיד נתפסות כקשורות ישירות לעישון. החל מאוסטאופורוזיס מואץ, דרך הפרעות שונות במערכת העיכול המתבטאות בצרבות וכיבים, פגיעות אסטתיות שונות כגון: פגיעה בעור הפנים, ציפורניים, שיניים וכדומה וכלה בהחשת תהליך ההזדקנות. לכל אלה ניתן להוסיף גם את הפגיעות הנגרמות על ידי העישון הפסיבי, לרבות הפגיעה בעובר במהלך ההריון של נשים החשופות לעישון, ועלייה בשכיחות תחלואה נשימתית בילדים שהוריהם מעשנים, ואפילו כאלה שמקפידים שלא לעשן בקרבתם.

מדוע קשה להפסיק

יותר ויותר מעשנים ברחבי העולם מעידים על עצמם שהיו רוצים להיגמל מעישון: בסקר שנעשה בארצות הברית התברר ש70%- מהמתבגרים המעשנים טענו שלא היו מתחילים כלל לעשן אילו יכלו לבחור מחדש, ושני שלישים דיווחו על רצונם להפסיק לעשן. עם זאת, כאמור, הרוב אינם מצליחים להיגמל. מסקר שערך בתחילת השנה משרד הבריאות עלה, כי 58% מהמעשנים שניסו להפסיק, חזרו לעשן. רוב המעשנים טענו שהם יכולים להפסיק לעשן בכוחות עצמם, למרות אחוזי הכישלון הגבוהים: רק %3 מאלה שהחליטו להפסיק בכוחות עצמם הצליחו בכך לאורך זמן. הפרופ' בן עמי סלע, מנהל המכון לכימיה פתולוגית במרכז הרפואי שיבא בתל השומר, מחדד: "בכל שנה כ- 40% מכלל המעשנים מנסים להיגמל, אך רק 6% מתוכם מצליחים בכך לטווח הארוך".

ההתמכרות לסיגריות קשה מכיוון שהיא גם פיסית וגם נפשית: "הניקוטין המצוי בטבק הסיגריה ידוע כסם ממכר. הוא חודר עם עשן הסיגריה לדם ונקשר במוח לקולטנים ניקוטיניים ומשחרר חומרים נוירוטרנסמיטורים כדואפמין ואנדרופין, המחוללים במוח את תחושת התענוג, ההרגעה, העידוד וההתעלות שמעשנים מגדירים כתחושת 'היי'", מסביר הפרופ' סלע. אי לכך, מעשנים המפסיקים לעשן באחת עלולים לחוות חלק מתסמיני הגמילה המוכרים: מצב רוח דיכאוני, נדודי שינה, נטייה לרוגז, חרדה ועצב, כאב ראש וסחרחורת, רעב ותיאבון מוגבר. עוד אומר הפרופ' סלע: "לפחות 49% מן המנסים להיגמל בכוחות עצמם חווים חלק מתסמיני הגמילה. מדובר בתהליך קשה ביותר, ושיעור ההצלחה הנמוך מזין את פולקלור 'הכישלון הצפוי מראש' ומרפה את ידיהם של נגמלים פוטנציאליים". שיטות גמילה

התנאי הבסיסי לכל ניסיון גמילה היא נחישותו של המעשן, אומרים המומחים. אין שיטות קסם ולא פשוט לבחור שיטה לגמילה: השוק מוצף במטפלים שונים המבטיחים נפלאות ואין עדיין מחקרים מדעיים על כל שיטות הגמילה הרבות. לפיכך, רוב המעשנים פונים לשיטות גמילה שעליהן שמעו ממכרים שהצליחו להיגמל וכן מפרסומי השיטות.

הפרופ' סלע מונה חלק מן השיטות הקיימות כיום. הגמילה העצמית ללא כל סיוע היא כאמור קשה ונושאת אחוזי הצלחה קטנים. מחקרים מראים כי הצלחתה עומדת ביחס ישר לרמת ההשכלה של הנגמל. לגבי שיטות נוספות, כמו היפנוזה והרגעה, עדיין אין נתונים על השפעתן לאורך זמן. גם שיטת הדיקור הסיני, המשיגה שיעור הצלחה של 78% מיד בתום הטיפול, לא נבדקה עדיין באופן מבוקר הבוחן את יעילותה לטווח הארוך. שיטת הגמילה בקבוצות תמיכה במשך 10 שבועות נוסתה בגרמניה ודווח בה על שיעור הצלחה של יותר מ50%- בתום הטיפול ושיעור הימנעות ארוכת טווח מעישון של.30% שיטה זו מונהגת בקופות החולים השונות. שיטה נוספת היא תחליפי הניקוטין כגון טבליות לעיסה ומדבקות, שמטרתם להפחית באופן מבוקר את רמת הניקוטין בדם. מחקרים מלמדים, ששיעורי ההצלחה בשימוש במסטיקים ובמדבקות משתנים באופן בולט בדיווחים השונים. המסקנה היא שיש צורך בתמיכה נפשית צמודה כדי להעלות את שיעורי ההצלחה בגמילה מסוג זה. שיטה חדשה הצוברת תאוצה בשנים האחרונות היא טיפול באמצעות תרופות נוגדות דיכאון, כגון Zyban. תרופות אלו מבטלות את תסמיני הגמילה הנובעים מהחסר בניקוטין. הסקר הנרחב הראשון בנושא פורסם ב1997- ועל פיו שיעור הנגמלים (שנטלו כדור אחד ליום במינון של 300 מ"ג, במשך 7 שבועות) כעבור שנה עמד על .23.1% פורסם בתאריך- 14/10/02

מה מכילה הסיגריה

מה מכניסים לגופם המעשנים בכל שאיפה של עשן סיגריה?

לא רבים מהמעשנים יודעים שעשן הסיגריה בעל הצבע התכלכל מכיל כ- 4,000 כימיקלים שונים, בהם כ- 350 חומרים רעילים שהשפעתם ניכרת במערכות גוף שונות ו- 43 מהם ידועים כחומרים מסרטנים.

קשה לתאר מעשן שהיה שואף את עשן הסיגריה 'בעיניים עצומות', כמקובל, לו ידע מה הוא מכניס מרצונו החופשי לגופו:

× כמויות זעירות של אצטון, מתנול וטולואן-ממיסים אורגניים פעילים.

× קורט של ארסן, פנול, אמוניה ומימן ציאני-רעלים מוכרים.

× נפטלין, המוכר כממית יעיל של עש בארונות הבגדים.

× שמץ של די די טי ,DDT קוטל החרקים הקלאסי.

× מעט בוטאן- גז הצתה ידוע.

× קדמיום-מתכת כבדה הנמצאת במצברים, שהפילה אלפי חללים ממחלת הסרטן בקרב עובדי תעשייה שנחשפו לה.

× קורטוב של חומר רדיואקטיבי, האיזוטופ פולוניום .210

חשוב להזכיר גם את ה- CO הפחמן החד חמצני, מולקולת גז הנקשרת להמוגלובין בדם בזיקה כה חזקה, הגדולה פי 220 מזו של החמצן, עד שהיא מונעת את היקשרות החמצן להמוגלובין, ובכך למעשה חוסמת את דרכו לרקמות הגוף ולריאות, ופוגמת במידת החימצון שלהן.

מיותר להלאות את המעשן בפירוט שאר מאות החומרים המזיקים אותם הוא שואף מן הסיגריה, אך לא ניתן להימנע מלהזכיר קבוצת חומרים הנספגת בגוף המעשן, שהיא, ככל הנראה, הנוראה מכולם: הקרצינוגנים, דהיינו חומרים מסרטנים.

עשן הסיגריה מכיל כ- 43 קרצינוגנים שונים, ושניים מהם, בנזופירן ו- NNK הם בעלי פוטנציאל מסרטן גבוה במיוחד. לא מפתיע, אם כך, שהאיברים הבאים במגע ישיר ומיידי עם עשן הסיגריה, כגון חלל הפה, הלוע, הושט, הגרון והריאות, הם הניזוקים ביותר.

לו היה ידוע בעבר כמה חומרים מזיקים מכילה סיגריה אחת, קרוב לודאי שלא היו מאשרים אותה לשימוש האדם, או כפי שאמר Charles Everett Koop שהיה ה- Surgeon General של ארה"ב בין השנים 1982 ל.1989-

"הסיגריה היא המוצר היחיד בעולם שהורג אם משתמשים בו לפי הוראות היצרן".

תודתנו לפרופ' בן עמי סלע על הסכמתו לשימוש בחיבורו 'מה מכילה הסיגריה', המכון לכימיה פתולוגית, המרכז הרפואי שיבא, תל-השומר, החוג לביוכימיה קלינית, פאקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, רמת אביב. חבר הפורום הישראלי למניעת עישון, האגודה למלחמה בסרטן.

מעודכן ליוני .2003



הרופאים דורשים מבג"ץ להכריז על הטבק, הניקוטין

והסיגריות כ"סם מסוכן"

חברות הטבק: דרישה מוגזמת. משרד הבריאות שוקל החמרה בחקיקה המגבילה עישון

ריינפלד משה

ההסתדרות הרפואית עתרה אתמול לבג"ץ להורות לשר הבריאות להכריז על הטבק

והניקוטין כ"סם מסוכן", ולהטיל פיקוח והגבלות על ייצור הטבק והסיגריות,

שיווקם והשימוש בהם על פי פקודת הסמים המסוכנים. העתירה מופנית גם נגד

חברת דובק, ספקי הסיגריות מתוצרת חוץ והיבואנים. בג"ץ מתבקש להרחיב את

ההרכב שידון בעתירה, לחמישה שופטים או יותר, בגלל חשיבותה הציבורית.

ההסתדרות הרפואית טוענת, באמצעות עו"ד שלמה ארדמן, כי אין עוד ספק

שהניקוטין שבטבק הוא סם ממכר לא פחות מהרואין וקוקאין, וכי מחקרים

רפואיים רבים הוכיחו בוודאות שהשימוש בניקוטין ובמרכיבים אחרים של הטבק

והסיגריות מזיק לבריאות.

נתוני ארגון הבריאות העולמי מלמדים כי 3 מיליון בני אדם מתים מדי שנה

בגלל עישון. מחקר בארה"ב הוכיח, למשל, ש- 157,000 מתוך 514000 פטירות

מסרטן שהיו שם בשנת 19' נגרמו ממחלות הקשורות בעישון - סרטן, מחלות

ריאות, מחלות לב ופגיעות במחזור הדם. עוד מתברר כי מדי שנה מתים בארה"ב

כ- 3000 בני אדם מעישון פסיווי של עשן זולתם, ו- 40 אלף מעשנים פסיוויים

נוספים מתים ממחלות לב. בישראל מתים מדי שנה כ- 5000 איש בגלל עישון, יותר

ממספר המתים בגלל תאונות דרכים, סמים, איידס, פעולות מלחמה וטרור גם יחד.

יותר מ- 90% מהגברים שלקו בסרטן ריאה הם מעשנים.

פורסם בתאריך- 04/06/98

זמן רב נדרש עד שהוכח הקשר בין סיגריות לבין סרטן הריאות (למי שמעשן
25 סיגריות ביום יש סיכוי גבוה פי 30 ללקות במחלה). בתחילה עוד היה
אפשר להאמין לטענת חברות הטבק, שבתמימותן לא הבינו כי העישון מזיק לבריאות.
אבל אחרי שהתפרסמו המחקרים על הקשר בין עישון לסרטן הריאות, שכרו ראשי
תעשיית הסיגריות את שירותיהם של רופאים שטענו כי עישון מפחית כאבי גרון
ומרגיע את העצבים. ב1973- התקיימה פגישה סודית במלון פלאזה בניו יורק
בין כל ראשי חברות הטבק, ובה הוחלט להפיץ דיס-אינפורמציה. לפני כן השקיטו
את מצפון המעשנים במחקרים ריקים על יתרונות הפילטר והסיגריות הדלות
בעטרן וניקוטין. הפילטר, הוא אמצעי שיווקי ולא אמצעי רפואי.

פורסם בתאריך- 09/11/99


מפזרים את מסך העשן


בשבוע שעבר הוגשה בישראל תביעת הנזיקין הגבוהה אי פעם: קופת חולים כללית

נגד יצרני הסיגריות האמריקאיים ונגד חברת דובק הישראלית.

זו התביעההשלישית בתוך פחות משנה. והתקדים האמריקאי סולל את הדרך

סיני רותי

לפני 40 שנה, ב- 17 באפריל 1958, יצאו שלושה חוקרים מטעם חברת
"בריטיש-אמריקן טובקו" לסיור עבודה בן ארבעה שבועות אצל יצרני סיגריות
בארצות הברית ובקנדה. בדו"ח הפנימי שכתבו עם שובם ציינו החוקרים, כי
"מלבד אדם אחד (ה' גרין), כל האנשים שעמם נפגשנו מאמינים כי עישון גורם
סרטן ריאות... מצאנו הסכמה נרחבת לדעה כי הגורם הסביר ביותר (למחלה) מצוי
בעשן הסיגריות, המכיל חומרים מסרטנים..."
כעבור שנה, ב- 1959, חיברה מחלקת המחקר של יצרנית הסיגריות אר-ג'יי
רנולדס מסמך המסכם את תוצאות ניסויי המעבדה שערכו מדעניה. אלה בודדו
וזיהו כ- 30 מרכיבים של עשן סיגריות, ודיווחו כי שמונה מהם הוכחו כמסרטנים
לעכברים. עברו עוד שנתיים ויצרן סיגריות נוסף, הפעם חברת ליגט אנד מייארס
(המייצרת, בין השאר, את סיגריות צ'סטרפילד ו"אל אנד אם"), קיבל מסמך
מסווג ובו היה כתוב, בין השאר, כי החומרים הפעילים בטבק סיגריות הם
"מסרטנים, מקדמים סרטן, רעילים, מעוררים, מהנים ומלאי טעם".
למרות הניסיונות של ענקי הטבק להסתיר את המידע, הקשר בין סרטן לעישון,
שהחל להתברר כבר בשנות - 40, היה ברור דיו כדי לגרום למחוקק האמריקאי
לעשות מעשה. ב- 1964 עבר חוק המחייב את יצרני הסיגריות ליידע את הציבור על
השפעותיו השליליות של העישון על הבריאות. הציבור בישראל, לעומת זאת, נאלץ
לחכות כמעט 20 שנה נוספות עד שהובא מידע זה גם לידיעתו. למה?
את התשובות מספקת תביעה ראשונה מסוגה שהוגשה בשבוע שעבר על ידי קופת
חולים כללית נגד יצרני סיגריות אמריקאיים וישראליים - תביעת הנזיקין
הגדולה ביותר שהוגשה אי פעם בישראל. "ישראל זכתה מצד הנתבעים ליחס של
מדינה נחותה, שאזרחיה בעיניהם אינם ראויים להיות מוזהרים, ובוודאי לא
להיות מוזהרים כדבעי, מפני העישון ונזקיו; כשאותה קופסה עצמה נמכרת
בארה"ב או אנגליה, יש עליה אזהרה, וכאשר אותה קופסה נמכרת בישראל, האזהרה
'נעלמת'". זו לשון התביעה, שהוגשה בבית המשפט המחוזי בירושלים, לפיצוי של
שני מיליארד דולר מחמישה יצרני סיגריות אמריקאיים ומחברת דובק הישראלית.
התובעת גם מבקשת לפסוק לה פיצויי עונשין ופיצויים על נזק שעוד עתיד
להתגלות או להיגרם אצל מעשנים.
שלא כמו מאות התביעות האמריקאיות בגין נזקי עישון, שכוונו רק נגד חברות
ומכוני מחקר, החליטה קופת חולים לתבוע גם תביעה אישית את זרח גהל, שניהל
במשך שנים רבות את דובק. ייתכן כי אחת הסיבות להחלטה זו - שהתובעים
סבורים כי יש לה סיכוי בגלל חוקי הנזיקין התקיפים הקיימים בישראל - היא
רצון התובעים להגדיל את הסיכוי שקופת חולים אכן תקבל פיצוי כספי. שכן
חברת דובק כבר הודיעה, כי לא תוכל לעמוד בסוג הפיצויים שנאלצות החברות
האמריקאיות לשלם בימים אלה.
כתב התביעה מבוסס על המודל האמריקאי שהתגבש במאות תביעות שהוגשו בשנים
האחרונות נגד יצרני הסיגריות, והוא מצטרף לשתי תביעות שכבר הוגשו בישראל
בשנה האחרונה בגין נזקי עישון - האחת של קופת חולים מכבי, הדורשת מחברת
דובק ומזרח גהל מיליארד שקל, והשנייה של כ80- אזרחים, שחברו יחדיו לתבוע
מדובק 15 מיליון שקל. שתי התביעות האחרונות הוגשו בבית המשפט המחוזי בתל
אביב.
התביעה של קופת חולים כללית, שהיא ספקית שירותי הבריאות הגדולה במדינה,
היא הראשונה שהוגשה נגד יצרני הטבק האמריקאיים מחוץ לגבולות ארה"ב. שתי
מדינות זרות - גואטמלה וניקרגואה - הגישו בחודשים האחרונים תביעות דומות,
אבל עשו זאת בבתי משפט בארה"ב.
התביעה הישראלית ודומותיה האמריקאיות חושפות קשר מתוחכם ומרושע שקשרו
ענקי הטבק להונאת מיליוני בני אדם ברחבי העולם, כדי לשעבד אותם לעישון
באמצעות מוצר פגום והרסני. קשה להאמין שתעשייה, שמוצריה נקשרו
אסוציאטיווית במשך עשרות שנים ברומנטיקה, בחופש, במרחבים אין-סופיים,
היתה כל העת עסוקה במזימה כה צינית.
ב- 1983 חתם כוכב הקולנוע סילווסטר סטלון על הסכם עם יצרנית הסיגריות
"בראון אנד ויליאמס", יצרניתן של סיגריות כמו וייסרוי וברקלי: הם ישלמו
לו חצי מיליון דולר והוא יעשן סיגריות בחמישה מסרטיו הבאים. רמבו לא היה
כוכב העל היחיד שפיזר עשן בעיני מעריציו. גם מפיקי הסרט "רישיון להרוג"
קיבלו מחברת "פיליפ מוריס" 350 אלף דולר כדי שג'יימס בונד ידבר על
סיגריות באורח חיובי. כשנחשף דבר ההסכם במסגרת אחת התביעות בארה"ב, טענו
מפיקי הסרט כי לא הפרו כל חוק אמריקאי, שכן היה מדובר בסוג של סיגריות
שלא נמכרות בארה"ב.
השימוש בסרטים ובכוכבי קולנוע לשידור פרסומת סמויה ולהעברת מסרים מטעים
בנוגע לעישון היה שיטה נפוצה. מסמכים פנימיים של "פיליפ מוריס", יצרנית
כמה מהמותגים הידועים ביותר בישראל - מרלבורו ופרלמנט - העלו כי היא דאגה
להעלאת מצגים שונים הקשורים בעישון ב- 190 סרטים, ובהם 54 סרטים שסווגו
כמיועדים לבני נוער ולילדים (לרבות "מי הפליל את רוג'ר רביט", "גריז",
ואפילו "החבובות").
יצרניות הטבק דאגו לתעד היטב את הטקטיקה הזאת ואחרות שנקטו במשך השנים.
מסמכים אלה נחשפו תחילה על ידי "מלשינים" למיניהם - עובדים שפרשו וחשו
צורך לטהר את מצפונם או עובדים שהתמרדו והחליטו לחשוף את האמת. אולם
כשהחלו התביעות נגד יצרניות הטבק, ב- 1994, יצאו לאור עשרות מיליוני
מסמכים בהליכים משפטיים. השופטים חייבו את חברות הטבק לא רק לחשוף את
המסמכים הפנימיים שלהן, אלא גם לקטלג אותם כדי להקל על מי שמבקש לנבור
בהם ולאפשר גישה אליהם במשך 10 שנים. מדובר, כמובן, רק במסמכים שעדיין
קיימים - שכן כמות בלתי ידועה הושמדה על ידי יצרני הסיגריות, כפי שהתברר
באחת התביעות. אולם גם בחומר הקיים היה די כדי לבסס את התביעה של קופת
החולים הישראלית, שמצאה מסמכים הנוגעים ישירות לשיטות שאותן הפעילו
בישראל יצרני הטבק - האמריקאיים והישראליים - במשך עשרות בשנים.
גם בישראל היה סרט הקולנוע כלי חשוב לשיווק סיגריות. בסרטים ישראליים
רבים נראים שחקנים מעשנים, וכתב התביעה של קופת חולים טוען כי זרח גהל
"והחברות הישראליות הקשורות בו, נהגו לפעול נרחבות בדרך זו. הטעיה זו
המשיכה להתבצע גם כאשר החוק הישראלי משנת 1983 אסר... על חלק מהפרסומות,
ובמיוחד על עשיית פרסומת בשבח העישון ועל עשיית פרסומת בהקרנה פומבית".
למעשה, מתברר כי סעיפים רבים של חוק הגבלת הפרסומת למוצרי טבק לעישון,
התשמ"ג- 1983, לא מיושמים ולא נאכפים. על הסיבה לכך - בהמשך. די להזכיר את
השיטה הידועה שבה נהגו היצרנים לפרסם את מוצריהם באולמות ספורט בחו"ל, שם
שיחקו נבחרות ישראליות שמשחקיהן שודרו בישראל - עד אשר בג"ץ אסר על רשות
השידור ב- 1991 להמשיך ולשדר משחקים שבהם מופיעות פרסומות לסיגריות.
למשווקי הסיגריות היו גם דרכים לעקוף את החוק לחלוטין, באמצעות סוג נוסף
של פרסומת שמטרתה היתה להשפיע באופן תת-הכרתי: הם יצרו רושם כאילו מספר
המעשנים גדול בהרבה מן האמיתי, דבר שהיה מכוון במיוחד לבני נוער. "היתה
פרקטיקה קיימת בישראל", אומר אחד מגורמי התביעה של קופת חולים, "לפזר
קופסאות ריקות של סיגריות ברחוב כדי ליצור רושם שיש המון מעשנים".
ההיגיון היה פשוט: אם הרבה אנשים מעשנים, סימן שזו תופעה מקובלת ובטוחה.
כבר הוכח שהגישה כלפי עישון מושפעת מגורמים סובייקטיוויים: סקרים הראו
שאנשים שלא מעשנים יודעים בערך איזה אחוז מהאוכלוסייה מעשן (בישראל מדובר
בכ- 28%), ואילו מעשנים נוטים לענות על שאלה זו בהתאם לכמות הסיגריות שהם
עצמם מעשנים - אלה שמעשנים הרבה חושבים שכמות המעשנים באוכלוסייה גבוהה
מאשר היא באמת.
קהל היעד המבטיח ביותר של משווקי הטבק היה בני נוער. ב- 1975, למשל,
חיברה מחלקת השיווק ב"אר-ג'יי רנולדס" (יצרנית קאמל, וינסטון, סאלם) דו"ח
על שיטות שיווק המיועדות לצעירים מתחת לגיל 18. "כדי להבטיח גידול נוסף
וארוך טווח של מכירות 'קמל פילטר', חייב מותג זה להגדיל את חדירתו בקרב
פלח השוק בגילים 24-14, שהוא בעל ערכים יותר ליברליים ומהווה את שוק
הסיגריות של מחר". בתביעה שהגיש מחוז לוס אנג'לס נגד יצרניות הסיגריות
נטען, כי בכל יום מצטרפים למעגל המעשנים 3,000 בני נוער אמריקאים.
"בישראל קיים חומר על כך שנתבעת מספר 2 (דובק, ר"ס) לא בחלה במכירת
סיגריות גם לילדים...", טוענת קופת חולים. כדי לחסום את הגישה לקהל זה,
דורשת קופת חולים שיצרני הסיגריות יקיימו במלואן את הוראות החוק האוסרות
על פרסומת המכוונת לעודד קטינים לעשן.
היצרניות האמריקאיות כבר הסכימו להימנע מלשווק סיגריות לילדים, במסגרת
הסכם שאליו הגיעו במאי עם חברת ביטוח הבריאות "בלו קרוס-בלו שילד" של
מדינת מינסוטה. הן גם הסכימו לפצות את המבטח ואת מדינת מינסוטה בסכום של
6.5 מיליארד דולר. הסכם זה רלוונטי במיוחד לתביעה הישראלית, משום שזה
המקרה הראשון שבו הכירו יצרניות הסיגריות בחבותן כלפי מוסד שמימן ישירות
את הטיפול בנזקי עישון - דהיינו, קופת החולים.
בחודשים האחרונים הגישו כ- 40 "קופות חולים" אמריקאיות נוספות תביעות
דומות. עד כה תבעו גם 37 מדינות בארה"ב את יצרניות הטבק בעבור הוצאות על
הטיפול בנזקי עישון של תושביהן. מאז נכנס לתוקף החוק האמריקאי, לפני 34
שנים, מתו בארה"ב 10 מיליון בני אדם ממחלות הקשורות בעישון - כך על פי
נתונים של המרכז לבקרה על מחלות.
הנתונים והמסמכים כה מזעזעים, עד כי יצרניות הטבק עושות כל מאמץ כדי
שהתביעות לא יתבררו לפני חבר מושבעים: ארבע מ- 37 המדינות הגיעו להסכם עם
הנתבעים, ששוויו הכולל 36.8 מיליארד דולר. רק תביעה אחת - זו של מינסוטה
- הגיעה לידי משפט, אולם יושבה לאחר נאומי הסיכום של שני הצדדים, ועוד
לפני שחבר המושבעים התבקש להגיש פסק דין.
בינתיים כשלו ניסיונות של תעשיית הטבק להגיע להסכם כולל עם המדינות, כדי
ליישב את כל התביעות לפני שאלו יגיעו לדיון בבתי משפט ברחבי ארה"ב
בחודשים הקרובים. התעשייה גם עומדת מול עשרות תביעות קבוצתיות של אזרחים
ותביעות של איגודי עובדים למיניהם. אפילו איגוד הדילרים בבתי הקזינו של
מדינת נוואדה תובע פיצוי על נזקי עישון פסיווי. איגוד המייצג 60 אלף
דיילים ודיילות בחברות התעופה האמריקאיות כבר זכה בתביעה דומה.
ממסמכים פנימיים של חברות הטבק גם עולה, כי אלה פעלו במובנים מסוימים
כמו קרטל - כך בכל הקשור באסטרטגיות של הסתרת מידע על נזקי העישון, עידוד
ההתמכרות לניקוטין באמצעים שונים ושיווק מוצרים. החברות אף מימנו במשותף,
במשך 40 שנה, את פעילותו של מכון מחקר (
COUNCIL FOR TOBACCO RESEARCH
).
בכתב התביעה של מדינת מינסוטה נאמר, כי מטרת המכון היתה "לבלבל את הציבור
באשר לסכנות הבריאותיות הטמונות בעישון", ועל פי אחד מסעיפי ההסכם עם
יצרני הסיגריות יחדל המכון מלהתקיים.
כדי ליצור את אותו "בלבול" נהגו יצרני הסיגריות כבר משנות ה- 50 לטעון,
שקיימת מחלוקת בדבר נזקי העישון - אף על פי שממסמכיהן הפנימיים מתברר עתה
כי הן ידעו שאין כל מחלוקת. "כך הנתבע מספר 3 (זרח גהל, ר"ס), הרוח החיה
בתעשיית גלגול הסיגריות בישראל, נהג להצהיר בהופעותיו הפומביות כי מה
שמסוכן הוא רק, כביכול, מה שכונה על ידו בשם 'עישון מופרז'... הנתבע
המשיך ופירט, כי עישון 'מופרז' כזה הוא כהפרזה בכל דבר... למרות שאז ידוע
היה לו וליתר עמיתיו בתעשיית גלגול הסיגריות שמדובר בשקר מפורש, כי אין
כל רמה בטוחה בסיגריות..."
אותה "מחלוקת" כביכול שימשה לשתי מטרות. היא עודדה את המעשנים להאמין כי
לא נשקפת להם סכנה, והיא שימשה לסיכול יוזמות חקיקה שמטרתן לפגוע בתעשיית
הטבק. כך, למעשה, סוכלו בישראל כמה ניסיונות בשנות ה- 60 וה- 70 (בין השאר
של הח"כים מרדכי וירשובסקי ויורם לס, וכן של משרד הבריאות עצמו) להעביר
חוק הדורש אזהרה על נזקי העישון והמגביל את פרסום הסיגריות. בעקבות לחץ
היצרנים, טוענת התובעת, חזרו בהם מחוקקים שהסכימו לתמוך בחקיקה.
אמנם רמת הלוביסטים בישראל לא מתקרבת בדרך כלל לרמת התחכום והיעילות של
עמיתיהם בארה"ב, אבל דווקא כאן הם הצליחו למנוע חקיקה במשך כ-18 שנה לאחר
שכבר עבר החוק האמריקאי. אחד שפעל כ"יועץ" של תעשיית הסיגריות בארץ היה
ח"כ לשעבר פסח גרופר, בעצמו מעשן סיגרים נודע. שלא כמו תביעות אמריקאיות,
שאינן עוסקות בהשפעת הלובי של יצרניות הטבק על רשויות השלטון והחקיקה,
מקדישה תביעתה של קופת חולים חלק נרחב לתיאור השפעה כזאת בישראל.
נציגי היצרנים האמריקאיים והישראליים, שהופיעו לפני ועדות הכנסת ובמשרד
הבריאות, בדיונים בהצעות החוק, נהגו לחזור ולהדגיש את הטענה כי קיים
"ספק" בדבר נזקי העישון וכי דרוש מחקר נוסף - ולא חקיקה. "מסתבר מקריאת
מסמכים פנימיים של הנתבעת מספר 1 (פיליפ מוריס) כי כתוצאה מההשפעה
שהפעילה נתבעת זו על המחוקקים בישראל, החוק כפי שנתקבל בהשפעתה מכוון, כך
נאמר באותם מסמכים, לאפשר המשך קיומה של הפרסומת אשר זו האחרונה נהגה
לבצע, ולאסור על פרסומות אחרות - אשר הנתבעת מספר 1 לא היתה חפצה ביקרן.
יצוין כי מסמכים אלה (המתייחסים לישראל) נתגלו לאחרונה בארה"ב, לאחר
ששופט קבע כי תעשיית הסיגריות איננה ראויה ליהנות מהחיסיון המלווה בדרך
כלל את יחסי עו"ד-לקוח...." עורכי דין מטעם התובעת מתכוונים לחשוף את
המסמכים הללו בזמן המשפט.
על פי התביעה של קופת החולים, לא זו בלבד שפיליפ מוריס דאגה לכך שהחוק
הישראלי מ- 1983 ינוסח כרצונה, היא גם הצליחה לטרפד תקנות שיאפשרו את
ביצוע החוק. המסמכים הפנימיים מראים כי נציגי החברה השיגו טיוטה של
התקנות, שתורגמו לאנגלית ונשלחו להנהלתה בחו"ל. "זו הורתה לנציגיה בישראל
לפעול להכשלת התקנות האלה, וכך אכן נעשה. התקנות לא הותקנו אז ואף לא בכל
מועד אחר", טוענת התובעת. וכך, אמנם קיים חוק, אבל אין תקנות כדי
להפעילו.
מבין המסמכים הרבים, המצביעים על כך שיצרניות הטבק ידעו בבירור כי
הניקוטין הוא חומר ממכר, בולט ניתוח מצמרר של מחלקת המחקר והפיתוח של
חברת "בריטיש אמריקן טובקו" (המסמך אינו נושא תאריך): "סיגריה כאמצעי
להנפקת סמים היא בעלת יתרונות משמעותיים ביותר: מהירות. בתוך 10 שניות
מתחילת העישון זמין הניקוטין למוח. 'סמים' אחרים כגון מריחואנה,
אמפטמינים ואלכוהול פועלים לאט יותר ויכולים להיות תלויים במצבי רוח...
ניצבת לפנינו תמונה של 'סם' זול, יעיל ביותר מבחינה פרמקולוגית - טבק -
שגם מעניק טעם וסיפוק אוראלי וידני למשתמש".
אולם יצרני הטבק לא הסתפקו בסגולותיו הטבעיות הממכרות של הניקוטין.
התביעה של מחוז לוס אנג'לס מכוונת, בין השאר, לחברה בשם "ד-נ-א פלאנט
טקנולוג'י", שפיתחה צמח טבק מהונדס בעל רמת ניקוטין כפולה מהכמות המצויה
בדרך כלל בטבק מעובד לסיגריות. החברה, על פי אותה תביעה, היתה מעורבת עם
יצרנית הסיגריות "בראון אנד ויליאמסון" בדיווח שקרי למינהל המזון
והתרופות האמריקאי על כך שהצמח "1-
Y" מעולם לא פותח לצרכים מסחריים.
עוד עולה מהמסמכים, שיצרניות הטבק נהגו להחדיר אמוניה לסיגריות לאחר
שהתגלה כי חומר זה משפר את ספיגת הניקוטין בגוף, ולהוסיף לסיגריות חומרים
שונים כדי שיסוו את טעמו המר והדוחה של הניקוטין. אלא שלא כמו יצרני מזון
או תרופות, המחויבים בפירוט מלא של מרכיבי מוצריהם, אין הסיגריות הנמכרות
בישראל מחויבות בדיווח על תוכנן מלבד ציון רמת הניקוטין והזפת שהן מכילות
(מידע שהוא, אגב, חסר משמעות מבחינת הסכנות הטמונות בעישון).
וכך, עד לחשיפת המסמכים בארבע השנים האחרונות, לא היה בידי הרשויות
בארה"ב או בישראל מידע בדבר מהות התוספים, כמותם, סוגי טבק שעורבבו
בסיגריה ומהות נייר הסיגריות. אפילו בחומרים קוסמטיים, מציינת קופת
חולים, הבאים רק במגע חיצוני עם הגוף, קיימת חובת דיווח על היצרן.
בתביעתה דורשת קופת חולים שייאסר על היצרניות להחדיר לסיגריות שלהן
תוספים המשפרים את טעמן או להוסיף להן כל חומר אחר שאין לו אישור ממשרד
הבריאות.
במקום להשקיע בייצור סיגריות פחות רעילות, הפנתה התעשייה את מאמציה
לפיתוח סיגריות בעלות שמות מרגיעים - "דלות ניקוטין", "אולטרה דלות
ניקוטין", "קלות". בפועל, טוענת קופת חולים, "הנתבעים הוסיפו לסיגריות
אלה אלמנטים שונים כדי שאפקט ההתמכרות לא יפחת". בין השאר הוסיפו
לפילטרים של סיגריות כאלה מעין פתחי אוויר קטנים. כאשר אלה נבדקו במכונות
על ידי הרשויות האמריקאיות, נכנס דרכם אוויר שדילל את החומרים הנספגים
מהסיגריה. אלא שבפועל, "הנתבעים מיקמו פתחים אלה כך, שהמעשן סותם אותם
באצבעותיו בעת העישון".
גם כיום, עם כל הידוע על סכנות העישון, זוכה הצרכן האמריקאי למידע רב
יותר מאשר הצרכן הישראלי. האזהרה שמחויבים היצרנים להדפיס על כל חפיסת
סיגריות (שלפעמים מעוצבת גרפית כדי להיות בלתי קריאה) היא "משרד הבריאות
קובע שהעישון מזיק לבריאות", ואילו בארה"ב חייבים היצרנים מאז 84' לכתוב
מפורשות כי העישון גורם סרטן ולהוסיף אזהרה ספציפית בנוגע לגז חד-תחמוצת
הפחמן הנפלט מהסיגריות.
מתברר כי סיגריות רעילות אינן כורח המציאות. בשנות ה- 60 הצליחה חברת
הסיגריות "ליגט" לפתח סיגריה (שכונתה פלדיום), שבה נוטרלו רבים מהרעלים.
אלא שבעקבות איומים מהחברות האחרות, וכן עקב החשש שייצור סיגריה כזאת
תהיה הודאה בכך שסיגריות אחרות הן רעילות, נזנח המחקר והפיתוח של
הפלדיום. ליגט הודתה לפני כשנתיים בחלקה בפרשה זו ושילמה פיצוי בכמה
תביעות. גם בישראל נערך מחקר על ייצור סיגריה לא רעילה - מעלי חסה - אבל
לא עלה ממנו דבר.
פורסם בתאריך- 04/10/98



כתבות הרהורים על החוקיות העישון.doc

מחשבות נוספות בגנות העישון

מאת פרופ' בן-עמי סלע, מנהל המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לביוכימיה קלינית, הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.

יועץ האגודה למלחמה בסרטן וחבר ועדת העידכון לסרטן הריאות באגודה למלחמה בסרטן.

בשנת 1994 התפרסם בכתב העת הבריטי המוביל British Medical Journal מאמר של Doll וחבריו תחת הכותרת: "מוות הנגרם מעישון: 40 שנות מעקב אחר רופאים-גברים-מעשנים באנגליה". מחקר מאלף ביותר שבחן ובדק 34 אלף רופאים ומצא ששעורי המוות בקרב המעשנים ביניהם בקבוצת הגיל 45 עד 64 שנה היו גבוהים פי- 3 !!! בהשוואה ללא-מעשנים, ואילו בקבוצת הגיל של 65 עד 84 נפטרו פי- שניים יותר רופאים מעשנים, אם משווים אותם לחבריהם הרופאים שאינם מעשנים.

כשהכריז הנשיא קלינטון ב-26 באוגוסט 1996 במסר מאוד מתוקשר לאומה, על הניקוטין כעל סם ממכר לכל דבר, ועל הסיגריה כעל "מיתקן להעברת סם"

איך יש להגדיר את מי שממית בעקביות 10,000 איש מדי שנה בישראל, ופוגע בבריאותם ובאיכות חייהם הנותרים של עוד אלפים רבים, מתוך הקנייה כמו-ידידותית של הנאה, תוך יצירת תחושה של כיף אמיתי והסתלבטות בחברותא. התשובה ודאי תהיה: "מדובר ברוצח המונים ערמומי שיש לשים מיד מאחורי סריג ובריח". אין הרבה רוצחים שקטים ואלגנטיים כעישון סיגריה הפועלים בריש גלי ובראש חוצות, ועדיין נחשבים על פי עורך דין נחשב ואיש אתיקה ידוע "כחוקיים". האם הכרזת העישון כמעשה לא חוקי צפוייה עוד בקדנציה הנוכחית של חיינו, תמהני!

מסתבר שבשנות ה- 50 כאשר עדיין לא היו ידועים הנזקים הרפואיים שגורם העישון, כ- 62% בממוצע מכלל הגברים בבריטניה היו מעשנים, או כמעט שניים מתוך כל שלושה גברים שם. בשנת 1961 התפרסם באנגליה הדו"ח המקיף הראשון של שלטונות הבריאות על ראיות למחלות סרטן ולב הקשורות ישירות לעישון, ומאז החלה להסתמן ירידה כללית במעשנים באוכלוסיית הגברים. אך כאשר מפלחים את הירידה בעישון ב-5 השכבות החברתיות כפי שפורטו למעלה, באה לביטוי במלוא חריפותה הנקודה החברתית-השכלתית: בעוד שהשכבה העליונה המשכילה קלטה את המסר, וירדה מ- 67% מעשנים בשנת 1950 ל- 13% גברים מעשנים משכילים בשנת 2000 (צניחה של כ- 80%), הרי בשכבה V הנחותה בהשכלה ובסטאטוס החברתי שלה, נרשמה ירידה באחוזי מעשנים מ-62.5% בשנת 1950 ל- 44% בשנת 2000 (דעיכה של 30% בלבד). ברור שהירידה היחסית הרבה של מעשנים מבין המשכילים (80%) באנגליה ובווילס, ביחס לשכבה החברתית הנמוכה ביותר (30%), מוצאת את ביטויה המובהק ביחס של התמותה מסרטן הריאות בין שתי שכבות אוכלוסייה אלה.

קשה לשכנע לחדול מעישון, כי זאת יש לדעת-קשה הגמילה מעישון. לכן אולי כדאי להקדיש יותר מאמץ הסברתי בקרב הדור הצעיר, לא להתחיל בגיל העשרה בהרפתקה המפתה הזאת

כתבות מערוץ 7. doc

בקרוב יתחילו לקנוס את עברייני העישון בתל אביב

15:00, 26 אוגוסט 2002 / י"ח באלול תשס"ב

בקרוב יתחילו לקנוס את עברייני העישון.

על פי תקנות העישון החדשות שנכנסו לתוקפן לפני כשנה,חל איסור על עישון בקניונים , בתי קולנוע ובבתי חולים. בבתי קפה ,מסעדות, ואולמות אירועים, מותר לעשן רק בחדר סגור .

למרות שהתקנות נכנסו לתקפן, לא החלו בישום החוק.

היועץ המשפטי של עירית ת"א, הורה לאחרונה לגורמי הפיקוח בעיר ליישם את תקנות העישון החדשות, ולקנוס ב- 280 ש"ח את מי שיעשנו במקומות ציבוריים.

תפנית במלחמה בעישון: תיאסר מכירת סיגריות וטבק לקטינים

20:19, 4 אוגוסט 2004 / י"ז באב תשס"ד

הכנסת אישרה היום ביומה האחרון במושב הקיץ, חוק נוסף בקריאה שניה ושלישית, האוסר מכירת סיגריות וטבק לקטינים. העובר על החוק צפוי לקנס של 13,000 ש"ח.

מנהלת מחלקת ההסברה באגודה למלחמה בסרטן בירכה על אישור החוק, ואמרה כי "אישור החוק הוא ניצחון בקרב מהותי וחשוב במלחמה במגיפת העישון". "החוק יפחית את נגישותם של בני הנוער לרכישת סיגריות ומוצרי טבק".

במחקר שערך לאחרונה משרד הבריאות, התברר, כי גיל העישון בישראל מתחיל כהתנסות ראשונה מגיל 13.

ניקוטין מעודד התפשטות סרטן

19:25, 27 מרץ 2003 / כ"ג באדר תשס"ג

בשורה רעה למעשנים. חוקרים גילו, כי מולקולה המשתחררת כתוצאה מחשיפה לניקוטין, גורמת לתאים סרטניים להתפתח מהר יותר ולהיות אלימים יותר.

ניקוטין לא רק מגביר את הסיכוי לחלות בסרטן, אלא אף מאיץ את התפתחותם של גידולים קיימים בגוף. כך עולה ממחקר שנערך במרכז לחקר הפרימאטים באורגון, ארה"ב.

מתוצאות המחקר נראה כי הניקוטין גורם להפרשת חומר המעודד את צמיחתם של תאים סרטניים בגוף, ואף גורם להם להיות תוקפניים יותר כלפי הרקמות הבריאות.

הניקוטין גורם להפרשת מולקולה הנקראת אצטילכולין (acetylcholine), חומר כימי המשמש לנשיאת מסרים חשמליים במוח ובמערכת העצבים. החוקרים מצאו כי לסוגים מסוימים של תאים סרטניים ישנם קולטנים המאפשרים למולקולות האצטילכולין להכנס אל תוך התא - ולהשפיע על פעילותו.

עוד מצאו החוקרים, כי תאים הגדלים במהירות ייצרו כמויות גדולות של מולקולות האצטילכולין ויצרו תגובת שרשרת שהובילה להאצת הגדילה והצמיחה של התאים. נראה כי החומר מעודד את התחלקותם וגדילתם של התאים, וככל שריכוזו גדול יותר - כך התאים גדלים ומתפתחים מהר יותר.

כאשר החוקרים שברו את שרשרת התגובות על ידי חסימת הקולטנים שעל גבי קרומי התאים הסרטניים, באמצעות אטרופין, המשמש כנוגדן לגז עצבים, התאים הסרטניים חדלו מלהתחלק.

על פי תוצאות המחקר החדש, העישון לא רק גורם להגברת הסיכון לחלות בסרטן הריאה, אלא אף מעודד תאים סרטניים קטנים בגוף להפוך לאלימים יותר וגורם להם להתפשט בגוף מהר יותר. "את מעגל הקסם הזה אפשר לשבור באמצעות הפסקת עישון", אמר אחד החוקרים שלקחו חלק בניסוי.

המושג סיגריות "לייט"-הונאה"

14:53, 1 אפריל 2003 / כ"ח באדר תשס"ג

האגודה למלחמה בסרטן הודיעה כי היא קובעת כי שסיגריות "לייט" פוגעות בבריאותו של המעשן באותה מידה כמו סיגריות אחרות, רגילות, ויתכן שאף יותר מהן. הטבעת המושג "לייט" בצמידות לסיגריה, היא תרמית מחוכמת של יצרניות הסיגריות, הגובה קורבנות רבים מקרב המעשנים בישראל, דברי האגודה למלחמה בסרטן.

האגודה קובעת כי יצרניות הטבק בחרו במונח סיגריות "לייט" כדי לתאר סיגריות המכילות פחות ניקוטין, החומר הגורם התמכרות לסיגריה, ולכן אמורות להיות מסוכנות פחות למעשן. העובדה שסיגריות ה'לייט' מכילות פחות ניקוטין בהשוואה לסיגריות אחרות, גורמת למעשן לשאוף לריאותיו עשן רב יותר ו"להחזיקו" בריאותיו זמן רב יותר, כדי להשלים את כמות הניקוטין לה גופו זקוק. כפועל יוצא מהשינוי באופן העישון, המעשן סופג למעשה לריאותיו, בנוסף, כמויות גדולות יותר מ- 4,000 הרעלים האחרים בסיגריה, בהם כ - 43 חומרים מסרטנים.

עוד צוין בדברי האגודה שכ- 50% מהסיגריות הנמכרות בארץ בשנים האחרונות, הן סיגריות 'לייט'. אילו היו סיגריות אלה רעילות פחות, היינו צריכים לראות ירידה משמעותית בשיעורי התחלואה במחלות העישון, אולם המציאות שונה.

לדברי האגודה, יצרניות הטבק מטעות את ציבור המעשנים בדרך נוספת: כדי לדעת מהי כמות הניקוטין הקיימת בכל סיגריה, עושים שימוש ב"מכונת עישון", אליה מכניסים את הסיגריה, ובודקים את כמות הניקוטין והזפת הנפלטת ממנה. במחקר שנעשה בארה"ב, נמצא שחברות הטבק יצרו חורים מיקרוסקופיים בפילטר הסיגריה, שתפקידם להכניס אוויר לסיגריה, ובכך להפוך את תרכובת החומרים לדלילה יותר. במציאות, המעשן אוחז בסיגריה בשתי אצבעותיו ולמעשה סותם חורים מיקרוסקופיים אלה. לכן, למעשה, העשן הנשאף לריאותיו של המעשן מרוכז יותר ומסוכן יותר, לעומת העשן הנבדק ב"מכונת העישון". נשאלת השאלה האם במצב בו המעשן אינו מניח את אצבעותיו על החורים המקרוסקופיים וסותם אותם, סיגריות ה"לייט" בטוחות יותר? מסתבר שלא. כשהחורים המיקרוסקופים פתוחים, הם יוצרים בסיגריות ה"לייט" מערבולות אוויר אשר יוצרות תרכובת רעילה לא פחות מאשר בסיגריה רגילה.

כתב עתי"ם מוסיף, כי האגודה למלחמה בסרטן טוענת, כי מתקיימת הטעייה נוספת הכרוכה בשימוש במונח סיגריות "לייט", הטמונה בעובדה שציבור המעשנים נוטה להאמין כי ניתן לעשן יותר סיגריות 'לייט'. כיון שהן נתפסות כמזיקות פחות מסיגריות רגילות, מרשה לעצמו המעשן להעלות את מספר הסיגריות שהוא נוהג לעשן.

נמסר גם, בתאריך ה- 21/3/03, שופט בבית המשפט במדינת אילינוי, ארה"ב, פסק כי יצרנית הסיגריות "פיליפ מוריס" (יצרנית סיגריות מלבורו, פרלמנט, L&M ואחרות) תשלם פיצויים בסך 10.1 מליארד דולר לתובעים המעשנים סיגריות "לייט" ולמדינת אילינוי. חברת פיליפ מוריס הואשמה בכך שהונתה את לקוחותיה, כשגרמה למעשנים להאמין כי סיגריות "לייט" מסוכנות פחות מסיגריות רגילות.

כפייה פיננסית של יצרני הסיגריות בארה"ב

13:43, 14 אוגוסט 2002 / ו' באלול תשס"ב

מחקר שמפורסם היום בביטאון אגודת הרופאים האמריקאים, מוכיח כי החברות האמריקאיות לייצור סיגריות מפעילות מכבש לחצים פיננסי על חברות המשווקות מוצרים להפסקת עישון.

המחקר מסתמך על ניתוח של למעלה ממאה שמונים ושבעה מסמכים פנימיים של תעשיית הטבק מאמצע שנות השמונים, כך מדווח כתב עתי"ם.

"המחקר מוכיח כיצד תעשיית הטבק השתמשה בכוח הפיננסי שלה כדי לפעול נגד בריאות הציבור", מציינת אחת ממחברי הדו"ח, דר' ליזה ברו, מרצה לפרמקולוגיה ולבריאות הציבור באוניברסיטת קליפורניה שבסן פרנסיסקו.

דוגמא לכפייה הפיננסית של יצרניות הסיגריות ניתן לראות במקרה בו פרסמה חברה אמריקאית לשיווק "ניקורט" (גומי לעיסה המסייע להפסקת עישון) ראיון עם מומחה שהסביר כיצד מתפתחת ההתמכרות לטבק. על פי המחקר, דרשה חברת "פיליפ מוריס" המייצרת סיגריות מהחברה המשווקת של 'ניקורט' לחדול ממדיניותה נגד צריכת מוצרי הטבק. זמן קצר לאחר מכן, משום מה הפסיקה משווקת ה'ניקורט' את פרסום דף ההסבר שלה, וצמצמה את המידע שלה לציבור.

במקרה אחר, הופעלו על חברה שוויצית המשווקת מדבקות ניקוטין להפחתת התלות בעישון טבק לחצים על מנת שתצמצם את מסע הפרסום שלה.

"המחקר שב ומוכיח כי תעשיית הטבק מקדשת את הרווחים מעל לכל, גם כשהדבר כרוך בהפעלת לחץ על חברות כדי לצמצם את מכירות מוצרים העשויים לסייע לאנשים לחדול מצריכת טבק", הוסיפה דר' ברו במחקר.

הציבור חושש להעיר למעשנים

ט"ז בשבט תשס"ג

51 אחוזים מקרב הלא מעשנים מעדיפים שלא להעיר למישהו שמעשן בסביבתם, בשל פחד מאלימות. 22 אחוזים מתביישים להעיר. 10 אחוזים סבורים שאין זה מתפקידם ו- 10 אחוזים נוספים סבורים, כי ממילא זה לא יעזור.

כך עולה מסקר שערך מכון דחף בהנהלת ד"ר מינה צמח, עבור משרד הבריאות, שבדק את האפקטיביות של התקנות האוסרות עישון במקומות ציבוריים, במלאת שנה ליישומן.

שר הבריאות ניסים דהן אמר, כי היום ברור לכולם שעישון מזיק לבריאות."זהו הרוצח השקט האמיתי של האנושות, וכולם מודעים אליו", אמר. "הלוואי שאפשר היה לחוקק חוק שיאסור עישון כמו שאסור לעשן סמים". השר דהן הביע שביעות רצון מתוצאות הסקר, שמוכיח לדבריו כי תופעת הפסקת העישון במקומות ציבוריים מתרחבת, אך לדעתו המאבק צריך להימשך.הוא מתח ביקורת על הרשויות המקומיות שאינן אוכפות די הצורך את התקנות, וציין כי בכוונתו לפעול לשינוי החוק כך שהאכיפה תועבר למשרד הבריאות. ב- 12 בינואר השנה נכנסו לתוקף תקנות חדשות שהתקין שר הבריאות ניסים דהן, המחייבות כל מודעת פרסומת בעיתון ודבר דפוס אחר לכלול את אחת מ- 13 אזהרות ברשימה שפורטה בתקנות.באזהרות האלה יש להשתמש ברוטציה מדי חודשיים.להזכירכם, עד כה הייתה רק אזהרה סתמית וכוללנית אחת, בנוסח "משרד הבריאות קובע כי העישון גורם למחלות חמורות". האזהרות החדשות מצביעות על הקשר בין סיגריות למחלות שונות, וכן מזהירות מפני הפגיעה הסביבתית שגורם העישון. בימים אלה פועלים במשרד הבריאות להגדלת שטח האזהרה על גבי קופסאות הסיגריות, מ- 5 ל- 30 אחוזים בשטח הקופסה, אולם משרד

הבריאות מודאגים מההתנגדות שיש לצעד כזה מצד חברות הסיגריות וגורמים בעלי עניין אחרים.

דו"ח: מעשנים מקצרים את חייהם בכ14- שנים

רשימת המחלות הקשורות לעישון הולכת ומתארכת.

הממונה על הבריאות בארה"ב (Surgeon General), ריצ'רד קרמונה, פרסם את הערכתו הרשמית בנושא העישון ביום חמישי (28.5.04). מהדוח שפורסם עולה המסקנה, כי מספר מחלות שלא יוחסו בעבר לעישון, אכן נגרמות כתוצאה המחלות הן: לוקמיה חמורה של חוט השדרה, סרטן צוואר הרחם, סרטן כליות, סרטן הלבלב, סרטן הקיבה, מפרצת באבי העורקים, קטרקט, דלקת מיסב השן ודלקת ריאות.

הדו"ח שפורסם בארה"ב קובע כי העישון פוגע כמעט בכל איבר בגוף. עורכיו טוענים כי הנתונים מלמדים ש"המצב גרוע ממה שחשבנו"

הממונה על שירותי בריאות הציבור בארה"ב, ד"ר ריצ'ארד כרמונה, פירסם בסוף השבוע דו"ח מיוחד על נזקי הבריאות שגורם העישון בארה"ב. מהדו"ח עולה כי מאז 1964 מתו כ12- מיליון אמריקאים כתוצאה מעישון ו-25 מיליון אמריקאים נוספים ימותו כתוצאה מנזקי העישון - העישון גורם למותם של 440 אלף אמריקאים מדי שנה. עוד קובע כרמונה כי בממוצע גברים מעשנים מקצרים את חייהם ב- 13.2 שנים ואילו נשים מעשנות מקצרות את חייהן ב- 14 וחצי שנים. הנטל הכלכלי של העישון בארה"ב נאמד בכ157- מיליארד דולר מדי שנה, מתוכם 75 מיליארד דולר בהוצאות בריאות ישירות ו- 82 מיליארד דולר בשל אובדן תפוקה בעבודה.

הדו"ח, המכיל 960 עמודים, מפרט לראשונה שורה של עדויות המלמדות כי העישון פוגע כמעט בכל איבר בגוף. בין השאר, קובע הדו"ח כי עישון גורם למחלות כמו סרטן צוואר הרחם, קטרקט, סרטן הקיבה, סרטן הלבלב, סרטן הדם וסרטן הכליה. זאת, בנוסף למחלות שכבר ידועות שנגרמות כתוצאה מעישון דוגמת מחלות לב שונות, סרטן הלוע, סרטן הגרון וסרטן הריאות.

כמו כן אותרו מחלות נוספות שעשויות להיות קשורות לעישון, אולם מחקר נוסף נדרש כדי לוודא זאת. בין המחלות: סרטן המעי הגס, סרטן הכבד, סרטן הערמונית וכן בעיות אין אונות אצל גברים. לא נמצא קשר בין סרטן השד לבין עישון, אולם בחלק מהמקרים השילוב בין עישון לבין מבנה גנטי מסוים עשוי להגדיל את הסיכון לחלות במחלה.

מידע על סיגריות מהאגודה 2 עמודות.doc

שאלות ותשובות על העישון מהאגודה למלחמה בסרטן

העישון במדינת ישראל

מהו שיעור המעשנים בקרב האוכלוסייה היהודית במדינת ישראל?

נתונים מתוך דו"ח שר הבריאות על מצב העישון בישראל לשנת 2003 מראים כי כ- 24% מהאוכלוסייה הבוגרת במדינת ישראל מעשנים. שיעור המעשנים בקרב הגברים הוא כ- 32%, ואילו בקרב הנשים הוא כ- 18%. בעבר, שיעורי העישון בישראל היו גבוהים יותר. בשנת 1970 היו 42% מעשנים, בשנת 1980 37% ובשנת 1992 היו 31% מעשנים. הנתונים מצביעים על מגמת ירידה מתמשכת בשלושים השנים האחרונות באחוז המעשנים במדינת ישראל.

כיצד משפיעים הגיל, המין וקבוצת האוכלוסייה על הרגלי העישון?

בחינת המגמות בדפוסי העישון לפי חלוקה לשש קבוצות גיל (21-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, מעל 65 ) מראה כי שיעור המעשנים בקרב הגברים יורד בהדרגה עם העליה בגיל. לעומת זאת, בקרב הנשים שיעור המעשנות עולה עם הגיל, מגיע לשיאו בקבוצת הגיל 45-54 שנה, עומד על 28.4% ולאחר מכן הולך ויורד. הפער הגדול ביותר בשיעורי העישון בין גברים לנשים משתקף בקבוצת הגיל הצעירה ביותר (21-24 שנה). בקבוצת גיל זו שיעור הגברים המעשנים גבוה ביותר מפי שניים משיעור הנשים המעשנות, 45% לעומת 19% בהתאמה. ההבדלים באחוזי המעשנים בין הגברים לנשים בולטים יותר באוכלוסיה הערבית. הגברים מעשנים יותר מהנשים בכל קבוצות הגיל. לדוגמא, בקבוצת הגיל הצעירה ביותר מעשנים 51% מהגברים לעומת 2% מהנשים.

כיצד משפיעה רמת ההשכלה על הרגלי העישון?

נתונים מדו"ח שר הבריאות על מצב העישון בישראל לשנת 2003 מצביעים על יחס הפוך בין שיעור המעשנים לבין השכלתם. ככל שרמת ההשכלה גבוהה יותר, שיעור המעשנים נמוך יותר. יחס זה נמצא באוכלוסייה היהודית בגברים ובנשים כאחד ואותר גם בקרב גברים ערבים.

48% מהגברים שהם בעלי השכלה נמוכה הם מעשנים, לעומת 28% מהגברים שהם בעלי השכלה גבוהה

כיצד משפיעה מידת האדיקות הדתית על הרגלי העישון?

סקר עישון לאומי שערך משרד הבריאות בשנים 2000-2001 בחן את המתאם בין שיעור המעשנים באוכלוסיה היהודית בישראל לבין מידת אדיקות האוכלוסייה, ואיתר דפוס של יחס הפוך בין מידת האדיקות הדתית לבין שיעור המעשנים. בסקר נמצא כי 23% מהגברים החרדים מעשנים, לעומת 6% מהנשים החרדיות, זאת לעומת 37% מהגברים ו-26% מהנשים בקרב הציבור החילוני.

חשוב לציין כי נתונים אלה מבוססים על מדגם קטן בלבד מהציבור הדתי/חרדי בישראל, וכי עד כה לא נערך סקר במדגם מייצג. שיעורי המעשנים באוכלוסייה המסורתית דומים למדי לשיעורי העישון בקרב חילוניים, ועומדים על 37% בגברים ו- 19% בנשים.

האם ידוע באיזה גיל החלו המעשנים לעשן?

כ- 90% מהמעשנים החלו לפני או עד שמלאו להם 18.

סקר שפורסם בישראל בשנת 1998 מראה כי בהשוואה לנתונים משנת 1994 הגיל הממוצע להתחלת עישון ירד לגיל 12-13 שנים, ובכך מצביע על מגמת ירידה בגיל התחלת העישון, מגמה מדאיגה ביותר בעיני בעלי מקצועות הבריאות והחינוך במדינת ישראל.

במחקרים שנערכו לאחרונה בארה"ב, הסתבר שהסיבה העיקרית להתחלת העישון בקרב בני-נוער היא הפרסומות ושיטות קידום המכירות המתוחכמות המופעלות עליהם ( ראה פרק: מדוע צעירים מתחילים לעשן?).

נזקי העישון

האם יש הוכחות ברורות לכך שהעישון מזיק לבריאות?

מוזר ששאלה זו עדיין נשאלת, למרות שפע המידע המחקרי הקיים בנושא. לאכזבתם של מעשנים מבוהקים, שהיו רוצים אולי לשמוע את ההיפך, מזה 40 שנה אין כל ספק בדבר הנזק הכבד שמסב העישון לבריאותם של גברים, נשים ובני נוער בכל הגילים. עישון הינו גורם המוות מספר 1 הניתן למניעה!

מהי הסכנה העיקרית הנגרמת עקב עישון טבק?

העישון עלול לגרום למוות בטרם עת, ולמחלות כגון סרטן, הגורמות לנזק גופני חמור ולירידה באיכות החיים של המעשן. לעיתים הנזק הגופני אינו ניתן לתיקון.

האם נמצא במחקר קשר בין עישון לסרטן הריאה?

לפי נתונים סטטיסטיים מצטברים, הנאספים בשקידה מזה עשרות שנים במדינות רבות בעולם, שיעור התמותה מסרטן ריאה, בקרב המעשנים גדול פי עשרה עד עשרים מאשר אצל לא מעשנים. למעשה, למעלה מ- 85% מכלל מקרי סרטן הריאה בגברים בישראל מופיעים אצל מעשנים, ולמעלה מ- 50% ממקרי סרטן הריאה מופיעים אצל מעשנות.

קיימת הערכה, שהסיכון של נשים שאינן מעשנות וחיות עם גברים מעשנים, גדול ב- 25% לחלות בסרטן ריאה, בהשוואה לנשים שאינן חיות עם גברים מעשנים.

במרוצת חמישים השנים האחרונות עלתה בצורה דרמטית שכיחות מחלה זו, וכיום היא מחלת הסרטן השכיחה ביותר בארצות המערב, והממיתה ביותר בישראל. (ראה על כך בפרק עישון וסרטן ריאה).

אילו מחלות נוספות קשורות עם עישון מוצרי טבק?

מלבד סרטן הריאה קשור עישון מוצרי הטבק לסוגי סרטן אחרים: סרטן הלוע, הגרון וחלל הפה, שלפוחית השתן, הכליה, הלבלב וצוואר הרחם.

בנוסף לכך מסתכנים המעשנים פי שניים ויותר מהלא מעשנים בפיתוח מחלות לב כליליות, מחלות של כלי-דם, התקפי לב, שבץ מוחי ומוות פתאומי.

המעשנים הם גם בעלי סיכויים גדולים יותר לפתח מחלות ריאה ודרכי הנשימה, שאינן גורמות למוות, כמו סרטן הריאה, אך פוגעות באיכות החיים של המעשן, ועלולות לגרום לנכויות קשות. שיעורי התמותה מסרטן בדרכי הנשימה העליונות, בשפתיים, בלשון ובפה , גדולים אצל מעשני סיגריות פי 10 ויותר מאשר אצל הלא מעשנים.

מחלות אחרות הקשורות לעישון: סיכון גדול יותר לאימפוטנציה (אין-אונות), בהשוואה ללא מעשנים. כמו כן הוכח, כי העישון והסיבוכים הנובעים ממנו משפיעים לרעה על החולים בכיב קיבה ומקשים על ריפויו. שיעור התמותה בקרב החולים במחלה זו גדול אצל המעשנים פי 2.9 מאשר אצל הלא מעשנים.

מהם נתוני התמותה והתחלואה כתוצאה מנזקי העישון בישראל לשנת 1999?

על פי הערכות משרד הבריאות לשנת 1999 כ- 10,000 בני אדם מתים בישראל בשנה כתוצאה מנזקי עישון: כ8,500- איש בעקבות עישון פעיל וכ- 1,500 איש כתוצאה מעישון סביל (פסיבי).

8,500 האנשים שנפטרו כתוצאה מנזקי העישון הפעיל מהווים 23% מכלל הפטירות בישראל בשנה זו.

רוב התמותה מעישון קשורה למחלות לב וכלי דם (74%), סרטן (19%), ומחלות דרכי הנשימה (8%).

כיצד ניתן להסביר את הקשר בין העישון, מחזור הדם והלב?

הניקוטין הנשאף עם עשן הטבק מביא להתכווצות נימי הדם. היצרות הנימים גורמת להקטנת כמות הדם המחומצן המגיעה לגוף, והתוצאה היא נזק לאיבר שאותו מזין כלי הדם המכווץ. אם נמשך התהליך זמן רב, עלולה להיווצר חסימה מוחלטת של כלי הדם ועקב כך פגיעה חמורה בתפקודם של אזורים מסוימים במוח, דבר העלול להסתיים גם בשיתוק גפיים או במוות.

תוצאה אפשרית נוספת היא אוטם שריר הלב, מחלה העלולה להיות קטלנית, והיא היום גורם המוות הראשון במעלה בארצות המפותחות. כאמור, בקרב מעשנים בגיל העמידה, גודל שיעור התקפי הלב פי שניים ויותר מאשר אצל לא מעשנים. מספר המאושפזים עם אוטם שריר הלב בגיל צעיר מ- 50 נמצא במגמת עלייה בולטת, ובין מאושפזים אלו יש רוב מכריע למעשנים. תקלות קשות נוספות, העלולות להיגרם מחמת היצרות נימי הדם, הן פגיעה בכליות ובגפיים התחתונות, שפגיעות במיוחד להפרעות במחזור הדם. במקרים קשים מתפתחת בעקבות כך מחלת בירגר, שהלוקה בה עשוי להגיע עד לכריתת רגל. לכך יש להוסיף את שאר מחלות מחזור הדם, מחלות כלי הדם הכליליים, יתר לחץ דם, טרשת עורקים כלילית ועוד.

האם מספר הסיגריות הנצרכות ליום ומשך העישון משפיעים על סיכויי ההיפגעות מסרטן הריאה?

בהחלט. הסיכון לחלות בסרטן הריאה גובר במקביל לריבוי שנות העישון ומספר הסיגריות הנצרכות. כל סוג המעשנים לוקים בסרטן הריאה יותר מהלא-מעשנים, פער זה הולך וגדל עד כי אצל המעשנים הכבדים, הצורכים 40 או יותר סיגריות ליום, הסיכון לחלות בסרטן הריאה גדל פי 20 מאשר אצל הלא-מעשנים.

כיצד משפיע מספר שנות העישון?

ככל שעולה מספר שנות עישון הסיגריות, ומספר הסיגריות ליום ("מספר שנות חפיסה), כך גדל הסיכון לתחלואה בסרטן הריאה.

לפיכך, אין זה מפתיע כי שיעורי התמותה של הגברים שהחלו לעשן לפני גיל 20 גבוהים במידה ניכרת משל אלה שהחלו לעשן בגיל 25.

האם עישון ללא שאיפת העשן לריאות מזיק באותה מידה?

עישון ללא שאיפת העשן כרוך בנזק קטן לעומת מצב בו כל כמות העשן נשאפת אל תוך הריאות. אך יש להביא בחשבון שרוב המעשנים שואפים לריאות חלק מן העשן, אפילו בלי להרגיש בכך. כמו כן, ככל שהמעשן ותיק יותר, הוא מתקשה יותר לעשן בלא לשאוף פנימה את העשן. למותר לציין, שהסיכון לגבי סרטן הפה והשפתיים נותר בעינו, כמו גם נזקי העישון למעשן הסביל.

האם סיגריות "לייט", סיגריות דלות ניקוטין, מסוכנות פחות מסיגריות "רגילות"?

סיגריות "לייט" פוגעות בבריאותו של המעשן באותה מידה כמו סיגריות אחרות, רגילות, וייתכן שאף יותר מהן. השימוש במונח סיגריות "לייט" הוא תרמית של יצרניות הטבק, כחלק משיטות השיווק המתוחכמות שלהן, שמטרתן מתן לגיטימציה להמשך עישון של מעשנים ותיקים, וגיוס מעשנים חדשים.יצרניות הטבק בחרו במונח סיגריות "לייט" כדי לתאר סיגריות המכילות פחות ניקוטין, החומר הגורם התמכרות לסיגריה, ולכן אמורות להיות מסוכנות פחות למעשן. העובדה סיגריות ה"לייט" מכילות פחות ניקוטין בהשוואה לסיגריות אחרות, גורמת למעשן לשאוף לריאותיו עשן רב יותר ו"להחזיקו" בריאותיו זמן רב יותר, כדי להשלים את כמות הניקוטין לה גופו זקוק. כפועל יוצא מהשינוי באופן העישון, המעשן סופג למעשה לריאותיו, בנוסף, כמויות גדולות יותר מ- 4,000 הרעלים האחרים בסיגריה, בהם כ- 43 חומרים מסרטנים.

יצרניות הטבק מטעות את ציבור המעשנים בדרך נוספת: כדי לדעת מהי כמות הניקוטין הקיימת בכל סיגריה, עושים שימוש ב"מכונת עישון", אליה מכניסים את הסיגריה, ובודקים את כמות הניקוטין והזפת הנפלטת ממנה. במחקר שנעשה בארה"ב, נמצא שחברות הטבק יצרו חורים מיקרוסקופיים בפילטר הסיגריה, שתפקידם להכניס אויר לסיגריה, ובכך להפוך את תרכובת החומרים לדלילה יותר. במציאות, המעשן אוחז בסיגריה בשתי אצבעותיו ולמעשה סותם חורים מיקרוסקופיים אלה. לכן, למעשה, העשן הנשאף לריאותיו של המעשן מרוכז יותר ומסוכן יותר, לעומת העשן הנבדק ב"מכונת העישון". נשאלת השאלה האם במצב בו המעשן אינו מניח את אצבעותיו על החורים המיקרוסקופיים וסותם אותם, סיגריות ה"לייט" בטוחות יותר? מסתבר שלא. כשהחורים המיקרוסקופיים פתוחים, הם יוצרים בסיגריות ה"לייט" מערבולות אוויר אשר יוצרות תרכובת רעילה לא פחות מאשר בסיגריה רגילה.

האגודה למלחמה בסרטן רואה הטעייה נוספת הכרוכה בשימוש במונח סיגריות "לייט", הטמונה בעובדה שציבור המעשנים נוטה להאמין כי ניתן לעשן יותר סיגריות "לייט". כיוון שהן נתפסות כמזיקות פחות מסיגריות רגילות, מרשה לעצמו להעלות את מספר הסיגריות שהוא נוהג לעשן.

האם סיכוייהם של מעשני מקטרת וסיגרים טובים יותר מבחינה זו?

מקובל לחשוב כי מעשני המקטרת והסיגרים מסתכנים פחות במחלות הקשורות לעישון, אולם מתברר כין אין זה נכון כלל וכלל. מעשני סיגרים וסיגריות מסתכנים במידה רבה בתחלואה במחלת הסרטן בפה (שפתיים, חניכיים, לשון), בגרון ובוושט, בהשוואה ללא מעשנים. מעשני סיגרים שאינם שואפים עשן לריאות מסתכנים פי 8.5 יותר בהשוואה ללא מעשנים בסיכוי לחלות בסוגי סרטן בפה, ויותר מפי 10 לחלות בסרטן בגרון. סיכון זה גדל במידה רבה כאשר מעשני הסיגר/המקטרת שואפים את העשן לריאות.

מעשני סיגרים מסתכנים יותר בסיכוי לחלות בסרטן ריאה, סרטן גרון, מחלות לב ומחלות ריאה בהשוואה ללא מעשנים, ורק מעט פחות בהשוואה למעשני סיגריות. כאמור, ההבדל בין מעשני סיגרים ומקטרות למעשני סיגריות נובע מכך שלרוב אינם שואפים את העשן לריאות, אולם יש לציין שהסיכון לחלות בסרטן ריאות כתוצאה מעישון של 5 סיגרים ליום, דומה לסיכון בעישון של 20 סיגריות ליום.

וזיהום האוויר, האם אינו גרוע יותר מן העישון?

מחקרים מראים כי שיעורי התחלואה מסרטן הנגרם עקב עישון מהווים 30% מכלל מקרי סרטן החדשים, בעוד ששיעור התחלואה מסרטן שנגרם עקב חשיפה למסרטנים סביבתיים, הוא כ 2% ממקרי הסרטן החדשים.

מה מכילה הסיגריה?

עשן הסיגריה בעל צבע התכלכל מכיל כ- 4,000 כימיקלים שונים, בהם כ-350 חומרים רעילים שהשפעתם ניכרת במערכות גוף שונות:

* קרצינוגנים,דהיינו חומרים מסרטנים, היא כנראה קבוצת החומרים המסוכנת ביותר. עשן הסיגריה מכיל כ 43 קרצינוגנים שונים, ושניים מהם, בנזופירן ו- NNK , הם בעלי פוטנציאל מסרטן גבוה במיוחד. לא מפתיע, אם כך, שהאיברים הבאים במגע ישיר ומיידי עם עשן הסיגריה, כגון חלל הפה, הלוע, הושט, הגרון והריאות, הם הניזוקים ביותר.

* כמויות זעירות של אצטון, מתנול וטולואן - ממיסים אורגניים פעילים.

* קורט של ארסן, פנול, אמוניה ומימן ציאני - רעלים מוכרים.

* נפטלין, המוכר כממית יעיל של עש בארונות הבגדים.

* שמץ של די די טי, DDT, קוטל החרקים הקלאסי.

* מעט בוטאן – גז הצתה ידוע.

* קדמיום – מתכת כבדה הנמצאת במצברים, שהפילה אלפי חללים ממחלת הסרטן בקרב עובדי התעשייה שנחשפו לה.

* קורטוב של חומר רדיואקטיבי, האיזוטופ פולוניום 210.

* ה- CO, הפחמן החד חמצני, מולקולת גז הנקרשת להמוגלובין בדם בזיקה כה חזקה, הגדולה פי 220 מזו של החמצן, עד שהיא מונעת את היקשרות החמצן להמוגלובין, ובכך למעשה חוסמת את דרכו לרקמות הגוף ולריאות, ופוגמת במידת החימצון שלהן.

עישון וסרטן הריאה

מהו תפקיד הריאות ?

לפני שמשיבים על שאלה מה קורה בעצם בריאותיו של מעשן סיגריות יש להבין מה קורה בריאות בכלל. תפקידן של הריאות הוא, כידוע, לספק חמצן לכל איברי הגוף. החמצן מתאחד עם חומרי המזון, המהווים את הדלק של מיליארדי התאים שבגוף האדם, ומשחרר את האנגריה האצורה בהם. אנרגיה זו מקיימת את פעילות התאים, שאינם יכולים להתקיים ולתפקד ללא חמצן. אספקת חמצן תקינה מבטיחה פעולה תקינה של הגוף וכושר גופני מלא. כושר זה יורד אם נפגמת הספקת חמצן לגוף.

מהו המנגנון של קליטת החמצן בגוף?

ראשיתו בפעולת הנשימה. האוויר שאנו נושמים, ואשר אחד ממרכיביו החשובים הוא החמצן, חודר לגופנו דרך האף. ממחילות האף הוא מגיע אל הלוע ומשם אל הגרון והקנה. מן הקנה מתפצל האוויר אל הסימפונות, ומשם אל שתי הריאות. בריאות זורם האוויר ברשת צינורות שקוטרם הולך וקטן, עד שהוא מגיע לאשכולות זעירים של שקיקיות מיקרוסקופיות, המכונות "נאדיות הריאה". הנאדיות האלה הן למעשה האיברים שבהם מתבצעים חילופי הגאזים, כלומר, קליטת החמצן בדם, ופליטת דו תחמוצת הפחמן. קרומי הנאדיות עטופים ברשת של כלי דם דקיקים הנקראים נימיות. החמצן שבנאדיות מפעפע וחודר לדם שבנימיות דרך קרומית דקיקה ורגישה. מן הנימיות עושה הדם המעורב בחמצן את דרכו הארוכה אל חלקי הגוף. לריאות מערכת סבוכה ויעילה של נאדיות וכלי דם המשתלבים אלה באלה, כדי לספק לגוף את מלוא תצרוכתו בחמצן.

כיצד פועלת מערכת הסינון של הריאות?

כדי לשמור על הריאות, הממלאות תפקיד כה חיוני בגוף, קיימת מערכת סינון משוכללת, שדרכה עובר האוויר בעת הנשימה. תחנת הסינון הראשונה היא האף. במחילותיו נעצרים רבים מחלקיקי האבק והחיידקים, הנתפסים על ידי הריר או השערות שבתוך האף. תחנת הסינון השנייה היא הקנה, אשר הריר שבתוכו הוא קולט זוהמה מצויין. לעתים פולטים האף והקנה את החלקיקים הזרים שנצטברו בהם בצורת עיטוש ושיעול. אחרי כן מגיע האוויר אל הסימפונות ודרכם אל הנאדיות הקטנטנות. גם כאן פועל רפלקס השיעול ופולט החוצה חלקיקים מגרים, שהצליחו לעבור את המסננות הקודמות. הדופן הפנימית של הסימפונות מכוסה תאי ציפוי בעלי שערות דקיקות, הנקראות ריסיות, אלה מתנועעות בקצב של 1,000 תנועות בדקה בכיוון הפוך לתנועת האוויר הנכנס לריאות. בתנועתן המשולה לתנועת מסוע, הן מסלקות כלפי מעלה גופים זרים וחלקיקים החודרים לדרכי הנשימה והעלולים להפריע לפעולת הריאה. בדופן הסימפונות מצויים גם תאים בדמות גביע, המפרישים ריר. ריר זה הוא אמצעי נוסף לסילוק הגופים הזרים הנכנסים לריאות.

באיזה אופן מתערב העישון בתהליך זה?

ניתן לומר שהעישון הורס את המנגנון העדין הזה. יש לזכור, כי קרוב ל- 90% מהחלקיקים הנשאפים עם עשן הסיגריות נותרים בדרכי הנשימה וברקמת הריאות. הגירוי המתמיד של החומרים המזהמים, שמקורם בעישון, הורס קודם את הריסיות העדינות, והללו אינן מסוגלות עוד להעביר ולסלק את הריר המכיל את חומרי הפסולת המרובים. יתר על כן, הגירוי שיוצר העישון גורם ליצירה מוגברת של ריר וליחה על ידי תאי הגביע. אולם כיוון שהריסיות נהרסו, אין מי שיסלק את כמויות הריר המוגברות והריר נשאר כלוא בסימפונות ומצטבר בהן.

כיצד גורם תהליך זה להתפתחות מחלות בריאה?

הסימפונות אינן יכולות להשלים עם כך והן מנסות להשתחרר מן הליחה שנצטברה בהן. הדרך היחידה הפתוחה לפניהן היא השיעול-שיעול עמוק ובלתי רצוני הנקרא "שיעול המעשן". אולם דרך זו אינה יעילה די הצורך ורוב הריר נשאר בסימפונות, ועמו כל החלקיקים המזיקים והחומרים הכימיים שבעשן הטבק. אלה מוסיפים לגרות ולהרוס באין מפריע את התאים שבדפנות הסימפונות. כך נוצרים פצעים שדרכם חודרים חיידקים ומזיקים אחרים לתוך התאים. כל עוד הגירוי נמשך, אין הפצעים מגלידים והנזק מתפשט. כך נוצרת דלקת הסימפונות (ברונכיטיס), המתפתחת במשך הזמן לדלקת כרונית ועלולה להסתבך ולהגיע למצבי חולי קשים. החולה אינו חדל להשתעל ולפלוט כיח בלי שהדבר יקל על ריאותיו. כושרו הגופני יורד והולך.

ואם המעשן ממשיך בכל זאת לעשן?

המצב הולך ומחמיר. אחד הסיבוכים האפשריים הו שדפנות הסימפונות והנאדיות, אשר הרקמה הדלקתית מכסה אותן, לא יוכלו עוד להכיל את האוויר שנלכד בהן ואת ההפרשות הרבות הסותמות אותן, והן יתפוצצו. הריאות יקבלו אז צורה של גבינה שוויצרית מלאה חורים – אלה כיסי האוויר שנוצרו בשל התפוצצות מליונים של נאדיות זעירות. מחלה זו, הנקראת נפחת הריאות (אמפיזמה), גורמת קשיים גדולים בנשימה והחולה אינו מסוגל כמעט לנוע. הוא מרותק למיטתו ואין לו למעשה תקווה להישאר בחיים. אין תרופה לנפחת הריאות. לאחר שרקמת הנדאדיות נהרסה, אי אפשר עוד לשקמה. במצב זה נפסקת בהדרגה אספקת החמצן לאיברים חיוניים וקיצו של החולה אינו אלא שאלה של זמן.

זה נשמע חמור מאד. אך לפי שעה לא מדובר בסרטן, הלא כן?

הנזק מתפתח בהדרגה והשלב הסופי עלול להיות סרטן הריאה וסוגים נוספים של סרטן, אך גם מחלות קשות אחרות, שנפחת הריאות היא אחת מהן. אחד התקלות הגדולות שנגרמות על ידי עישון היא הפרעות במחזור הדם ומחלות לב.

כיצד נוצר סרטן הריאה?

עשן הטבק מכיל 43 חומרים כימיים העלולים לגרום לסרטן: בזפת שבטבק לפחות 10 פחמימנים, אחד מהם הוא בנזפירן, שהינו חומר מסרטן. הזפת חודר עמוק לתוך הריאות. חומרים מזיקים אחרים שבסיגריות הם ניקוטין הגורם, כאמור, להתכווצות נימי הדם, ציאנינד המימן, אמוניה, פחמן חד-חמצני המוריד את שיעור החמצן בריאות, ביחוד אצל עוברים ותינוקות,בוטן, פנול התורם להרס הריסניות, ועוד. חומרים האלה גורמים, כאמור, גירוי ונזק מתקדם בריאות, על תוצאות הלוואי החמורות הכרוכות בכך.

אם הגירוי שיוצר העישון נמשך באין מפריע, נוצרים תאים טרום-סרטניים, שהם הרקע להיווצרות תאים סרטניים של ממש.

מה קורה בפועל?

סבורים שהתהליך מתרחש בדומה למתואר להלן: הגירוי הראשון ליצירת סרטן מתבטא בפגיעה בזרזרים (אנזימים) חלבוניים שבגרעין התא. זרזים אלה מפקחים, כידוע, על התגובות הכימיות המתרחשות בתוך התא, ואם פעולתם הופרעה מתחילים התאים להתרבות בצורה בלתי מבוקרת. בשלב זה השינוי עדיין אינו סרטני, אך אם הגירוי נמשך, חלים שינויים בלתי הפיכים בחומר העיקרי המצוי בכרומוזומים של התא, ה-די.אנ.אי. (חומצה דאוקסי-ריבו-נוקלארית). במצב זה הסרטן הוא עובדה קיימת. הסרטן מתחיל בתא בודד, המתחלק שוב ושוב, עד שנוצר גוש תאים סרטניים, או דבלול סרטני, במקום שבו התרחשו השינויים הממאירים הראשוניים בתא. אם אין מטפלים בתאים מסוכנים אלה, הם מתחילים לחדור לאזורים הבריאים הסובבים אותם. נראה כי הסרטן מעניק לתאיו את היכולת להתרבות בסוגי סביבה שונים. הסכנה הגדולה ביותר היא שהגידול הסרטני יחדור לכלי הדם שבאזור צמיחתו, וישחרר לתוך מערכת הדם והלימפה תאים סרטניים. אלה יוכלו, כמובן, להגיע עם זרם הדם והלימפה לכל מקום בגוף. האיברים העיקריים שבהם יש נטייה להתפתחות שלוחות סרטניות כאלה הם הריאות, הכבד, העצמות והמוח.

מהם סימני המחלה של סרטן הריאה?

שיעול מתמיד, דם בליחה, זיהום-ריאה ממושך, כאב בחזה וקוצר נשימה. אלה הם הסימנים המתקדמים של המחלה. הסימנים הראשונים ניתנים לאיבחון רק ע"י רופא. אי לכך לכל אדם, ובעיקר המעשן, המשתעל תקופה העולה על חודש, חייב לפנות לרופא להתייעצות.

כיצד מגלים את המחלה?

בדרך כלל על ידי צילום רנטגן. אך הצרה היא, שכאשר אפשר לגלות את דבר קיומו של סרטן הריאה בצילום רנטגן, סימן הוא שהמחלה כבר עברה את שלבי ההתפתחות המוקדמים, וסיכויי הריפוי נמוכים. אמצעי אבחון נוסף הוא בדיקה מיקרוסקופית של חלק מרקמת הריאה, או של תאים המתקלפים מדפנות צינורות הנשימה ונמצאים בכיח של החולה שעשוי לסייע לגילוי המחלה בשלב מוקדם יותר מהרגיל. אך אין ביטחון שהדבר יוביל בהכרח לשיפור בהישרדות מהמחלה.

כיום נמצאת בפיתוח בחלק מהמכונים הרפואיים שיטה חדשנית ונסיונית לגילוי מוקדם של סרטן הריאה ע"י ארבע בדיקות: סי.טי, בדיקת דם, סקר סימני גידול ריאתי וסקירת סמפונות.

מהו הטיפול במקרה שהמחלה נתגלתה?

עם הופעת מחלת סרטן הריאה, אין מנוס מניתוח נרחב להוצאת האזור הנגוע וסביבתו.

בסרטן מתקדם מטפלים גם בהקרנה או בתרופות כימיות שונות, שיעילותן שונה לפי סוג התא הגידולי בריאה.

מדוע לא כל המעשנים לוקים בסרטן הריאה?

ישנם גורמי סיכון המעלים את סיכויי המעשנים לחלות בסרטן הריאה, ובגללם מעשנים מסוימים פגיעים יותר למחלה מאשר אחרים. בין הגורמים הנחקרים כרגע נמצאים סיכונים סביבתיים ומקצועיים כשהם בפני עצמם, או בשילוב עם מנהגי עישון, מעלים את הסיכון לחלות, וכן היסטוריה משפחתית של סרטן הריאה. בנוסף, יש עדויות מחקריות לכך שיש באוכלוסיה אנשים בעלי מערכות אנזימטיות שונות הנקבעות גנטית. נוכחות או חוסר יכולת פירוק אנזימטי מסוים, יכולים כנראה לקבוע אם אדם מעשן יחלה בסרטן הריאה או לא. המחקר הגנטי נמצא כיום בתהליך מחקרי מואץ.

האם יש סיבות אחרות לסרטן הריאה מלבד עישון סיגריות?

כן. המחלה מתגלה לעתים אצל לא מעשנים. אך, כאמור, למעלה מ- 85% מכלל מקרי סרטן הריאה מופיעים אצל מעשנים. ברחבי העולם נלמדים מזה שנים גורמים מסרטנים (קרצינוגנים) סביבתיים שונים. הוכח, שעובדים מעשנים החשופים לחלק מגורמים מסרטנים כאלה פגיעים יותר לחלות בסרטן הריאה. לדוגמא, שכיחות מקרי סרטן הריאה בקרב עובדי אזבסט שאינם נוקטים באמצעי הגנה היא גבוהה יותר.

שיעורי סרטן הריאה בקרב אנשים שנחשפו למסרטנים סביבתיים אלו, ואשר גם מעשנים, גבוהה אף יותר. גורם נוסף הוא חשיפה לקרינה במבני מגורים, כתוצאה מגז בשם ראדון. הראדון עשוי להיות אחראי לכ-10% ממקרי סרטן הריאה בארה"ב, למשל. בישראל, יתכן ולגז הראדון חשיבות פחותה משום שרוב האוכלוסייה הישראלית אינה מתגוררת במבנים צמודי קרקע, ומשם שהדירות בישראל נוטות להיות מאווררות היטב, עקב תנאי מזג האוויר הנוח.

העישון הסביל (פאסיבי)

ומה על הנמצאים בסביבת המעשן, האם הם ניזוקים?

בהחלט, לפחות שני שלישים מהחומרים הרעילים שבעשן הסיגריה, ובהם חומרים גורמי סרטן, נפלטים על ידי המעשן והאנשים סביבו נאלצים לנשמם, בנוסף על העשן העולה מן הסיגריה עצמה. מחקרים מראים שאנשים הנחשפים לעישון סביל לתקופה ממושכת, מסתכנים בכך שיפתחו סרטן ריאות ו/או מחלות לב, בשיעור הגבוה ב- 25% מאשר אלה שאינם נחשפים לעישון סביל.

כיצד משפיע העישון על ילדים שגרים בבית שמעשנים בו?

במיוחד סובלים מעישון סביל ילדים שהוריהם מעשנים בבית. ילדים אלה מפתחים לעתים קרובות גירוי בעיניים, באף ובגרון. הסיכון לחלות במחלות דרכי הנשימה, דלקות אוזניים הוא גבוה יותר אצלם מאשר אצל ילדים שלא חשופים לעישון סביל. אצל ילדים החשופים לעישון סביל קיימת נטייה תכופה יותר להצטננויות ושיעול, שיעור גבוה יותר של אשפוזים, והפסד ימי לימודים, בהשוואה לילדים שהוריהם אינם מעשנים בבית.

קבוצה נוספת הנפגעת מעישון סביל הינה עוברים ותינוקות.

מדוע מסוכן העישון לעובר ולתהליך ההריון?

כיום, אין ספק בדבר ההשפעות המסוכנות של עישון אם וכן עישון האב בנוכחות בת זוגו ההרה, בתקופת הריון. נמצא קשר ברור בין עישון סיגריות לשיעור מוגבר של סיבוכי הריון וביניהם שליית פתח והיפרדות שלייה.

נמצא כי חמש דקות מרגע התחלת פעולת העישון של האם פוחתות תנועות הנשימה של העובר, ומשערים כי זוהי אחת הסיבות לכך שעוברים לאמהות מעשנות סובלים לעתים מפיגור בגדילה התוך-רחמית, וסיכון ללידה מוקדמת. כמו כן קיים סיכון מוגבר ללידת עובר מת.

מדוע מסוכן העישון לילודים של נשים שעישנו במהלך הריונן?

הסיכונים לעובר שאמו עישנה או נחשפה לעישון סביל במהלך ההריון ממשיכים לבוא לידי ביטוי בלידה ולאחריה. נתונים מישראל ומהעולם מורים באופן עקבי כי משקל הלידה ולאחריה. נתונים מישראל ומהעולם מורים באופן עקבי כי משקל הלידה של יילודים שנחשפו במהלך ההריון לעשן סיגריות נמוך בכ- 150 גרם בהשוואה לילדים שנולדו לאמהות שאינן מעשנות. למשקל לידה נמוך יש השפעה רבה על ההתפתחות התקינה של התינוק. הסיכון למוות בעריסה מוערך כגבוה יותר בקרב ילודים אלו.

האם האם והאב יכולים לחזור לעשן לאחר הלידה?

אל לנו לשכוח כי היילוד נהפך למעשן סביל במידה ומעשנים לידו. הטיפול בתינוק מצריך שהייה ממושכת בסביבתו ולכן קשה ליצור מצב בו הדמות המטפלת מעשנת ואינה פוגעת בו. חשוב לדעת כי בחלב האם של אשה מיניקה מעשנת נמצא ריכוז ניקוטין הגדול פי שלושה מרמת הניקוטין בדמה של האישה. הניקוטין נספג בדמו של היילוד, וישנם תיאורים של מקרים רפואיים המצביעים על הרעלת ניקוטין של חלק מיילודים אלו, ילודים של נשים שעישנו במהלך תקופת ההנקה 20 סיגריות ויותר מדי יום.

האם קיימות גם תוצאות מאוחרות של חשיפה לעישון בעת ההריון?

קיימות גם תוצאות מאוחרות של חשיפה לעישון בעת ההריון: קיימות עדויות מחקריות לכך שילדים לאמהות שעישנו במהלך ההריון נמצאים בסיכון גבוה לפתח מחלות בדרכי הנשימה, אלרגיות ויתר לחץ דם בילדות. ישנם מחקרים המורים גם על ירידה בגדילה בעיות התנהגות, וקשיי למידה אצל ילדים לאמהות שעישנו במהלך ההריון.

האם כלל הציבור סבור כי עישון סביל מזיק?

סקר שבוצע על ידי משרד הבריאות בשנת 2000 הראה כי 88% מהציבור, מעשנים ולא מעשנים כאחד, סבור כי העישון הסביל מזיק.

האם נחקקו בישראל חוקים שמטרתם להגן על בריאות המעשנים הסבילים?

האגודה למלחמה בסרטן קידמה חקיקת חוקים בנושא הגבלת העישון, וסייעה בחקיקתם. ביניהם: בשנת 1983 נחקק ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן ואחרים החוק לאיסור העישון במקומות ציבוריים. לפי לשון החוק נאסר העישון במקומות ציבוריים מסויימים, כמו בתי קולנוע ואוטובוסים. בשנת 1987 הורחב החוק לאיסור העישון במקומות ציבוריים גם למסעדות, בתי אוכל, רכבות, מרכולים, טיסות פנים וטיסות לחו"ל שאורכן עד שעתיים.

ההרחבה האחרונה והמשמעותית של החוק התקבלה בחודש אוגוסט 2001, וכיום, נוסף על האיסורים הקודמים, חל איסור מוחלט על עישון בבתי חולים ובמרפאות, אולמות, גני ילדים וכדומה. במוסדות חינוך, בתי אוכל, חנויות, וקניונים, העישון מותר רק בחדרי עישון, נפרדים, המיועדים במיוחד לצורך זה.

מדוע צעירים מתחילים לעשן?

מהו שיעור הצעירים המעשנים במדינת ישראל?

סקרים שבדקו את שיעור הצעירים המעשנים בשנת 1998 ובשנת 2002 מצביעים על ירידה באחוז הצעירים המעשנים. מסבר, כי למעלה מ- 95% מבני הנוער בחרו לא לעשן סיגריות. בנוסף, 80% מבני הנוער מסכימים עם החוק האוסר כליל את העישון בבתי הספר.

מהן הסיבות השכיחות להתחלת עישון?

התנסות בדברים חדשים ולקיחת סיכונים הם חלק מתהליך ההתבגרות, לכן אין פלא כי סקרים בעולם מראים שכ- 90% מכלל המעשנים החלו לעשן לפני שהגיעו לגיל 18.

המעשנים הצעירים יודעים, לעיתים קרובות, שהסיגריות מזיקות לבריאות, אך הם אינם רואים את עצמם נפגעים. מעשנים, בפרט צעירים, מאמינים בגישה לפיה: "לי זה לא יקרה". גישה זו עוזרת להם להתעלם מהסכנות הכרוכות בעישון.

הסיבות השכיחות להתחלת עישון בקרב הנוער, כפי שמראים המחקרים השונים הן: פרסום ושיטות שיווק מתוחכמות – השפעת הפרסום היא הגורם העיקרי להתחלת העישון בקרב בני הנוער. הם מקבלים מסרים גלויים וסמויים מהפרסומת ומאמצעי התקשורת לגבי מעמדו החברתי המועדף, כביכול, של המעשן: הפרסומות יוצרות אשליה שלעשן זה להיות מקובל בחברה, מצליח בעסקים ומצליח עם בני/בנות המין השני וכו'. במיוחד משפיעים אומנים ודמויות מפורסמות הנערצות על ידי הצעירים, כשהם נראים מעשנים.

חברות הטבק משתמשות באמצעים מתוחכמים במטרה לפתות את בני הנוער תוך שימוש בלוגו של הסיגריה על מוצרי אופנה, כמו בגדים, שעונים וכד', בפעילויות ספורט ובמופעי רוק.

עישון של חברים או קבוצת החברים שהם רוצים להשתייך אליה.

הורים ובני משפחה מעשנים.

סקרנות ורצון להתנסות בעישון.

אמונה שהעישון מרגיע.

אמונה שרוב המבוגרים מעשנים, ומכאן אמונה שהעישון הוא נורמה מקובלת.

הרגשה שהעישון מעניק תדמית של בוגר.

מחשבה שלעשן זה "COOL" (גזעי).

העישון נתפס כדרך להתמרדות נגד המבוגרים.

מידע נוסף על תופעת העישון בקרב בני נוער נמצא בחוברת "מה תסבירו לילדכם על עישון סיגריות".

האם קיימות הוכחות לכך שהפרסומות לסיגריות ולטבק גורמות לריבוי מספר המעשנים?

אין ספק, שכל מי שנחשף לפרסומת בעיתונות ובאמצעי התקשורת לכל נושא שהוא אינו מחוסן מפני השפעתה. הפרסומת המודרנית, המבוססת על ידע פסיכולוגי רב והנעזרת בשיטות לוגיות, גראפיות וקוליות משוכללות, מעלה ברשתה צרכנים לא מעטים, אם קשה לבסס את השפעתה הישירה על נתונים מספריים בדוקים. מכל מקום, העובדה שבארצות רבות בעולם חויבו המפרסמים לפרסם על מודעות הפרסומת לסיגריות ולטבק אזהרה מהסכנות הטמונות בעישון, מוכיחה כי גם הממשלות מכירות בכוחה של הפרסומת ובהשפעתה על עלייה במספר המעשנים, בעיקר בקרב הצעירים. מחקרים שפורסמו לאחרונה בארה"ב מצביעים על כך שהשפעת פרסומות ושיטות שיווק מתוחכמות, הן הסיבות העיקריות להתחלת העישון בקרב בני הנוער.

האם ניתן לצמצם את השפעת הפרסום על צעירים על-ידי נקיטת צעדים גם במישור הציבורי לאומי?

בהחלט יש מקום לכך ואפשר להצביע על כמה צעדים חשובים במישור זה. ראשית, יש להגביל את הפרסומת לסיגריות. בארצות רבות כמו ארגנטינה, איסלנד, איטליה, נורבגריה, פינלנד, צ'כיה, צרפת, רומניה, שוויץ, קנדה וניו-זילנד, נאסרה כליל הפרסומת לסיגריות ברדיו ובטלוויזיה. גם במדינת ישראל אין משודרות פרסומות לסיגריות בערוצי הרדיו והטלוויזיה.

האם נחקקו בישראל חוקים שמטרתם להגביל פירסום מוצרי טבק?

בשנת 1995 תוקן החוק להגבלת פרסומת למוצרי טבק, ונקבעו תקנות אודות הגדלת האזהרה המצויינת על גבי חפיסות סיגריות ועל קביעת אזהרות מתחלפות.

בשנת 2001 סייעה האגודה בקידום תיקונים נוספים לחוק, אשר הרחיבו את ההגבלות והחילו אותן גם על פרסום עקיף וכדומה. האגודה למלחמה בסרטן ואחרים מנסים גם כיום להרחיב את החקיקה לתחומים נוספים, כגון איסור פרסום גלוי וסמוי, הגדלת המיסוי על הסיגריות, יעוד חלק מכספי המיסוי לטובת פעולות למלחמה בעישון וכדומה.

מידע נוסף על החקיקה בנושא הגבלת פרסום מוצרי טבק בישראל נמצא באתר האינטרנט של האגודה למלחמה בסרטן.

האם יש קשר בין הרגלי העישון של הורים והרגלי העישון של ילדיהם?

בהחלט. מחקרים הוכיחו, כי מספר תלמידי התיכון שמעשנים, אשר הוריהם מעשנים, הוא פי 2.5 ממספרם של תלמידים מעשנים שהוריהם אינם עושים זאת.

מחקרים אחרים הראו כי הבעת עמדה שלילית של הורים בנוגע לעישון של ילדיהם, מעלה פי 7 את הסיכוי שילדם לא יעשן. עובדה זו נכונה גם אם ההורה מעשן בעצמו.

האם צפויה לילדים סכנה חמורה יותר מאשר למבוגרים?

יש להביא בחשבון כי השפעת העישון היא השפעה מצטברת. אלה המתחילים לעשן בגיל צעיר מעשנים בסופו של דבר הרבה יותר סיגריות עד היגמלם, ואף מתקשים יותר להיגמל. כתוצאה מכך הם מסתכנים הרבה יותר במחלות, בנכות ובתמותה לעומת חבריהם שלא התחילו לעשן.מלבד זאת, יש לזכור שרוב המבוגרים המעשנים היום החלו לעשן בנעוריהם. המידע אודות העישון ונזקיו מצטבר ומתבסס רק בשנים האחרונות. כיום, כאשר הידע בנושא מצוי, מן הראוי שהנוער, הגאה בגישתו ההגיונית, העצמאית והחדשנית, יפתח גישה מפוכחת יותר לעניין העישון.

מי שמתחיל לעשן בגיל צעיר מאד, אך מפסיק לפני הגיעו לגיל 20, עדיין נשקפת לו הסכנה שיחלה בסרטן הריאות ובמחלות אחרות?

כל המפסיק לעשן מקטין את הסכנה שיחלה בסרטן ריאה ובמחלות אחרות, אך אין הוא מבטלה כליל. בגיל צעיר רקמות הגוף פגיעות יותר לנזק של העישון. מלבד זאת, מי שמתחיל לעשן, ובמיוחד בגיל צעיר, מתקשה להפסיק אחרי כן.

האם קיימות השפעות מיידיות לעישון?

על בני הנעורים לזכור שלעישון יש גם השפעה מיידית: ריח רע שנודף מהפה, השיער והבגדים של המעשן. כתמים חומים שעלולים להופיע על השיניים והציפורניים, אצבעות מצהיבות, עור הפנים מתקמט בגיל צעיר יותר. צעירים מעשנים חולים לעתים קרובות יותר וסובלים יותר משיעול, קוצר נשימה והתקררות בהשוואה לצעירים שאינם מעשנים.

תוך תקופה קצרה מהתחלת העישון, עלולה להיות ירידה בכושר הגופני של המעשן, ולכן אין זה נקרי שרוב הספורטאים אינם מעשנים. הם חוששים, ובצדק, שהעישון יפגע בכושרם. גם זו השפעה שלילית קצרת טווח של העישון. כמו כן, העישון גורם לאימפוטנציה.

האם נמצא קשר בין עישון ובין הישגים לימודיים?

בהחלט. בסקר שנעשה בקרב הסטודנטים לפיסיקה באוניברסיטת מרילנד שבארה"ב נמצא, כי ההישגים הלימודיים הגבוהים ביותר היו ללא-מעשנים, וההישגים הנמוכים ביותר – למעשנים הכבדים, שבקרבם גם היה אחוז הנושרים הגבוה ביותר. תוצאות דומות נתקבלו בסקר שנערך בקרב 6,800 תלמידי תיכון בעיר ניוטון שבמסצ'וסטס. אין להסיק מכך, כמובן, שלעישון השפעה ישירה על הישגים לימודיים. יש להניח שסקר דומה שהיה נערך בארץ היה מעלה תוצאות דומות.

ידוע שצעירים רבים, בגלל התנגדות הוריהם, מעשנים בסתר. מה קורה במצב כזה?

עישון בסתר גורם למתיחות ולעצבנות של הנער או הנערה, לחוסר ריכוז ולחששות מתמידים. וכשמתגלה ה"סוד",והדבר חייב לקרות במוקדם או במאוחר – נוצרת מתיחות גוברת ביחסים עם ההורים, וזו מחבלת בהרגשת הביטחון של הצעיר, ועלולה להוביל ללחץ נפשי.

ומהן ההשלכות החברתיות של העישון בגיל צעיר, אם ישנן כאלה?

קודם כל קיימת ההשלכה החברתית-כלכלית. עישון סיגריות כרוך בהוצאה כספית, ונער המתחיל לעשן מתרגל לרכוש סיגריות על חשבון הוריו. מי שאין לו כסף או מתקשה להשיגו, מתחיל לחפש דרכים מדרכים שונות כדי לגייסו. הכלל הוא שקודם מתחילים לעשן ורק אחר כך מחפשים דרכי מימון.נוסף לכך, כדאי לקחת בחשבון את העובדה שלאור החקיקה של חוקים המגבילים עישון במקומות ציבוריים, בטיסות ובמקומות עבודה, בדומה למדינות מערביות אחרות, המעשן מוגבל והעישון הופך לשיקול בתהליך קבלת ההחלטות שלו.

האם צעירים המעשנים בעת הלימודים לבחינות אינם מקלים על עצמם במידה מסויימת, ומשחררים את המתח הרב שבו הם שרויים?

השפעתו הפסיכולוגית המרגיעה של העישון מעטה ביותר. בעקבות העוררות המסויימת של המוח שגורם הניקוטין, בא רפיון הפוגע בכושר הריכוז. אצל המעשנים החדשים עלולה גם להיגרם עצבנות מוגברת עקב עלייה בלחץ הדם. טוב יעשה איפוא הלומד לבחינות, אם יימצא לו דרכים אחרות להתפרק מן מתח, כמו למשל, עיסוק בספורט או שיחה עם חבר קרוב.

סקר של משרד הבריאות משנת 2000 מראה כי מבוגרים מעשנים חשים מתח יותר ממבוגרים שאינם מעשנים, בשיעורים של 19% לעומת 13% בהתאמה. מכאן, שהאמונה כי "עישון מרגיע" אינה נכונה כלל.

האם לנוער מעשן יש בעיות מיוחדות כאשר הם מעוניינים להיגמל מן העישון?

הבעיות זהות ביסודן לאלה של המבוגרים. גם אצל המבוגרים וגם אצל הצעירים דרושות קודם כל הבנת הסכנות שבעישון ומוטיבציה חזקה כדי להשתחרר ממנו. כל השאר אינו אלא הטכניקה, אשר כל צעיר נבון יכול בנקל לרכשה, ולפתוח במבצע ההיטהרות וההשתחררות מהרגל רע זה, מבצע שהצלחתו מעניקה סיפוק רב.

מדוע "נתפסים" להרגל העישון?

האם העישון הוא סתם הרגל, או התמכרות מן הסוג של התמכרות לסמים?

אחד המרכיבים המצויים בכל סיגריה הוא הניקוטין, שהוגדר בארה"ב בשנת 1996 כסם ממכר. אולם ההתמכרות לסיגריה אינה רק גופנית (בעקבות השפעת הניקוטין) אל א גם התנהגותית (הרגל) ופסיכולוגית.

כיצד משפיע העישון על הגוף ותיפקודו?

קיימת ללא ספק השפעה כימית מסויימת לניקוטין שבטבק. הניקוטין משפיע על מערכת העצבים המרכזית, כלומר על המוח. אולם השפעה זו אינה ניכרת באזורי המוח האחראים לכושר הריכוז או המחשבה, כפי שמשלים עצמם רבים מן המעשנים, אלא באזורים אחרים שאין להם קשר ישיר עם התיפקודים הגבוהים של המוח. מכל מקום, בעקבות הגירוי של הניקוטין, המביא לעוררות מסויימת של המוח, בא רפיון, שכדי להתגבר עליו יש צורך במנת ניקוטין נוספת כלומר, כל מה שמשיג העישון הוא חזרה למצב התחלתי, שהיה קיים בלא "עזרת" הניקוטין. מעשנים חדשים אינם מרגישים את תחושת הרפיון המתוארת, שכן גופם עדיין לא רגיל להשפעת הניקוטין על המוח, ואינו חש בחסרונו.

ידוע גם שניקוטין גורם לכיווץ כלי הדם ולעלייה בלחץ הדם, ויוצר מצב של עצבנות מוגברת האופיינית במיוחד למעשנים חדשים.

האם מעבר להשפעה הגופנית הנובעת מהעישון, קיימים גורמים נוספים המביאים את המעשנים להיתפס להרגל זה?

ההסבר נעוץ בתחום הפיזיולוגי (השפעת הניקוטין), אולם גם בהסבר פסיכולוגי. התחלת עישון בגיל הנעורים מתרחשת לרוב מסיבות חברתיות ועקב השפעת הפרסומת. ראה על כך בפרק "מדוע צעירים מתחילים לעשן?". מעניין לציין שהעישון לא גורם שום הנאה למעשנים החדשים, להיפך כרוכות בו תופעות לוואי שליליות, כגון: בחילה, שיעול, כאב ראש, סחרחורות, ולעיתים אף הקאות ושלשולים. בשלב מאוחר יותר אם מתרגלים לעישון ותופעות אלה נעלמות, והעישון הופך להרגל שקשה להיגמל ממנו,אם כי לא בלתי אפשרי. עצם פעולת העישון וכל הכרוך בה הופכים להרגל שקשור בפעולות שגרתיות כמו למשל, אכילה, צפייה בטלוויזיה, נהיגה, פעילויות חברתיות וכד'. הרגל זה הופך חלק בלתי נפרד מהתנהגויות המעשן ומדימויו העצמי. ניתוח הרגלי העישון של מעשנים מראה כי התלות הפיזיולוגית ו/או הפסיכולוגית שונות בין מעשן למעשן.

אלו צרכים נוספים ממלאת פעולת העישון עבור המעשן?

ממחקרים שונים עולה, כי הרבה יותר מן ההשפעה הכימית של הטבק מושכת את בני האדם עצם פעולת העישון, הדלקת הסיגריה או המקטרת, מישוש הסיגריה בידיים, החזקתה בפה, פעולת השאיפה, פליטת עשן, ניעור האפר, וכו'-התעסקות זו, יש בה כנראה יסוד מרגיע. נראה שבמקרים רבים מאוד ממלאת הסיגריה אותה הפונקציה שממלא מוצץ לתינוק. בני אדם אינם נוטים להודות בכך, אלא שהדמיון המפליא בין שתי הפעולות אינו נותן להתעלם ממנו.

גמילה מעישון

מהם הנתונים העדכניים לגבי הרצון של מעשנים לחדול מעישון?

נתונים של משרד הבריאות משנת 2001 מצביעים על כך ש- 15% מהגברים המעשנים ו- 13% מהנשים המעשנות דיווחו כי בכוונתם להפסיק לעשן. אחוז הגברים המדווחים כי הם מעוניינים להפסיק לעשן גדול פי 4 ביהודים לעומת ערבים, ובנשים יהודיות אחוז זה גדול כמעט פי 7 לעומת נשים ערביות.

מהן השיטות המומלצות לגמילה מעישון?

האגודה למלחמה בסרטן וארגון הבריאות העולמי, ה-WHO, ממליצים על גמילה מעישון בדרך של השתתפות בקבוצה טיפולית בהנחיית מומחה לגמילה, בשילוב תחליפי ניקוטין, מדבקות או מסטיקים. בשנת 2000 אושרה לשימוש במדינת ישראל תרופה לגמילה מעישון בשם זייבאן. אישור רופא משפחה נדרש טרם נטילת התרופה. פרטים נוספים על הזייבאן בהמשך פרק זה.

מהם שירותי הגמילה מעישון שמציעה האגודה למלחמה בסרטן?

האגודה למלחמה בסרטן מציעה למעשנים מקרב הציבור הרחב, סדנאות טיפוליות שבהן דרכים שונות להתמודדות עם תהליך הגמילה מהעישון. הסדנאות מבוססות על גישה התנהגותית, המאפשרת גמילה הדרגתית מההתמכרות לניקוטין, שינוי הרגלים והפסקת העישון תוך אימוץ כלי התמודדות חדשים ל"מצבים מזמיני סיגריה" ופיתוח מיומנויות להתמדה ארוכת טווח. ניתן לשלב בסדנאות טיפול תרופתי בהפנייה מרופא המשפחה. הסדנאות מסובסדות על ידי האגודה למלחמה בסרטן ומתקיימות במספר ערים בארץ. במהלך הסדנא לומדים המשתתפים מהן נקודות התורפה ומהם המצבים המסוכנים המעוררים צורך בעישון, מתמודדים עם פיתוי לעשן ולומדים התנהגותיות חלופיות לשבירת ההרגל. במהלך הסדנא נבדק הצורך הייחודי של כל משתתף להסתייע בטיפול תרופתי. בתיאום עם רופא המשפחה ובהשגחת מנחה הסדנא, מקבלים המשתתפים תרופות מתאימות, או תחליפי ניקוטין. את הסדנאות מנחים אנשי מקצוע מהתחום הטיפולי שעברו הכשרה מיוחדת והם גם מלווים את הנגמלים לאחר סיום התהליך. בכל סדנא משתתפים כ- 15 איש והיא כוללת סדרה של 10 מפגשים בני כשעתיים כל אחד. המפגשים מתקיימים אחת לשבוע בשעות הערב.

בנוסף לסדנאות לגמילה מעישון, מפיצה האגודה למלחמה בסרטן את 'עישון או בריאות' חוברת לגמילה עצמית מעישון. לקבלת פרטים נוספים על הסדנאות לגמילה מעישון וחומר הסברה בנושא עישון, ללא תשלום, ניתן לפנות לטלמידע של האגודה למלחמה בסרטן, טל' 1-800-599-995.

מהו התנאי הראשון לגמילה מעישון?

ההכרה שהעישון מזיק, והרצון להשתחרר ממנו. בלי מוטיבציה חזקה קשה עד מאד להשתחרר מהרגל זה. הדרך לעורר מוטיבציה לגמילה מעישון משתנה בין מעשן למעשן, וקשורה לשאלה מה ירוויח המעשן מהויתור על ההרגל לעשן.

מהו הרווח בהפסקת עישון?

בשלב הראשון, סיכויים טובים להעלמות תופעות הלוואי של העישון: שיפור הכושר הגופני, חזרת התיאבון, שיפור חוש הטעם וריח, השתחררות הנשימה, הפסקת השיעול והקלת הלחץ בגיתית (בסינוסים) ובבית החזה, תחושת ערנות, וכמובן, צמצום הסיכויים ללקות במחלות חשוכות מרפא. לכך יש להוסיף את הסיפוק הנפשי שבהשתחררות משעבוד ואת החיסכון הכספי, שברוב המקרים אינו מבוטל. הפסקת העישון כמוה כ"מבצע ניקיון" כללי, בגוף, בבית ובנשמה. זהו צעד דרמטי לסילוק השפעות ברעילות ממערכת העיכול וממערכת העצבים המרכזית. המפסיק לעשן, מרחיק מעצמו את הזוהמה ואת התלות בסיגריות, בטבק ובכלי העישון.

האם יש טעם בהפסקת העישון אחרי שנים רבות? האם לא נגרם למעשן נזק שאינו ניתן עוד לתיקון?

הפסקת העישון מביאה תועלת בכל שלב ובכל מקרה. בתוך שנתיים מתאריך הפסקת העישון יורד הסיכון לחלות בסרטן הריאה בכ-80%. לריאות האדם יש כושר התחדשות והתנקות מופלא. אם לא נגרם להן נזק קבוע, מתחיל תהליך השיקום כמעט מיד עם הפסקת העישון. בדיקה ציטולוגית (של התאים) מראה, כי גוף מסוגל לפזר את קבוצות התאים הטרום-סרטניים שנוצרו עקב העישון, והריקמה של הריאה חוזרת לתיקנה. הסיכון לחלות המחלות לב, יורד שנה לאחר הפסקת העישון ב-50%,ובתוך 15 שנה, הסיכון היחסי של המעשן לשעבר למות ממחלת לב מתקרב לסיכון של מי שלא עישן כלל. כל זה בתנאי שלא נגרם, כאמור, נזק רב מדי לריאות, נזק שכבר אי אפשר לתקנו.

האם אין עולים במשקל כתוצאה מהפסקת העישון?

לא בהכרח. תיתכן עלייה במשקל של 2-3 ק"ג, עקב שינויים בחילוף החומרים, אך גם אם עולים במשקל למשך תקופה מסויימת, חוזרים בדרך כלל למשקל הקודם אחרי תקופת הסתגלות. עליית-יתר במשקל נגרמת אך ורק עקב אכילת יתר, שהיא לעיתים תחליף לעישון, אולם רק במקרים בודדים הופכת הגמילה מסיגריות להתמכרות לאכילה. לכן, עם הפסקת העישון, רצוי לאכול בהתאם לעקרונות התזונה המומלצים ולעסוק בפעילות גופנית מבוקרת.

האם אין תופעות לוואי שליליות כתוצאה מן הגמילה?

בצד אנשים רבים שלא מתגלים אצלם שום סימנים שליליים בעקבות הפסקת העישון ישנם אחרים המגלים סימנים כמו התגברות השיעול והליחה, עצבנות, קוצר נשימה, מועקה בחזה, הזעה, כאב ראש, עייפות, שינה לא שקטה וכדומה. אולם יש לזכור שסימנים אלה מעידים על תהליך החלמה ורובם נעלים כעבור מספר ימים.

האם רצוי להפסיק את העישון בבת אחת או בהדרגה?

אין תשובה חד משמעית. יש להתאים את השיטה לאישיותו של המעשן. הניסיון הוכיח, כי המבקש להיגמל מעישון רצוי שיתחיל בצמצום הדרגתי של מספר הסיגריות שהוא נוהג לעשן. לשיטה זו יתרון פסיכולוגי ברור: מתן חיזוקים קטנים מגבירים את הביטחון העצמי. זוהי הכנה מצוינת לקראת הפסקת עישון מוחלטת.

אולם, מי שמתקשה להפסיק את העישון בהדרגה,רצוי שיקבע לו תאריך מוחלט להפסקת עישון. לקראת מועד זה יש לסלק את כלי העישון מן הבית וממקום העבודה ואף להכין מלאי של תחליפים זמניים: חטיפי ירקות, סוכריות דלות-קלוריות, גומי לעיסה וכדומה. ניתן לעיין בחוברת "עישון או בריאות" ולהיעזר בסדנאות הטיפוליות לגמילה מעישון של האגודה למלחמה בסרטן.

כמה זמן נמשכת תקופת הגמילה?

ראשית, יש להבהיר שהגמילה מורכבת ממספר תהליכים הקשורים לאופיו של המעשן וממאפייני התמכרותו. כאמור, ההתמכרות לעישון מורכבת מחלק פיזיולוגי ומחלק פסיכולוגי. אדם שהחל בתהליך הגמילה יחוש בדרך כלל בימים הראשונים קושי פיזיולוגי , גופו יחוש בחסרונו של סם הניקוטין ויצטרך ללמוד לתפקד בלעדיו. הוא עלול לחוש עצבנות יתר, מתח ולעיתים אף רעד קל. תחליפי הניקוטין יכולים לעזור בהתמודדות עם תחושות אלו. במקביל לתחושות אלו, יחוש הנגמל השתוקקות לסיגריה, הנובעת מהזיקה ההתנהגותית שיצר בתקופת העישון בין פעולות יום יומיות לבין העישון, כמו למשל: סיגריה עם קפה, סיגריה בסיום כל ארוחה. שלב זה יכול להימשך בין שבועיים למספר חודשים. חלק מן מהנגמלים חווים קושי גם בהתמודדות עם מטלות וקשיי ניהול שיגרה ללא העישון, הם מתארים הרגשה של הפרעות התפקוד, וזאת עקב התלות הפסיכולוגית שפיתחו בעישון. כפי שהקדמנו ואמרנו, כל מעשן עובר את תהליך הגמילה באופן אחר, כאשר אחוז מסוים מעיד כי עבר את התהליך ללא כל קושי מרגע שקיבל את החלטה על הגמילה. ניתן להיעזר בחוברת "עישון או בריאות" של האגודה למלחמה בסרטן ובה תוכנית לגמילה עצמית מעישון ו"טיפים" להתמודדות עם הקשיים שבתהליך הגמילה.

האם תחליפי הניקוטין מסייעים לגמילה מעישון?

בישראל קיימים תחליפי ניקוטין בצורה של מסטיקים או מדבקות. מטרת תחליפים אלא היא לספק לאדם הנגמל מנות קצובות של ניקוטין במקום הניקוטין שנהג לקבל מעישון הסיגריות, ועל ידי כך, לעזור לו להתגבר על שלב הפיזיולוגי בגמילה. יש לשים לב כי השימוש בתחליפים מיועד לתקופה מוגבלת בלבד, במטרה להימנע מהתמכרות לתחליפי הניקוטין. הסתייגויות נוספות: מסוכן להשתמש בהם במקביל לעישון סיגריות, יש לקרוא את הוראות היצרן לפני השימוש בהם.

מחקרים מצביעים על כך שאנשים המשתתפים בחוגי גמילה מעישון, מכפילים את סיכוייהם להצליח בתהליך הגמילה אם הם נעזרים בתחליפים אלו במהלך הגמילה. ניתן להשתמש בתחליפים גם בגמילה עצמית או גמילה במסגרות אחרות.

האם קיימים אמצעים תרופתיים לגמילה מעישון?

זייבאן היא תרופה הנמנית על משפחה של תרופות

לגמילה מעישון. ייחודה טמון בפעולתה המושהית, המאפשרת טיפול הדרגתי בהתמכרות לניקוטין. התרופה קבלה את אישור ה- FDA בארה"ב לטיפול בגמילה למעשנים בשנת 1997. נטילת התרופה דורשת מרשם רופא.

התרופה אינה מכילה ניקוטין ואינה ממכרת. לזייבאן פעילות פרמקולוגית כפולה: מחד, היא ממתנת ומסדירה את הפעילות המוגברת במוח, בהשפעת הניקוטין, של האזור האחראי על הרגשת ההנאה והדחף לעשן, ומאידך, היא מחלישה את תסמיני הגמילה מהסם. תופעות כמו עליה בתיאבון, ירידה בכושר הריכוז, עליה בסף הרגישות והעצבנות, מצבי רוח דכאונים, הופעת חרדות וכדומה, נחלשות ואף נעלמות כליל.

מי שסובל ממחלות לב מומלץ שיפנה לרופא משפחה או לקרדיולוג להתייעצות טרם נטילת זייבאן. תופעות הלוואי האפשריות הן יובש בפה, נדודי שינה, סחרחורות ובחילה. לא כל מי שנוטל זייבאן סובל מהן, ועוצמתן משתנה מאדם לאדם.ניתן להשתמש בתרופה לבדה או בשילוב עם תחליפי ניקוטין המופיעים בצורת מדבקות: מחקרים מצביעים על הימנעות מעישון בתום הטיפול בזייבאן בלבד (7-9 שבועות ) בקרב 58% מהנוטלים אותה, ובקרב 65% מבין המשלבים בין נטילת זייבאן לשימוש במדבקות.

להדרכה, לייעוץ אישי ולתמיכה של מומחים בנושא יש תפקיד חשוב בהצלחת התהליך. מומלץ לשלב את נטילת הזייבאן בסדנא טיפולית לגמילה מעישון, או בייעוץ אישי להפסקת העישון. מחקרים מראים כי גמילה המשלבת טיפול ושינוי פסיכולוגי/התנהגותי במקביל לשינוי פיזיולוגי המתקבל באמצעות הטיפול התרופתי היא גמילה מוצלחת.

את התרופה נוטלים, לפי הוראות רופא, פעם ביום, בבוקר, למשך 3-5 ימים, ואחריהם פעמיים ביום, בהפרש של 8 שעות בין טבליה לטבליה למשך עוד כ- 8 שבועות. ניתן לעשן בזמן נטילת התרופה. ההחלטה על עיתוי הפסקת העישון נתונה בידי המעשן ובידי הגורם המספק לו תמיכה. הפסקת העישון צפוייה להתרחש כ- 7 עד 20 יום מתחילת נטילת התרופה.

התרופה אסורה למי שידוע כבעל רגישות לתרופה או לאחד ממרכיביה, מעשן שלא מלאו 18 שנה, מי שסובל מפרכוסים, מי שאובחנו אצלו הפרעות אכילה, מי שנוטל מעכבי MAO , אשה הרה או מניקה, מי שמטופל בתכשיר אחר המכיל BUPROPION .

ומה בדבר מעבר מסיגריות לעישון מקטרת וסיגרים?

כאמור, מעשני המקטרת והסיגרים מסתכנים בסרטן הריאה רק במעט פחות בהשוואה למעשני סיגריות, ומסתכנים במידה דומה בפיתוח סרטן הפה, הגרון והלוע. אם כבר מחליטים להפסיק לעשן עדיף לחדול מעישון בכלל.

האם מעבר לעישון סיגריות עם מסנן (פילטר) אין בו משום שיפור?

ישנם מסננים המעניקים למעשן הגנה מסויימת, בעיקר מן החלקיקים שבעשן. אולם חומרים כימיים רבים כמעט ואינם מושפעים מן הסינון. לכן, מעשן סיגריות עם פילטר חי באשליה שהוא מגן על עצמו, אך למעשה הוא חשוף לסכנות כמעט באותה המידה כמו מעשני הסיגריות ללא מסנן.

בסיגריות מנטול, איזה השפעה יש למנטול על עשן הסיגריה?

המנטול הוא פשוט תוספת המשנה את טעמו של העשן, אך לא את מרכיביו והשפעתו.

מה התועלת שבטיפולים משלימים לצורך הפסקת העישון?

לא קיימת כיום הוכחה מחקרית מדעית המעידה על יעילות הטיפולים המשלימים כמו היפנוזה, דיקור סיני, שיאצו ואחרים בגמילה לאורך זמן.

ומה עם נסיונות הגמילה מעישון?

מסקר של משרד הבריאות שפורסם בשנת 1999 עולה ש- 68% מהגברים המעשנים מנסים להפסיק לעשן, 12% מהם מצליחים להפסיק למשך שנה או יותר. לעומת זאת, 44% מהנשים המעשנות מנסות להיגמל וכ- 8% מהן מצליחות להפסיק לעשן למשך שנה או יותר.

האם ידועות הסיבות לאי הצלחתם של הניסיונות להפסיק לעשן?

עפ"י סקר של משרד הבריאות, קיימות מספר סיבות לכישלון: כשליש (32%) מהנגמלים המנסים לחדול מעישון אומרים כי חזרו לעשן בשל קשיים פיזיים כמו עצבנות, חוסר ריכוז, נדודי שינה, וכו' (תסמונת גמילה), רבע (25%) חזרו לעשן בשל "פיתויים" בסביבה (הרגל התנייה), 15% חזרו לעשן עקב סיבות המצביעות על תלות פסיכולוגית (מצבי רוח, מצבים נפשיים), 15% בשל איבוד הנאה, 8% בשל השמנה (בעיקר נשים), ו- 11%ללא סיבה מיוחדת.

האם ידוע מיהם "סוכני ההשפעה" להפסקת העישון?

בסקר מ- 1991 נראה כי גוברת חשיפתם של המעשנים לגורם חברתי כלשהו המנסה להשפיע עליהם להפסיק לעשן: 63% היו חשופים עליהם למישהו שניסה להשפיע עליהם ורק מיעוט 13%, נחשפו להשפעתו של הרופא. מן הראוי לשים לב, כי מעשנים שלא רוצים להיגמל מדווחים פחות מאלה שרוצים להיגמל על השפעה כלשהי זאת בין אם התנסו בעבר בניסיונות גמילה ובין אם לא. אולם אלה שעשו כבר ניסיונות גמילה היו חשופים לגורם חברתי משפיע כלשהו יותר מאלה שלא ניסו להיגמל. מעניין לציין, כי נתוני ארגון בריאות העולמי מראים שהרופא הבודק האם המטופל מעשן ( " האם אתה מעשן"?) ומקדיש מעט זמן לכך במהלך הבדיקה, מוביל לשיעור הפסקת עישון בקרב 10%-5% מהמטופלים המעשנים.

כיצד מרגישים אלה שניסו להיגמל וחזרו לעשן?

חזרה לעישון אינה מצריכה לגרום לאדם הרגשת תבוסה. כל הפסקת עישון, ולו לפרק זמן קצר, יש בה יתרון. כפי שכבר נאמר, לריאות האנושיות יש יכולת התחדשות ושיקום מפליאה, וכל הפסקה בהרעלתן היא רק לטובה. נוסף לכך כל יום שחולף ללא עישון מגביר את סיכויי הגמילה המוחלטת. העובדה שאנשים מצליחים להפסיק לעשן יש בה משום הוכחה כי הגמילה אפשרית.

האם אלו שניסו להפסיק לעשן ולא הצליחו נוטים לוותר על ניסיונות נוספים בעתיד?

מתוך הסקר של 1991 עולה שכרבע (21%) מבין המעשנים שנכשלו בניסיון ההפסקה רוצים להפסיק לעשן וימשיכו לעשות מאמצים גם בעתיד. 34% מאלה שניסו בעבר רוצים להמשיך ולנסות, אך עדיין לא גיבשו עמדה באיזו דרך.

ההסטוריה של העישון

מתי התחילו בני אדם לעשן?

העישון הוא מנהג עתיק למדי. אמנות האצטק והמאיה מראה שעישון המקטרת היה מקובל באמריקה הדרומית כבר לפני 1,500 שנים. גם האינדיאנים – אמריקניים אחרים השתמשו טבק, בטקסים חגיגיים. עישון המקטרת היה סמל לאמון כאשר נאספו האנשים לאסיפה או לחגיגה.

ומה מקורו של הטבק?

ככל הידוע לנו, מקורו של הטבק באמריקה. כשעגן קולומבוס "בעולם החדש" ב- 1492 הביאו לו הילידים פירות, וכן מספר עלים מוזרים ויבשים, אותם השליך. הוא לא ידע שאלה היו עלי טבק. מאוחר יותר, באי קובה, ראה אחד ממלחיו של קולומבוס, דיי הארז, אינדיאני המעשן גליל מעלים אלה, דרך מקל חלול הקרוי "טומאגו". הספרדים כינו את העלים בטעות בשם "טובאקו", וזה מקור השם "טבק".

כיצד הועבר העישון מאמריקה והתפשט באירופה ובשאר חלקי תבל?

מגלי "העולם החדש" הביאו את המנהג איתם בשובם לאירופה. בספרד ראתה הכנסייה ב"תגלית" משום מעשה שטן וכלאה את מפיציה באשמת "שתיית עשן"! סר וולטר ראלי האנגלי, חביבה של המלכה אליזבט, היה מעשן מקטרת נלהב, והנהיג את האופנה לעשן בחצר המלכות באנגליה. באנגליה הפכו עישון המקטרת והסיגר למנהג חברתי שפשט על פני האימפריה הבריטית והעולם כולו. האופנה החדשה הייתה כה מוזרה עד כי נתנו שיעורי עישון פרטיים. אך העישון קנה לו אויבים גדולים. המלך ג'יימס הראשון כינה את הטבק "זרע השטן" ובמשך זמן מה אסר על השימוש בו באנגליה. ממשלות רבות התנגדו לטבק כיוון שגידולו פיתה חקלאים לזנוח גידולי מזון.

וכיצד התפשט גידול הטבק?

ככל שהתפשט העישון הפך למקור הכנסה לממשלות בזכות המיסוי. כדי לענות על הביקוש התפשטו מטעי טבק על פני מושבות אמריקה. המחיר היה גבוה. השוק האירופי גדל, הטבק הפך ליבול הראשון במעלה באמריקה, ולמצרך היצוא הגדול ביותר במשך 200 שנה. מאפריקה הובאו עבדים לעבד את השדות, ולקצור ולעבד את הטבק. הטבק נארז בחביות והועבר בקרונות על דרכי הטבק אל הנמלים. שהם המתינו הספינות להעבירו לאנגליה מושבות סיפקו מיליוני טונות טבק. כבר ב- 1776, שנת המהפכה האמריקאית, ייצאו מדינות וירג'יניה, מרילנד וקרולינה 54,000 טון עלי טבק מדי שנה.

עד עתה דובר על עישון סיגרים ומקטרות, אך מתי הומצאה הסיגריה?

ראשיתה של הסיגריה לוט בערפל. עישון סיגריות בהיקף נרחב נפוץ לאחר מלחמת קרים, ב-1865. החיילים הבריטים ראו את הצרפתים, הטורקים והרוסים מעשנים סיגריות, והביאו אותן לאנגליה. בבתי החרושת באירופה עסקו נערות בגלגול סיגריות, במהירות מירבית של 5-4 סיגריות לדקה. הן לא הצליחו לעמוד בביקוש. תעשיית הטבק האמריקאית הציעה מחיר של 75,000 דולר להמצאת מכונה שתגלגל סיגריות. ב- 1881 המציא סטודנט בן 22 מכונה שהצליחה לייצר 200 סיגריות בדקה, כלומר 250,000 ביום, אותה כמות שהפיקו 50 מגלגלים ביד.

האם השתנו עקב כך הרגלי העישון של האנשים?

בהחלט. המכונות החדשות לייצור, הפרסום בקנה מידה רחב וגישת מכירות מקובלת עטפה את הטבק בפטריוטיזם, וייחסה לסיגריות קסם חברתי, וייצרה שינוי יסודי בהרגלי העישון, העישון הפך אוטומטי. אנשים הציתו מבלי לחשוב, ושאפו עמוקות. בין השנים 1930-1910 הוכפל שיעור עישון הסיגריות באמריקה פי 10 כמעט. במלחמת העולם השנייה עלה שוב שיעור עישון הסיגריות. כל תיבת אוכל שנשלחה לחיילים הכילה סיגריות. חיילים רבים חזרו מן המלחמה עם הרגל זה.

האם לא היו נזקי העישון ידועים?

בעבר סברו מרבית האנשים שבעישון טבק אין כל רע. אולם לפני למעלה מ 40 שנה הוכיח המדע קיום קשר בין העישון לבין מחלות, וכיום מצוי בדינו ידע רב ומבוסס על אודות העישון ונזקיו. (ראה פרק "נזקי עישון" ופרק "עישון וסרטן הריאה").

כתבות שונות

להפסקת עישון יש השלכות מיידיות

"במשך עשרות שנים ידענו שעישון מזיק לבריאות אבל הדו"ח הזה מלמד כי המצב גרוע ממה שחשבנו", אמר כרמונה, "הרעלנים מהסיגריות זורמים לכל מקום שאליו מגיע הדם". שר הבריאות האמריקאי, טומי תומפסון, אמר: "אנחנו חייבים להפחית את העישון במדינה ובעולם כולו. העישון הוא הגורם מספר 1 למחלות ולמוות, למרות שניתן למנוע אותו. הוא עולה לנו ביותר מדי חיים, ביותר מדי דולרים וביותר מדי דמעות".

מנתוני הדו"ח עולה כי על כל מוות בטרם עת של אדם שנהג לעשן נותרים בחיים כ-20 מעשנים אחרים, אך הם סובלים ממחלות שנובעות מכך שבחרו לעשן. עוד קובעים עורכי הדו"ח כי הסיגריות מסוג "לייט" אינן מספקות כל יתרון בריאותי על פני סיגריות רגילות. "אין אף סיגריה בטוחה, גם אם קוראים לה 'לייט' או 'אולטרה-לייט' או בכל שם אחר", אמר ד"ר כרמונה, "התוצאות המדעיות ברורות - הדרך היחידה להימנע מבעיות הבריאות שנגרמות כתוצאה מעישון היא לחדול לעשן או לא להתחיל לעשן כלל".

עורכי הדו"ח מציינים שלהפסקת עישון יש השלכות מיידיות על בריאות הגוף וכי הדבר מוביל להפחתה ניכרת בסיכון לחלות במחלות הנגרמות מעישון. "תוך דקות עד שעות בודדות מהרגע שהמעשן עישן את הסיגריה האחרונה שלו, הגוף שלו מתחיל בסדרת שינויים שנמשכת שנים. על ידי הפסקת העישון היום, המעשן יכול להבטיח לעצמו עתיד בריא יותר מחר", אמר כרמונה. לדבריו, אין זה מאוחר מדי מכדי להפסיק ולעשן. גם הפסקת עישון בגיל 65 מפחיתה את הסיכון ב- 50% לחלות במחלות הקשורות לעישון.

24.3% מהבוגרים בישראל מעשנים

מדו"ח שר הבריאות על העישון בישראל ב- 2003 עולה כי אחוז המעשנים בכלל האוכלוסייה הבוגרת הוא - 24.3% 32% בקרב גברים ו- 18.4% בקרב נשים. אחוז המעשנות עולה בהדרגה עם הגיל - מ- 18.8% בקרב בנות 24-21 עד שיא של 25.7% בבנות 54-45. לעומת זאת, בקרב גברים אחוז המעשנים פוחת בהתמדה עם העלייה בגיל.

ככל שאוכלוסיית הגברים משכילה יותר, כך קטן חלקם של המעשנים בה. בקרב ערביות המגמה הפוכה: רק 5.9% מבעלות השכלה נמוכה מעשנות לעומת 27.6% מהאקדמאיות. מקרב העובדים כמעט מחצית הגברים וכשליש מהנשים נחשפים לעישון במקום עבודתם.

4.7% מהתלמידים בכיתות ו', ח' ו-י' מעשנים לפחות פעם ביום. כ-28% מהתלמידים המעשנים כל יום צורכים 20-15 סיגריות ביום. ממעקב שערך צה"ל עולה כי אחוז המעשנים בשירותם הצבאי גדל בכשליש: חלקם של המעשנים מקרב המשתחררים משירות חובה ב2002- הוא 43.7% מהחיילים ו- 38% מהחיילות. לעומת זאת, מקרב המתגייסים מעשנים 32.2% מהגברים ו- 29.8% מהנשים.

מידי שנה מתים בישראל כ- 10,000 איש כתוצאה מעישון

היום הבינלאומי ללא עישון מצויין ברחבי הארץ והעולם כולו; האגודה למלחמה בסרטן פנתה לחברי כנסת במכתב, במטרה שיסייעו להילחם בתופעת העישון; קמפיין פרסומי לרגל יום זה המצויין בכל העולם

עודכן: 31/05/2004 | גלית יצחק |

היום הבינלאומי ללא עישון מצויין (31.5.04) בישראל ובעולם. האגודה למלחמה בסרטן וארגון הבריאות הבינלאומי מנסים להיאבק, מזה שנים, בתופעת העישון.

על-פי נתונים שמסרה האגודה למלחמה בסרטן עולה, כי מידי שנה מתים בישראל כ- 10,000 איש כתוצאה מעישון, יותר ממספר האנשים המתים בעקבות תאונות דרכים, מלחמות ופעולות טרור גם יחד. בנוסף, העישון גורם לנזקים של מיליארדי שקלים למשק הישראלי, ומהווה נטל תקציבי כבד.

לאחרונה הצטרפה מדינת ישראל ל- 192 מדינות נאורות ברחבי העולם אשר חתמו על אמנת המסגרת של ארגון הבריאות העולמי בנושא פיקוח על הטבק.

האגודה למלחמה בסרטן עולה בקמפיין פרסומי לרגל היום הבינלאומי ללא עישון תחת הסיסמא: "אל תתבייש לומר - לידי לא מעשנים".

יחד עם זאת, פנתה האגודה לחברי הכנסת במכתב, במטרה שיסייעו להם להילחם בתופעת העישון.

האגודה למלחמה בסרטן מבקשת מחברי הכנסת להילחם בתופעת העישון

האגודה שלחה לחברי הכנסת מכתב בצירוף נוסח של האמנה המקורית בנושא העישון; האגודה: "אנו יודעים שלך, כח"כ, יש הכוח לסייע לנו להילחם בתופעה ולהגן על דור ההווה והעתיד מפני ההשלכות ההרסניות של צריכת טבק והחשיפה לעישון"

עודכן: 15:08 30/05/2004 | גלית יצחק | galit@Nfc.co.il

פרופ' אליעזר רובינזון, יו"ר האגודה למלחמה בסרטן והנשיא היוצא של ארגון הסרטן הבינלאומי ה-UICC ומירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן, פנו הבוקר (יום א', 30.5.04) במכתב לכלל חברי הכנסת במטרה שיסייעו להם להילחם בתופעת העישון.

האגודה למלחמה בסרטן צירפה למכתב נוסח של האמנה המקורי בנושא: צעדים חקיקתיים להפחתת העישון והתחלואה. האגודה מצפה מחברי הכנסת להפנים את האמנה ולחתום עליה.

האמנה מתייחסת למגוון רחב של נושאים. במכתב נאמר: "אנו יודעים שלך, כח"כ, יש הכוח לקדמם, ולסייע לנו להילחם בתופעה ולהגן על דור ההווה והעתיד מפני ההשלכות ההרסניות של צריכת טבק והחשיפה לעישון. עד-כה נעשו בארץ מאמצים רבים למלחמה בעישון, במסגרתם, אישרה השנה ועדת הכלכלה צו נוסחי אזהרה מתחלפים על-גבי קופסאות הסיגריות, וכן צו לאיסור השימוש במונח לייט, אך אין די בעשייה הזו".

במכתב, ציינה האגודה למלחמה בסרטן נתונים סטטיסטיים למוות הנגרם כתוצאה מעישון. לדבריה, מדי שנה מתים בישראל כ- 10,000 איש כתוצאה מעישון, יותר ממספר האנשים המתים בעקבות תאונות דרכים, מלחמות ופעולות טרור גם יחד. בנוסף, העישון גורם לנזקים של מיליארדי שקלים למשק הישראלי, ומהווה נטל תקציבי כבד.

לאחרונה הצטרפה מדינת ישראל ל- 192 מדינות נאורות ברחבי העולם אשר חתמו על אמנת המסגרת של ארגון הבריאות העולמי בנושא פיקוח על הטבק. עד-כה טרם אושרה האמנה על-ידי ממשלת ישראל, מה שיקנה להצהרת הכוונות מחויבות של ממש לפעולה. החתימה על האמנה היא צעד חשוב במאבק בנגע העישון, המהווה גורם המוות מספר אחת הניתן למניעה.

להלן רשימת נושאים חלקית מתוך האמנה המצורפת:

- שימוש בפעולת מיסוי ככלי יעיל לצמצום צריכת הטבק בקרב מגזרים שונים באוכלוסייה ובמיוחד בקרב הצעירים;

- הטלת איסור מקיף על פרסום טבק ועל מתן חסות מכל סוג (במדינות כגון בריטניה, צרפת ואיטליה כבר הוטל איסור מוחלט כזה);

- נקיטה באמצעים יעילים לקידום הגמילה מעישון והטיפול בהתמכרות לטבק;

- מיגור סחר בלתי חוקי במוצרי טבק, על כל צורותיו, לרבות הברחה, ייצור בלתי חוקי וזיוף;

- איסור מכירת מוצרי טבק לילדים מתחת לגיל 18, ודרישה מכל מוכר של מוצרי טבק לתלות הודעה ברורה במקום בולט בנקודת המכירה, שעניינה איסור זה;

- איסור מכירה ויבוא של מוצרי טבק פטורים ממס ומכס על-ידי נוסעים בין מדינה למדינה.

נזקי עישון כתבות שבט תשסה.doc

בני נוער מעשנים בסיכון גבוה יותר למוות מהתאבדות או רצח

מחקר שנערך בארה"ב מצא כי כבר מגיל 15 חשופים בני נוער מעשנים לסיכון גבוה יותר למוות כתוצאה מפציעה, תאונת דרכים, התאבדות או רצח. הסיבה, כך מעריכים החוקרים, קשורה לתופעות הלוואי של ההתמכרות לסיגריות והמתבטאת בהתנהגות מסוכנת העלולה להוביל לפציעה. סיבת המוות: עשן

מוטי וינשטיין

מחקר שערכו חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה, בעיר דייויס שבארה"ב, גילה כי בני נוער מעשנים חשופים יותר לפגיעות גופניות ולמוות מאשר בני נוער שאינם מעשנים. את ממצאי המחקר הציג החוקר הראשי, ד"ר ברוס לייסטיקו, בכינוס השנתי ה-128 של האגודה האמריקנית לבריאות הציבור שנערך בבוסטון.

"מתברר מהמחקר שיש הבדלים בתוצאות הרפואיות כבר באוכלוסיות צעירות ובריאות", אמר ד"ר לייסטיקו בראיון לחדשות רויטרס.

נתוני המחקר נלקחו מסקר לאומי שנערך בארה"ב בשנת 1993 והחוקרים מצאו כי לאחר שקלול גורמים כמו שימוש באלכוהול, שימוש בסמים, מצב משפחתי והשכלה, בני נוער מעשנים מגיל 15 עד 19 נמצאים בסיכון גבוה פי שניים למוות מפציעה, פי 1.4 בסיכון למוות מרצח והם נמצאים בסיכון של פי 4.5 למוות כתוצאה מהתאבדות.

ד"ר לייסטיקו מעריך כי אחת הסיבות להסביר את הסיכון הגבוה יותר אליו חשופים בני נוער מעשנים, היא ההתמכרות לסיגריות. "ההגדרה של התמכרות היא כאשר אתה נכנס להתנהגות שעלולה לגרום לפציעה", הוא מסביר, "מה שעלול להסתיים בהתנהגות מסוכנת המסכנת את הצעיר המעשן".

ד"ר לייסטיקו מעריך עוד כי "העישון מחליש את המעשנים ומחליש את הגוף בצורה כזאת שהוא אינו יכול להתחמק מתאונות דרכים, והגוף החלש גם אינו מסוגל להתאושש מתאונות דרכים שכן קורות".

ההשפעות הרעילות של הניקוטין עשויות להיות גם כן קשורות לממצאי המחקר. "משתמשים בניקוטין לחיטוי בעשן של חממות, אבל כשמשתמשים בו כמדביר חרקים יש עליו את כל האזהרות הרפואיות, והמצב מאוד שונה כשהניקוטין נמכר בתור סיגריות.

ד"ר לייסטיקו מציין כי זהו המחקר הראשון המראה כי את רמות הסיכון הגבוהות יותר לפגיעות ולמוות במעשנים צעירים.

מי שעומד ליד מעשן (בעיקר במקום סגור) מעשן גם הוא והופך למעשן כפוי,

הוא מכניס לריאותיו חלק גדול מהחומרים הרעילים שבעשן הסיגריה.ניתן לאתר

את החומרים הרעילים: בדם, בשתן וברוק.

שיעור סרטן הריאות והתקפי הלב גבוהה יותר אצל החשופים לעישון כפוי.

השפעות העישון הכפוי על ילדים החיים בבית בו מעשנים, צריכה להדאיג את ההורים: מחלות ריאה כגון ברונכיטיס ואסטמה הופיעו בשכיחות מוגברת בקרב ילדים מעשנים.

הסיכוי של ילד לאם מעשנת להתעשפז עקב בעיות ריאה גבוהה ב 70% מהסיכוי של ילד לאם שאינה מעשנת. אצל ילדי מעשנים יש יותר מקרים של דלקת אוזניים כרוניות ואפילו יותר מקרים של דלקת קרום המוח מאשר בקרב ילדים להורים לא מעשנים.

נראה שקיימת השפעה שלילית ארוכת טווח על התפתחותם הנפשית והשכלית של ילדים להורים שהרבו לעשן ליד ילדם.

החומר דלהלן מוגש כשירות ע´י הקליניקה של תמורות.

נזקי עישון – רקע מערבי

הקדמה

עישון הוא גורם הנזק העיקרי לבריאות הציבור כיום, בארה´ב. השימוש בטבק הופיע לראשונה עם בואם של מתיישבים אירופאים באמריקה, אך המצאת גלגול הטבק לסיגריה הופיעה ב 1880. הופעת הגפרורים בתחילת המאה נתנה זינוק אדיר להיקף המסחר בטבק ובמוצריו. עליה בצריכת הטבק פי 80 עד לשנות השישים העלתה את שכיחות הופעת סרטן הריאה, מחלות לב והיפרכולסטרולמיה. החל משנות השלושים, החלה הסיגריה להיות שכיחה גם בקרב המעשנות. משלב זה נצפתה עליה מאסיבית באותן מחלות גם אצל נשים.

הרכב הטבק:

תערובת הסיגריה מכילה יותר מ 4000 חומרים שונים. העשן הוא תוצר של פירוק או נידוף חומרים רבים, העוברים למצב צבירה גזי. תר הוא החומר העיקרי הנשאר לאחר סילוק מים, אדים וניקוטין. זהו הגורם העיקרי לנזק הקרצינוגני. לגז עצמו יש מרכיבים מגרים וציליוטוקסים, כמו גם רמה גבוהה של פחמן חד-חמצני (CO).

גורמי סיכון:

נזקי העישון שונים מאדם לאדם, בהתאם להימצאותם של גורמי סיכון נוספים. הסיכון גדל ככל שרמת החשיפה גדלה: מספר הסיגריות, עומק השאיפה, משך זמן העישון. הסיכון גדל ככל שגיל המעשן צעיר יותר. אינטראקציה עם גורמים אחרים, כמו אסבסט, מעלה את רמת הסיכון.

מחלות לב:

למעשנים יש פי שניים סיכויים לחלות במחלות לב, ביחס ללא מעשנים. רמת הסיכון עולה בהרבה אם אנו מתייחסים לגיל צעיר. הסיכון למחלות כלי דם פריפרים, אנאוריזמה של אבי-העורקים ומחלות קורונריות אפילו גבוה יותר. עם זאת, למעשנים יש רק עלייה מועטה בסיכון לאנגינה פקטוריס והסיכון לשבץ מוחי קיים רק במעשנים צעירים.

עישון מהווה גורם סיכון עצמאי למחלות קורונריות. כשגורם הסיכון מופיע עם גורמי סיכון נוספים, אילו חוברים לפעול סינרגסטית, כלומר: הסיכון תמיד יותר גבוה מסכום רמת הסיכונים של כל גורם בנפרד.

מעשנים סובלים יותר מאתרוסקלרוזיס בעיקר באבי העורקים. קיימת עלייה בשכיחות עליית לחץ דם, ועלייה בצורך לחמצן אל הלב דוקא בשעה שהפחמן החד-חמצני מוריד את יעילות נשיאת החמצן ע´י הדם. עישון מעלה את האדהסיביות (כושר ההדבקות) של לוחיות הדם, מעלה את הסיכון לפרפור חדרים ולכן, בסך הכל, מעלה את הסיכון ליצירת קרישים והתקף לב.

אפקט מרשים בהרבה יש לסיגריות על כלי הדם הפריפרים. יותר מ 90% מהפציינטים עם אתרוסקלרוזיס במחלות כלי דם פריפריות הינם מעשנים. מניעת העישון כאן היא הדרך היחידה לעזור כאן. כל דרך אחרת נגמרת בקטיעה.

הסיכון למחלות לב קורונריות מעישון קיים בכל הגילים מעל ל 30 אך העישון אחראי גם לאחוז גבוה מאוד של מוות כתוצאה ממחלות קורונריות באוכלוסייה הצעירה. גמילה למשך 5 שנים אצל מי שעישן עד קופסה ביום, מורידה את רמת הסיכון למחלות לב לרמת הסיכון הרגילה באוכלוסייה לא מעשנת. רמת הסיכון נשארת מעט גבוהה יותר אצל מי שעישן יותר מקופסה אחת.

סרטן:

סרטן הריאה הוא גורם המוות הגדול ביותר בין כל סוגי הסרטן. קרוב ל 85% מהתמותה נזקפת לגורם העישון. זהו גורם המוות מעישון שנחקר באופן המובהק ביותר. עישון סיגריות מעלה את רמת הסיכון ללקות בסרטן הריאה פי . ועולה פי 25 אצל מעשנים של יותר משתי קופסאות ביום. עישון סיגריות מהווה גורם סיכון לכל סוגי סרטני הריאה.

הסיכון ללקות בסרטן הגרון אינו פחות גדול, רק שכאן יש פחות אירועים והפרוגנוזה טובה יותר. אלכוהול הוא גורם סיכון סינרגיסטי לעישון בסרטן הגרון.

עישון הינו גורם סיכון נוסף לסרטן בשלפוחית השתן, כליות ולבלב. בסך הכל עישון הינו גורם ישיר ליותר מ 30% ממקרי המוות מסרטן.

העישון משרה שינויים באפיטל של מערכת הנשימה וגורם להיפרפלזיה עד דיספלזיה ואפילו לקרצינומה אין סיטו. החומרים הטומורוגניים בטבק משפיעים חזק יותר עקב הימצאותם של חומרים ציליוטוקסים המאפשרים למרכיבים הקרצינוגנים להשאר זמן רב יותר בתוך הריאות.

הפסקת העישון אצל מעשנים קלים מורידה את רמת הסיכון לנורמה לאחר 15 שנים. אצל מעשנים כבדים רמת הסיכון יורדת לפי 3 (קודם היתה פי 25) לאורך השנים, אך עדיין משאירה אותו יותר גבוהה מקודם.

מחלות ריאה חסימתיות כרוניות:

עישון משרה שלושה סימפטומים עיקריים:

* שיעול עם הפרשת יתר של מוקוס.

* ברוניכיטיס עם הפרעה בזרימת האוויר.

* אמפיזמה.

רק למיעוט מופיעה הפרעת איוורור סימפטומטית.

עישון סיגריות הוא גורם מספר 1 למחלות ריאה חסימתיות כרוניות. הסיכון ממות ממחלות אילו עולה ככל שמספר הסיגריות הנצרכות רב יותר.

בניגוד ללא מעשנים, אצל מספר רב של מעשנים נצפים אלמנטים פתולוגים בניתוח שלאחר המוות. בעיקר המדובר באמפיזמה.

להפסקת העישון יש תועלת מסוימת בשיפור המצב. לאחר שלב ההתנקות יש הקלה ברמת השיעול ויצירת הכיח מתמעטת. זו מתקרבת לרמה של הלא מעשנים. דבר זה נזקף לחזרתם לפעילות של הציליות (השערות הזעירות באפיתל מערכת הנשימה) אך לא קיימת עדות לרוורסיביליות של מצב אמפיזמטוטי (כלומר, זה מצב שאינו הפיך).

בריאות של מעשנים אנו עדים לרמות גבוהות יותר של תאי דם מסוג מקרופג´ים אלבאולרים ולויקוציטים פולימורפונוקלארים. זוהי תגובה לתהליך הדלקתי. תאי אילו מייצרים אלסטאז הפוגע באלסטיות של הריאות ומקטין את היענותן לכניסת האוויר. באופן נורמלי יש אנזימים המונעים את פעילות האלסטאז (אנטי פרוטאזות) אך הסיגריות מכילות מספר חומרים מחמצנים, הפוגעים באנזימים אילו ומובילים לשבירת נאדיות הריאה תוך איבוד גמישותם.

מחלות פפטיות:

קיימת שכיחות רבה יותר של מחלות כיב פפטי אצל מעשנים. עישון מרפה את הספינקטר התחתון של הוושת ותורם לרפלוקס אסופגיאלי.

מטבוליזם ואבחנה:

חלק מהחומרים של הסיגריה מגיעים לכבד ומתפרקים שם במערכת המיקרוזומלית. זה משנה את קצב ואופן הפירוק של תרופות אחרות. אצל מעשנים אנו עדים למטבוליזם מהיר יותר של התרופות הבאות:

תיאופילין, קפאין, אימיפראמין, פנאצטין ואנטיפירין.

יש לתאם מינונים של תרופות אילו לאחר הפסקת העישון.

למעשנים יש רמות נמוכות יותר של ויטאמין C ו B12. רמות ההמטוקריט, ההמוגלובין והקרבוקסי-המוגלובין גבוהות במעשנים. עישון היא אחת הסיבות לכמות כדוריות דם אדומות רבה יותר. למעשנים יש רמת לויקוציטים גבוהה, יותר אך ממצאים אילו אינם נלקחים בחשבון כשאנו קוראים טופס מעבדה של מעשן.

סיכונים בנשים:

למעשה, אין שום גורם מגן מפני עישון בלהיות אישה. בנוסף לגורמי הסיכון הידועים, קיימים גורמי סיכון נוספים המתקשרים להריון ולשימוש בגלולות. ילדים לאמהות מעשנות קטנים יותר במשקלם, בהיקף ראשם ונוטים יותר לתמותה פרינטאלית או מחלות בהמשך. לאמהות מעשנות יש סיכון גדול יותר לסיבוכים בזמן ההריון (בעיקר פלצנטה פרביה ופלצנטה אברובציה).

לנשים מעשנות המשתמשות בגלולות הסיכון למחלות קרדיווסקולריות עולה בצורה דרמטית. יש להן סיכוי פי 30 גבוה יותר ללקות בהתקף לב ופי 20 בשטף דם במח.

עישון פסיבי:

עשן הסיגריות כולל את רוב המרכיבים הרעילים שחודרים לגוף המעשן האקטיבי. כך שהשאלה איננה האם חומרים אילו חודרים לגוף, אלא מה רמת החדירה והנזק שלהם. מחקרים אפידמיולוגים מצביעים על נזק דומה. הסיכון קטן ממעשנים אקטיבים, אך עדיין גדול בהרבה מאילו שלא נחשפים כלל לעשן הסיגריות.

לילדים של מעשנים יש יותר אירועים של ברונכיטיס ודלקות ריאות בשנה הראשונה לחייהם. ילדים לאמהות מעשנות הראו התפתחות לקויה של גדילת הריאות.

סיגריות דלות ניקוטין ותר:

לצערנו, הירידה באחוז התר והניקוטין בתוך הסיגריה לא הראה על ירידה משמעותית בכל המחלות לעיל. למעשנים סיגריות קלות יש יתרון קל על מעשנים סיגריות כבדות ,אך יתרון זה נעלם כאשר צריכת הסיגריות שלהם רבה יותר. קיימות שתי סיבות לחוסר התרומה של הירידה באחוז התר והניקוטין בסיגריה:

צריכת הסיגריות עולה, או שנפח השאיפה גדל. בנוסף, הפילטר בסיגריה קלה מאפשר חדירת כמות גדולה יותר של עשן פנימה.

בעיה נוספת היא כל חומרי הטעם והריח המוספים לסיגריות. חומרים אילו נחשבים לסוד תעשייתי ולכן אינם מדווחים במידע המסופק לציבור. מסיבה זו קשה לאמוד את מידת הרעילות שלהם, גם בסיגריות קלות.

מקטרת וסיגר:

אלו המעשנים מקטרת או סיגר ולעולם לא עישנו סיגריות הינם בעלי סיכון נמוך יותר ללקות בבעיות הקשורות למערכת הנשימה. הסיבה לכך היא, שבד´כ אין המעשנים מקטרת שואפים את העשן לריאותיהם. מעשני סיגריות העוברים למקטרת או לסיגר נוטים לשאוף עשן זה ולכן רמת הסיכון אצלם אינה יורדת. עם זאת יש לזכור, כי קיים סיכון יתר ללקות בסרטן בפה אצל מעשנים.

גם לעיסת טבק מגדילה את הסיכון לסרטן בחניכיים ובפה. שימוש סדיר בטבק להרחה גורם להתמכרות לניקוטין.

סיכום נזקי עישון:

סרטן: ריאות, גרון, לבלב, פה, וושט, שלפוחית שתן וכליות. קרדיווסקולרי: אתרוסקלרוזיס, מחלה איסכמית, קרישי דם, תרומבואנגיניטיס אובליטרנס, היפרכולסטרולימיה, יתר לחץ דם, פוליציטמיה.

ריאות: ברונכיטיס כרוני, אמפיזמה, סרטן, זיהומים חוזרים, היסטיוציטוזיס.

גסטרו: ג´ינג´ביטיס, סרטן, צרבת, רפלוקס, כיב פפטי ,כיב קיבה.

אחר: אוסטאופורזיס, רינו.

התנהגות וגמילה:

רוב המעשנים מתחילים את העישון בתקופת נעוריהם וחייהם הצעירים. אלו שכיחים יותר בשכבות סוציואקונומיות נמוכות. השימוש בסיגריה אצל צעיר נובע בשל הרצון להראות מבוגר. אצל מבוגר, הצורך מונע בשל רצון לתקשורת אל-מילולית וכדי להתמודד עם לחץ.

עישון סיגריות ממלא את כל הקריטריונים המאפיינים התמכרות וקשיי גמילה. לניקוטין יש חלק חשוב בהתמכרות, אך מתן ניקוטין לא יפטור את בעיות הגמילה. הניקוטין כנראה גורם לגירוי פרמקולוגי, שסביבו האדם בונה רפלקסים פסיכולוגים או פסיכו-פרמקולוגים. אילו משתנים מאדם לאדם.

לרופאים יש השפעה רבה על הפסקת העישון. רוב המעשנים הצהירו כי ינסו להפסיק לעשן אם הרופא ימליץ על כך ואכן, שליש מהמעשנים מנסים להפסיק בעקבות בקשת הרופא.

לצורך הפסקת העישון צריך המעשן סימוכין שלסיגריה יש קשר למחלתו. הרופא צריך לברר את הסטטוס של המטופל מבחינת עישון, רווחים משניים שיש לו מהסיגריות, להבהיר את התועלת בהפסקת העישון ולבוא עם המטופל במשא ומתן בנוגע לתאריך הגמילה.

מרשם של מסטיק ניקוטין מעלה את סיכויי הגמילה, כשאילו משולבים עם גמילה התנהגותית.

יש לשלב בכך מעקב מתמיד וביקורים חוזרים אחר הנגמל. הביקורים יכולים להיות קצרים, אך חשוב שיתרחשו אחת לשבועיים.

סקירה זו הועברה כסמינר בקליניקה המשולבת של תמורות

חומר זה אינו מהווה המלצה או הנחייה רפואית והוא נועד לשירות המטפלים והרופאים ולידע כללי בלבד.

חומר זה מוגש כשירות ע´י הקליניקה של תמורות.

©Tmurot

ניתן לשכפל ולהעביר חומר זה לכל גורם ובלבד שיצוין במפורש מקור חומר זה

מעשנים רבים מנסים לחדול לעשן. חלקם משתחררים מכבלי העישון בהצלחה ומתמידים לאורך זמן.

אך רבים מהם סובלים מתופעות לוואי גופניות ומקשיים פסיכולוגיים ונזקקים לעזרה, לתמיכה ולעידוד מהסביבה החברתית, שבה הם חיים, עובדים

ומבלים.

איסור עישון במקומות ציבוריים

הגנה על לא מעשנים מנזקיו של עישון סיגריות, במקומות סגורים ובמקומות עבודה.

האוזנר עמוס

כיום מדברים על תמותה של אלפי אנשים שאינם מעשנים בארה"ב מעח"ס - מעשן חוזר סביבתי של מוצרי טבק, עקב סרטן ריאות ומחלות לב וריאות הנגרמות למי שמעשן בעל-כורחו עח"ס )עשן-חוזר-סביבתי( של אחרים.

כל זאת בנוסף למחלות ונזקים אחרים שגורם עשן חוזר סביבתי ללא מעשנים,

וביניהם: מחלות לב, קשיי נשימה והצטננויות של ילדים, נטייה גוברת לחלות

בסרטן אצל ילדיהם של מעשנים שנחשפו לעח"ס בילדותם, כאבי ראש, סחרחורות, וסתם אי נעימויות כגון שיער הנודף ריח של עשן סיגריות, בגדים נודפי ריח של עח"ס, איפור הנמרח על הפנים בנוכחות עח"ס וכיו"ב.

העישון מזיק לא רק למעשן

באדיבות האגודה למלחמה בסרטן

הגנה על לא מעשנים בפני עשן-חוזר-סביבתי בעולם כבר בשנת 1977 פסק בית משפט בארה"ב, כי אנשים הסובלים מעשן חוזר סביבתי

זכאים להגנה משפטית מפניו במקום העבודה והוציא צו מניעה כנגד המעביד לטובת

עובדת שהיתה אלרגית לעשן סיגריות וסבלה ממנו.

בשנות 80-ה החלו לחוקק חוקים בארה"ב המגבילים את העישון במקומות העבודה

לפינות עישון בלבד כך שהלא-מעשנים לא ייפגעו.

הערים הגדולות בארה"ב - ניו יורק, לוס אנג'לס, ואחרות נתונות כיום לחקיקה

כזו, וכך גם רבות ממדינות ארה"ב.

החל בשנת 1995 נאסר בעיר ניו יורק לעשן כמעט בכל המסעדות, למעט במספר קטן מהן יש חדר עישון נפרד שרק בו מותר לעשן. בתיאטרוני ברודווי אסור לעשן

לגמרי, גם בשטחי ההמתנה בזמן ההפסקה.

גם ביתר מקומות העבודה בארה"ב הונהגה "מדיניות עישון", לפיה מוגבל

העישון לפינת עישון או אסור לחלוטין. מפעל המטוסים "בואינג" אסר על עישון בתחומיו לגמרי. כיום כ80%- ממקומות העבודה בארה"ב מאמצים מדיניות עישון.

המימשל הפדרלי הנהיג אף הוא הוראה דומה לגבי עובדי המדינה.

המקומות הנוהגים מדיניות כזו מדווחים על:

1. סיפוק רצון העובדים - הן המשתמשים בסיגריות והן הלא מעשנים - עקב חיסול המחלוקות בעניין העישון במקום;

2. הקטנת היעדרויות - עקב הפחתת העישון.

בסך הכול, קיימת הגנה די יעילה על לא-מעשנים בארה"ב במקומות עבודה

ובמקומות ציבוריים כגון: בתי קפה, מסעדות, אולמות ספורט וחדרי ישיבות.

באוסטרליה ובשוודיה זכו לא-מעשנים שלקו במחלות עקב עישון, שנחשפו לו

במקום העבודה, בפיצויים מן המעביד.

בחודש אוקטובר 1997 נקבע, כי חברות סיגריות ישלמו 350 מיליון דולר במסגרת

תביעה שהוגשה נגדן על ידי דיילי אוויר במטוסים, שנפגעו לטענתם מעח"ס עקב

חשיפה לו בעבודתם השוטפת במטוסים בארה"ב. זאת בעבור התקופה שלפני שנת 1990,שבה נאסר העישון לחלוטין בטיסות שבתוך גבולות היבשת של ארה"ב. סכום זה ישמשלמחקר במחלות הדיילים (עפ"י התביעה, מספרם מגיע לאלפים רבים), בינתיים נאסרלעשן גם במרבית הטיסות הבינלאומיות לארה"ב וממנה.

הגנה על לא מעשנים בפני עישון-חוזר-סביבתי בישראל

בשנת 1983 אסרה הכנסת על עישון במקומות ציבוריים, ובהם תחבורה ציבורית,

אולמות הרצאות, אוטובוסים פרטיים, בתי ספר ואוניברסיטאות, בתי חולים

ומעליות. האיסורים הורחבו בשנת 1987 ובשנת 1990 ובשנת 1994, וכיום הם כוללים גם בנקים, סניפי דואר, סופרמרקטים, אולמות ספורט ובתי קפה ומסעדות מוגבל העישון לאזורי עישון, המוגבלים בשטחם ובהיקפם.

החל משנת 1994, נאסר לעשן בישראל במקומות עבודה, פרט לאיזור עישון מאוור

ומופרד אם קיים. האיסור חל הן על מקומות עבודה ציבוריים והן על מקומות

פרטיים. חלק ממקומות העבודה אוסרים בכלל לעשן בתחום המבנה. בכל מקרה, על

עובדי המדינה נאסר לעשן בעת קבלת קהל גם מעבר למקומות שצוינו, ועליהם להעיר

למעשנים במקומות ציבוריים.

כמו כן, נאסר העישון בטיסות בתוך הארץ, בטיסות הנמשכות עד שעתיים גם מחוץ

לגבולות המדינה, ובחלק גדול מן הטיסות הבינלאומיות הארוכות יותר.

בארה"ב דואגים הלא-מעשנים לכך שהחוקים והכללים יבוצעו. שכיח למדי הוא לראות

אנשים מבקשים משכניהם לא לעשן, והצורך בבקשה כזו מעיקרו מתמעט והולך.

בבתי הקפה ובמסעדות, לפי דרישת הציבור, או שנאסר בהם בכלל לעשן או שהם

מקטינים את השטח המיועד לעישון.

בארץ נאכפים החוקים ביעילות שדרגתה משתנה בעיקר באופן יחסי לתגובותיהם

של הלא מעשנים. בתחבורה הציבורית נפסק העישון לחלוטין פרט לחריגים נדירים,

וגם "אגד" ו"דן" שיתפו פעולה בהשגת מטרה זו. בכ- 80% ממקומות העבודה בישראל,

שנבדקו למטרה זו, דווח על קיום החוק ועל שביעות רצון מלאה מכך. המוסדות

להשכלה גבוהה הושגה אכיפה לאחר התערבות של בית המשפט העליון - בג"צ.

בבתי קפה ומסעדות, שיעור העישון ירד מאוד אך עדיין ציבור הלא-מעשנים אינו

מודע די הצורך לחוקים, לצורך בשילוט, ולזכויותיו לנשום אוויר נקי מעשן.

נותר צורך בהגברת מודעותו של הציבור לחוקים הקיימים, ולכך שבכוחם של

הסובלים מעשן-חוזר-סביבתי להביא לחיסול המפגע, כפי שנעשה בארה"ב, אם כי

מודעות הציבור הולכת וגוברת משנה לשנה.

יחסו של הציבור להגבלות על עשן חוזר סביבתי

הן בארה"ב ובאנגליה והן בישראל תמך רוב מוחלט של הציבור בהגבלות על העישון

במקומות ציבוריים ובמקומות עבודה. רוב זה כולל רוב מבין המעשנים.

סקרים שנעשו בארץ הראו, כי כ80%- מן הלא-מעשנים, וגם רוב המעשנים תומכים

בהגבלות על העישון במקומות עבודה ובאיסור על העישון במקומות ציבוריים.

התמיכה גברה והלכה משנה לשנה.

בכל המקומות בעולם שבהם נחקקו הגבלות על עח"ס, הן נתקבלו בברכה על ידי

מעשנים ולא-מעשים כאחד.

עם זאת יש לציין, כי חברות הסיגריות בעולם ובישראל, מתוך אינטרסים שלהן,

פועלות בהתמדה כנגד האיסורים וההגבלות על עח"ס.

זכותו של כל אחד לבקש לא לעשן על ידו במקומות צבוריים ובמקומות העבודה -

והחוק עומד לצידו.

עשן סיגריות רעיל פי 10 מפליטת מכוניות

אולי הפעם זה ישכנע אתכם להפסיק לעשן: אנשים שמעשנים פולטים לאוויר עשן רעיל פי עשרה מעשן מכוניות. כך קובעים מומחים, שמדדו במדויק את פליטת החומר החלקיקי ממנוע דיזל, ולאחר מכן מעשן סיגריות

עופר מאיר והסוכנויות

מעשנים פולטים לחלל האוויר פי עשרה יותר חומר חלקיקי מזיק מהעשן שנפלט ממנועי דיזל, הנחשבים למזהמים במיוחד. כך מזהירים חוקרי מכון הסרטן הלאומי בבריטניה במאמר שפרסמו בכתב העת Tobacco Control.

לדבריהם, ממצא זה מסביר מדוע מעשנים פסיביים חשופים במיוחד למחלות בדרכי הנשימה. החוקרים קוראים להגברת האכיפה נגד עישון סיגריות במקומות ציבוריים סגורים כמו קניונים.

החומר החלקיקי שנפלט לאוויר מעלה את הסיכון לחלות בסרטן ריאות ובאסטמה. פליטתו לחלל האוויר מוגבלת באירופה באמצעות חוקים. ואם לא די בכך

למעשנים בני פחות מ- 40 סיכוי גדול פי 5 להתקף לב

חדשות רעות למעשנים צעירים בני פחות מ- 40 סיכוייכם לקבל התקף לב גדולים לפחות פי חמישה מאשר של חבריכם שנמנעים מצריכת הטבק: במאמר שפורסם בכתב העת Tobacco Control, בדקו החוקרים 23 אלף מקרים של התקף לב בקרב צעירים: ב-80% מהמקרים, בקרב בני 35-39, מדובר היה במעשנים. סיכוייהן של נשים מעשנות ללקות בהתקף לב – גבוהים אף יותר.

גם בישראל מוגבלת פליטת החומר, באמצעות התקנות למניעת מפגעים (פליטת חומר חלקיקי לאוויר), הקובעות את הכמות המקסימלית של חומר חלקיקי שמותר למפעלים לפלוט לאוויר, ושמעבר לו הדבר נחשב כ"זיהום בלתי סביר של האוויר".

החומר החלקיקי מגיע לאוויר משורה של מקורות – כמו מכוניות, משאיות, אוטובוסים, מפעלים ואתרי בנייה. אולם גם עישון טבק הוא גורם, מעט פחות ידוע, לפליטת חומר חלקיקי לאוויר. כך אומרים ד"ר ג'יבאני אינוורניצי ועמיתיו מהיחידה לפיקוח על הטבק במילאנו, איטליה.

הסיגריה ומנוע הדיזל

החוקר ועמיתיו ערכו ניסוי, במטרה להשוות בין פליטת החומר החלקיקי מעשן הסיגריות לפליטתו ממנועי מכוניות דיזל. הניסוי נערך בגראז' בעיר קטנה בהרי צפון איטליה, שכמעט ואין בה ריכוז של חומר חלקיקי באוויר.

החוקרים הציתו מנוע דיזל טורבו בנפח 2 ליטר, שהונע בדלק דל גופרית, והשאירו אותו לעבוד במשך 30 דקות בתוך מבנה, עם דלתות סגורות. לאחר סיום עבודתו של המנוע נפתחו הדלתות והושארו פתוחות לרווחה במשך ארבע שעות. לאחר מכן הדליקו החוקרים שלוש סיגריות פילטר אחת אחרי השנייה. החוקרים השאירו אותן בוערות בסך הכל 30 דקות.

במשך זמן הניסוי, כל שתי דקות, נוטר האוויר שבחדר על ידי מכשיר נייד. בשעה הראשונה שאחרי פעולת מנוע הדיזל, מדד המכשיר ריכוז של 88/3 מק"ג/מ"ק (מיקרוגרם למטר מעוקב) . ריכוז החומר החלקיקי בשעה שלאחר הסיגריות הייתה גבוהה בהרבה: 830/3-10 מק"ג/מ"ק – פי 10 מאשר לאחר הפעלת המנוע. "ממצאי הניסוי הם סיבה לדאגה", אומרים החוקרים.

"הסכנה בעישון פסיבי הוכחה"

בתוך כך מצאו חוקרים מאוניברסיטת לונד השבדית, כי חדר שעישנו בו מכיל פי 120 (!) חלקיקים רעילים מחדר שלא עישנו בו קודם לכן. עישון. גורם לאסתמה

ממצאיהם פורסמו בכתב העת Indoor Air. אמנדה סטנפורד מארגון הפעולה נגד עישון, אמרה כי "המחקר השבדי צריך להוביל להבנה עמוקה יותר של השפעתן של הסיגריות על מחלות כמו אסטמה".

"בעוד שיש זיהומי אוויר רבים שאין לנו שליטה עליהם", הוסיפה, "אנחנו בהחלט יכולים לשלוט בחשיפה שלנו לעשן טבק. אנחנו כבר יודעים שעישון יכול לזרז התפתחות של אסטמה, ואין צורך במחקרים ובעדויות נוספות".

"המחקר הזה מוכיח את הצורך לאכוף בקפדנות איסור עישון במקומות ציבוריים סגורים ובמקומות העבודה", אמרה. "כל יום של עיכוב בחקיקת חוקים שיאסרו עישון במקומות אלו משמעותו שיותר אנשים נעשים חולים כתוצאה מעישון פסיבי. הזמן לפעולה הוא עכשיו".

(24.08.04, 18:07)

עובדות מפתיעות

ניקוטין הוא חומר ממכר. מי שמעשן,

גם אם אינו חושב ככה, מכור לסיגריות

המעשן חש במתח בגלל חוסר ניקוטין

והסיגריה מפחיתה ומרגיעה את הרגשת החסר.

כשמעשנים לידך גם אתה מעשן (סביל)

אתה יודע שהחתיך ממלרבורו מת מסרטן.

העישון גורם להיצרות כלי דם ולבעיות באספקת הדם.

העישון מסריח. בסיגריות יש בין השאר: זפת המצטברת בריאות ניקוטין הגורם לריח רע בפה. הריח נדבק גם לשיער וגם לבגדים- והמעשנים מסריחים.

העישון מלכלך: הניקוטין נידבק לאצבעות, לציפורניים, לשיניים ולחניכיים והופך אותן לצהובות ומגעילות.

העישון עושה ממך פרייאר: העישון מפרנס את חברות הטבק שמוציאות הון עתק על פרסום מתוחכם כדי לשכנע אותך לקנות רעל. כשאתה קונה סיגריות אתה בולע את הפיתיון שהן מכרו לך.

העישון פוגע בכיס בערך 5000 ש"ח לשנה, לא חבל?! האם חשבת פעם מה היית יכול לקנות בסכום זה?!

העישון גורם לחולשה וקוצר נשימה ולכן לכושר גופני ירוד חד תחמוצת הפחמן ה-CO שבסיגריה מקשה על אספקת החמצן לגוף וכתוצאה מכך המעשן מתעייף בקלות, מתקשה במאמץ ופוגע בכושרו הגופני. מעשן הוא ספורטאי גרוע.

העישון גורם מס' 1 למוות ולמחלות קשות העישון פוגע בגוף. הוא גורם לסרטן להתקפי לב, לשבץ מוחי,

לקרישי דם, למחלות ריאות ולמחלות רבות נוספות הוא גורם לקמטים ולכתמים מכוערים בעור. צריך לדעת שמחלות אלה מתפתחות בגוף כבר עם הסיגריות הראשונות ולא מחקות עד לסיגריה האחרונה.

לסיכום:

המתחיל לעשן נופל בקלות למלכודת שקשה לצאת ממנה.

מי שמתחיל לעשן עושה את זה בדרך כלל בגלל לחץ חברתי.

המעשן מתחיל מסקרנות והופך מכור לניקוטין, מכחיש ואומר אני יכול להפסיק מתי שאני רוצה, אבל בעצם אינו מסוגל.

רק אתם יכולים לבחור אם תהיו חזקים ותעמדו בלחץ החברים להתחיל ולהמשיך לעשן. או תכנעו ותתמכרו לרעל הניקוטין.

עישון בגיל הנעורים עלול להוביל להפרעות חרדה

מחקר חדש, אשר מפורסם בגיליון נובמבר האחרון של ה

(JAMA) Journal of the American Medical Association

, מגלה כי צעירים בגיל העשרה

אשר מעשנים הם בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח הפרעות חרדה.

המחקר מצא כי בני עשרה אשר עישנו לפחות חפיסה אחת של סיגריות ליום

היו פי 5 עד 15 צפויים יותר לפתח הפרעת חרדה, אגורפוביה (פחד

ממקומות פתוחים וציבוריים) או בהלה (Panic Disorder) בגיל ההתבגרות.

החוקרים ראיינו קבוצה של 618 מתבגרים בין השנים 1985 ל 1986, כאשר

היו בממוצע בני 61, וערכו ראיון נוסף בשנים 1991 ל 1993, כאשר

המשתתפים במחקר היו בממוצע בני 22. לאחר שנלקחו בחשבון גורמים כגון

רמת השכלה, הורים מעשנים, ומזג ילדות קשה, נמצא כי בני עשרה אשר

עישנו 20 סיגריות ליום או יותר היו בעלי סיכוי פי 5.5 גדול יותר

לפתח הפרעת חרדה, פי 6.8 גדול יותר לפתח אגורפוביה, ופי 15.6 לפתח

בהלה Disorder) cinaP( בגיל ההתבגרות.

החוקרים מסבירים את הקשר בין חרדה לעישון בעזרת שני מנגנונים.

הקושי בנשימה כתוצאה מהעישון, והשפעת הניקוטין. מחקרים בעבר כבר

הראו כי קושי בנשימה מגביר את הסיכון להתקפי חרדה, וכי אנשים עם

אגורפוביה סובלים גם מהתקפי בהלה. כמו-כן ישנן עדויות לכך כי

ניקוטין בעצמו תורם לעלייה ברמת החרדה.

הדעה הרווחת היא כי העישון, במיוחד בצעירים, הוא למעשה דרך להרגיע

חרדה, עצבנות או דיכאון. אולם מחקר זה תומך במחקרים נוספים אשר

נערכו לאחרונה והראו כי העישון מוביל לחרדה, ולא ההפך. כמו-כן המחקר

מוכיח כי נזקי העישון נראים כבר תוך שנים ספורות.

[09/11/2000]

עישון הורדה קבצים.doc

הכנסת אסרה שימוש במונח סיגריות "לייט"

יום שלישי, 6 בינואר 2004, מאת: הארץ

ועדת הכלכלה של הכנסת קבעה כי גודל האזהרות על חפיסת הסיגריות יוגדלו ב-30%. ח"כ קרא העלה הצעת חוק שתאסור מכירת מוצרי טבק לקטינים

ועדת הכלכלה של הכנסת אישרה היום צווים שאוסרים להוסיף את המונח "לייט" לאריזות הסיגריות, וקובעים כי שטח האזהרה המודפסת על האריזות יוגדל ל-30% משטחו של כל אחד מצדי האריזה.

מלבד למונח "לייט", אסרה הוועדה גם שימוש ב"אולטרה לייט", ב"מיילד" ובכל מונח אחר הרומז על נזק קטן יותר, שנגרם כתוצאה מעישון המוצר. הוועדה אישרה 12 נוסחי אזהרה שונים שניסח משרד הבריאות, ויופיעו על מוצרי הטבק. הצווים ייכנסו לתוקף בעוד שמונה חודשים.

בנוסף, דנה הוועדה גם בהצעת החוק של ח"כ איוב קרא (ליכוד) שעברה בכנסת בקריאה טרומית, ולפיה תיאסר מכירת מוצרי טבק לקטינים, ועונש מאסר יוטל על המשדל קטין לעשן. נציגת משרד המשפטים אמרה בדיון כי הממשלה תתמוך בחוק לאחר שיעשו בו כמה שינויים.

מהאגודה למלחמה בסרטן נמסר בתגובה כי "זהו יום היסטורי למאבק בעישון. מדינת ישראל מצטרפת היום למדינות נאורות בארצות הברית ובאירופה, אשר השכילו להבין כי על מנת לצמצם את אחוז המעשנים יש לחוקק חוקים שיגבילו את העישון".

12 האזהרות שהכין משרד הבריאות

* עשן הסיגריות פוגע בבריאות ילדיך

* הסיגריות פוגעות בכושר הגופני שלך

* העישון גורם להזדקנות מוקדמת של עור הפנים

* כל סיגריה מכניסה 43 חומרים מסרטנים לגופך

* ילדים להורים מעשנים סובלים יותר מאסטמה

* הסיגריות גורמות למחלות ולמוות בטרם עת

* 85% מכלל מקרי סרטן הריאות נגרמים עקב עישון

* עישון בזמן הריון מסכן את העובר שלך

* הסיגריות גורמות לשבץ מוחי ומחלות לב

* העישון גורם לאימפוטנציה

* 75% מהתקפי הלב עד גיל 45 הם בקרב מעשנים

* הסיגריות גורמות להתמכרות

500 אלף אזרחים אירופים מתים מדי שנה מנזקי עישון.

הערכות של האיחוד האירופי טוענות כי כ- 500 אלף אזרחים אירופים מתים מדי שנה מנזקי עישון. בעקבות הנתונים הקשים הורה בחודש שעבר הארגון על חוק חדש, לפיו האזהרה "העישון הורג" חייבת לכסות שטח של 30% לפחות מהחלק הקדמי של חפיסת הסיגריות, ו-40% מחלקה האחורי.

כאן לא מעשנים יותר

יום רביעי, 1 באוקטובר 2003, 10:05 מאת:

בית המשפט המחוזי נתן השבוע תוקף של פסק דין להסדר בין המכללה האקדמית באריאל, לבין סטודנט אשר פנה לבית המשפט בבקשה לאסור עישון בתוך מבני המכללה,

הסטודנט, דן דגאי, פנה לבית המשפט בירושלים בעזרת האגודה למלחמה בסרטן, לאחר שבלימודיו במכללה האקדמית יהודה ושומרון סבל מאד מהעובדה שסטודנטים רבים מעשנים במסדרונות.

דגאי סיפר כי במשך תקופת לימודיו שלח מכתבים רבים בנושא להנהלת המכללה, משרד הבריאות, המשטרה ולעיריית אריאל, אך לא זכה להתייחסות.

לאחר שנואש משליחת המכתבים, פנה דגאי לאגודה למלחמה בסרטן, שבצעד של רצון טוב ועל מנת לעודד את המאבק לאכיפת חוק העישון החליטה לסייע לו בתשלום אגרת בית המשפט.

השופטת יפה הכט קבעה בהחלטתה, כי במהלך שנת הלימודים הבאה תמנה המכללה סדרן אשר יהיה אחראי על מניעת העישון במבני המכללה.

בתגובה להחלטת השופטת אמר דגאי כי "ההחלטה מראה שמוסכם על הכל שיש חשיבות רבה לקיום חוק איסור עישון ושהכל נדרשים לעושת ככל שניתן על מנת לקיים אותו בדרך ראויה".עם זאת טען דגאי כי "ההחלטה מראה שמוסכם על הכל שיש חשיבות רבה לקיום חוק איסור עישון ושהכל נדרשים ככל שניתן על מנת לקיים אותו בדרך ראויה".

עם זאת, טען דגאי כי אינו מרוצה לחלוטין, זאת כי במכללה ימנו סטודנט לתפקיד הסדרן. "זה יהפוך לתפקיד פיקטיבי והחוק לא יישמר", אמר.

גם ניו יורק אומרת לא למעשנים

יום ראשון, 30 במרץ 2003, 14:36 מאת: מערכת וואלה!

העיר שלא ישנה הופכת לעיר שלא מעשנת; החל מהיום יאכפו שוטרים את החוק החדש שאוסר על עישון בבארים ומועדונים; תושב מבואס: זה כאילו עיר לא כיפית; ראש העיר בלומברג: הם יסתגלו

הניו יורקרים לא מאמינים שזה קורה להם אבל משטר איסור העישון הנוקשה שרווח ברוב מדינות ארה"ב הגיעה גם אליהם. החל מהיום מתחילים שוטרי התפוח הגדול לאכוף את החוק האוסר על עישון בבארים ומועדונים. ראש העיר, מייקל בלומברג, הצליח להתגבר על האופוזיציונרים הגדולים לאיסור העישון בעיר ולהעביר את החוק. מספר המעשנים בניו יורק מוערך ב 1.3 מיליון.

בלומברג, מעשן לשעבר וחזק בקטע של בריאות אישר קנסות בשווי של 400 דולר לאלה שיזלזלו בחוק החדש. בלומברג מבקש להפוך את ניו יורק מהעיר שלעולם לא ישנה לעיר שלעולם לא מעשנת. "זה כאילו עיר לא כיפית", התלונן ווילי מרטינז, מעשן ניו יורקי טיפוסי בעוד הוא שואף שאיפה אחרונה וחוקית מהסיגריה בבאר באיסט וילג'. "בהתחלה הם ניקו את טיימס סקוור, אחר כך הם אמרו שאסור לרקוד ולשתות בירה בפארק, עכשיו אתה לא יכול אפילו לעשן כשאתה יוצא", אמר לסכונות הידיעות איי.פי.

על רקע האיסור החדש התחילו לצוץ בעיר מקומות מחתרתיים בהם, על פי השמועה, מותר לעשן בהיחבא. מים גנובים ימתקו וכאלה. למרות אלה בלומברג בטוח שתושבי עירו יקבלו בברכה את האוויר הנקי כשהם יוצאים לבלות. "במהותם, אנשים לא רוצים שהאיש שיושב לידם יעשן", אמר והוסיף: "אנשים מסתגלים מהר מאוד וחיים רבים יינצלו".

סיגריות עושות קמטים

יום ראשון, 2 במרץ 2003, 13:45 מאת: נטע זך, הארץ

עורם של מעשנים כבדים נוטה להתקמט בטרם עת פי 4.7 יותר מעורם של לא מעשנים; הסיבה: חומרים רעילים בסיגריות מפרקים את החלבונים האחראים לגמישות העור; אצל נשים הנזק לעור רב יותר

לא רק סרטן, התקפי לב, שבץ ורעות חולות אחרות גורם העישון: הוא גם מזיק לעור. צריכת סיגריות מובילה לסדרה של פגיעות בעור הפנים, תופעה המכונה "פני מעשן".

תופעת "פני המעשן" תוארה לראשונה ב- 1856 כ"גון פנים חיוור וצהבהב עם ריבוי קמטים", מסביר ד"ר בן עמי סלע מהמכון לכימיה פתולוגית במרכז הרפואי שיבא בתל השומר.

בשנים שאחרי כן הוגדרה התופעה במדדים אובייקטיביים - התקמטות, הצטמקות העור, נטייה לגון עור אפרפר עם פיגמנטציה, גודש דם. מעשנים סבלו לפחות מאחד מסימנים אלה בשיעור של פי 7.75 יותר מאשר לא מעשנים. בבדיקת אזור הצדע שליד העיניים, המועד להתקמטות, התברר כי עורם של מעשנים כבדים נטה להתקמט בטרם עת, פי 4.7 יותר מעורם של לא מעשנים. בקרב נשים, נזקי העישון היו בולטים עוד יותר מאשר אצל גברים.

העישון גורם לעור להיות צהבהב בגלל ספיגת החומר הרעיל עטרן מהסיגריה, אולם הסיבה להופעת הקמטים נעוצה בחומר רעיל הנמצא בסיגריות ופוגע בגמישות העור. העור ניחן בגמישות טבעית בזכות פעולתו של חלבון הנקרא אלסטין. הסיגריות מכילות חומצה ציאנית, חומר רעיל המעודד את פירוק האלסטין.

בדיקת עור מחלק פנימי של הזרוע העליונה בגברים בעלי 42 "שנות חפיסה" (שעישנו בחייהם כמות סיגריות השווה לחפיסה ליום במשך 42 שנה, גם אם בפועל עישנו שתי חפיסות ביום במשך 21 שנים) העלתה כי סיבי העור היו רחבים ומדוללים פי שניים בקרב מעשנים לעומת לא מעשנים. בבדיקות מיקרוסקופיות התברר כי חלקים רבים מחלבוני האלסטין בעור היו שבורים והרוסים.

מלבד נזקי החומצה הציאנית, העישון מאיץ את פעילותם של חומרים הנמצאים בגוף באופן טבעי, ואשר מטרתם לפרק חלבונים. כאשר פעילותם מוגברת על ידי עישון, הם מפרקים חלבוני אלסטין וגם חלבוני קולגן, האחראים לגמישות העור וגורמים להתבלותו המהירה.

"גם אם יש סיבות בריאותיות טובות וחשובות בהרבה להפסיק לעשן", אומר ד"ר סלע, "הרי עישון מזיק גם מסיבות קוסמטיות. ואם דווקא מסיבה זו אנשים יחליטו להפסיק לעשן, מה טוב".

רוב הלא מעשנים - "ביישנים"

יום שני, 20 בינואר 2003, 7:22 מאת: חיים שדמי, הארץ

שר הבריאות תקף את ראשי הרשויות על אוזלת ידם מסקר שערך משרד הבריאות עולה: 51% מהלא מעשנים חוששים להעיר למעשנים בשל פחד מתגובה אלימה; פחות מעשנים מתכוונים השנה להפסיק; רוב הציבור מעדיף מסעדות עם אזור נפרד לעישון

51 אחוז מציבור הלא מעשנים חושש להעיר למעשנים במקומות ציבוריים בשל פחד מאלימות - כך עולה מסקר של משרד הבריאות. בתגובה לכך אמרה עורכת הסקר, ד"ר מינה צמח, כי "מדובר בנתון מדהים, שצריך להדליק את כל הנורות האדומות על החברה שלנו". שר הבריאות, נסים דהן, הציג אתמול את הסקר במסיבת עיתונאים למלאת שנה לכניסת התקנות למניעת עישון במקומות ציבוריים.

נתוני הסקר גילו גם כי חלה ירידה בשיעור המעשנים שאמרו כי בכוונתם להפסיק לעשן במהלך השנה. במהלך שנת 2002 אמרו 35 אחוז מהנשאלים כי בכוונתם להפסיק לעשן, לעומת 45 אחוז שהשיבו ברוח זו במהלך שנת 2001. 51 אחוז מהנשאלים השיבו כי הם מעדיפים ללכת למסעדות בהן יש אזורי עישון, ו- 39 אחוז ענו כי מאז כניסת התקנות לתוקף, נוח להם יותר להעיר למעשנים במקומות ציבוריים.

שר הבריאות תקף אתמול את ראשי הרשויות המקומיות על אוזלת ידם באי אכיפת התקנות. דהן אמר כי הוא נדהם מחוסר המוכנות של ראשי הרשויות המקומיות לשתף פעולה בניסיון להביא ליישום התקנות. סמנכ"ל ההסברה במשרד הבריאות, יאיר עמיקם, הציג אתמול דוגמא של חפיסת סיגריות, בהתאם לשינוי נוסחי האזהרה לפי צו הגבלת פרסומת למוצרי טבק ועישון. השינוי אושר בכנסת.

בימים אלה מתקיימת התדיינות בין משרד הבריאות לחברות הסיגריות השונות, במטרה להגיע להסכמה באשר לנוסח החפיסות. שינוי נוסח האזהרה כולל 13 אזהרות שונות, שכבר נכנסו לתוקף בפרסומות בכלי התקשורת ובקרוב אף בשלטי החוצות.

ניצחון מוחץ למתנגדי העישון בעולם

יום ראשון, 2 במרץ 2003, 11:23 מאת: רויטרס, הארץ

170 מדינות תמכו אתמול באמנה גלובאלית "מהפכנית" נגד עישון: תוך מספר שנים תיאסר מכירת סיגריות לקטינים וייעצרו הפירסום והחסויות; למעלה מ-4 מליון מתים כל שנה מנזקי העישון

קרוב ל- 170 מדינות תמכו אתמול באמנה נוקשה נגד עישון, הכוללת הגבלות על פרסום, הצעות להעלאת המיסוי על טבק, והגנה על הלא-מעשנים.

בסיום שבועיים של מו"מ קשה בין חברות "ארגון הבריאות העולמי", הושלמה האמנה לפיקוח על טבק - האמנה הבינלאומית הראשונה הקשורה לבריאות - לאחר סבב שיחות מרתוני של 18 שעות. עם זאת, ארה"ב וגרמניה, שתיים מבין 171 המדינות שהשתתפו בשיחות, הודיעו כי לא יוכלו לקבל עליהן חלקים מסוימים בהסכם.

ההסכם אמור להילחם בהרגל הקוטל כמעט חמישה מליון בני אדם בשנה באמצעים שונים: החל בעצירת הפרסום והחסויות תוך חמש שנים, דרך מאבק חסר פשרות בהברחות טבק, וכלה באיסור על מכירת סיגריות לקטינים. "התפשטות מגיפת הטבק היא בעיה גלובלית, שיש לה השלכות קשות על בריאות הציבור, השלכות הדורשות מענה בינלאומי אפקטיווי, ראוי ומקיף", הוכרז באמנה.

חלק מהמדיניות המפורטת באמנה כבר מיושמת במדינות העשירות, אך עבור מדינות רבות בעולם המתפתח מהווה אמנה זו ניסיון ראשון להיאבק בגורם מס' אחת למוות בטרם עת.

עם פתיחת השיחות ב- 1999, דיווחה סוכנות האו"ם לבריאות שמספר בני האדם המתים מדי שנה מסרטן, מחלות לב ועורקים הנובעים מעישון, זינק מכ- 4 מיליון לכ- 4.9 מיליון. עד 2020, נתון זה צפוי לגדול לכ- 10 מיליון, כאשר 70% מהקורבנות יהיו תושבי המדינות המתפתחות.

על פי האמנה, מתחייבות המדינות לחוקים שנועדו לרסן את השימוש בטבק ולהגן על לא-מעשנים מפני עשן סיגריות. מלבד הפסקתו המוחלטת של הפרסום, צעד שלדברי ארגון הבריאות חיוני לצורך צמצום העישון בקרב צעירים, האמנה מציבה סטנדרטים לגבי אזהרות משרד הבריאות על חבילות סיגריות, ואוסרת על השימוש במונחים "מטעים" על גבי התוויות.

רופאים מ - 117 מדינות מכריזים מלחמה על העישון

יום שלישי, 22 באוקטובר 2002, 0:12 מאת: מוטי גל, מערכת וואלה!

הרופאים ידרשו מהמדינות הגברת המיסוי והגבלות על פרסום סיגריות; על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, העישון הורג 560 בני אדם מידי שעה, 13,400 מידי יום וכ-5 מיליון בשנה

ארגוני בריאות, המייצגים 10 מיליון רופאים ברחבי העולם, דוחקים בממשלותיהם לאשר אמנה שפרסמו במלחמה נגד העישון. הרופאים, המגיעים מ- 117 מדינות, קוראים לממשלותיהם להגביר את המיסוי על סיגריות, לאסור פרסום סיגריות ולהוציא מחוץ לחוק טענות שנשמעו בעבר, לפיהן עישון הסיגריות בטוח יחסית.

לדברי נציגי הרופאים, נדרשת פעולה שתצמצם את מספר מקרי המוות ממחלות הנובעות מעישון. ההערכה היא כי מידי שנה מתים 4.9 מיליון בני אדם כתוצאה מעישון הסיגריות. הרופאים דורשים ייצוג בארגון הבריאות העולמי בז'נבה, המתכנן לערוך ועידה בינלאומית בנושא בחודש מאי בשנה הבאה.

תאגיד הרופאים הבינלאומי דורש באמנה שפרסם, כי על כל חפיסת סיגריות תופיע אזהרת בריאות באשר לסכנות העישון. בנוסף דורשים הרופאים, כי יינקטו צעדים להגנת הלא-מעשנים מפני עשן הסיגריות, ושיוחל איסור על פרסום סיגריות ואיסור פרסום טענות בדבר בטיחות עישון הסיגריות.

השבוע מפרסם ארגון הבריאות העולמי נתונים על מה שמכונה "מגיפת עישון הסיגריות העולמית". על פי נתוני הארגון, עישון הטבק הורג 560 בני אדם מידי שעה, ו-13,400 מידי יום. "המוות אינו פוסח על אף מדינה, ואינו מבדיל בין בני האדם, המצויים כולם בסיכון", מפרסם הארגון.

עוד מדווח הארגון, כי צריכת הטבק נמצאת בעלייה מתמדת ברחבי העולם, ועלולה להרוג 8.4 מיליון בני אדם מידי שנה עד שנת 2020, אם לא יינקטו צעדים דרסטיים משמעותיים. אחד מכל שני מעשנים ימות ממחלה הקשורה בעישון. במדינות המתפתחות צפויים מרבית מקרי המוות מעישון להיות כ-70 אחוז ממקרי המוות בעולם.

"אם אני רוצה אני יכול להפסיק". כן, בטח

יום שלישי, 28 במאי 2002, 13:00 מאת: אביטל ניצן, הארץ

94 אחוז מהמעשנים יודעים שהם מכורים ומזיקים לעצמם; 72 אחוז מהם מצהירים על רצונם להפסיק, מעטים מהם ינסו, ועוד פחות מזה יצליחו

78 אחוז ניסו להפסיק לעשן בגלל סיבות בריאותיות - ונכשלו72% מהמעשנים הישראלים מצהירים על רצונם להפסיק את ההרגל הזה, אך רק 5%-3% מצליחים לעשות זאת במשך יותר משנה. כל עולה מסקר שנעשה באחרונה. רוב המעשנים - 74% - גם משוכנעים שהם מסוגלים להפסיק לעשן בכוחות עצמם, מה שכבר הוכח כטעות.

גם בציבור רווחת הדעה שכל אחד יכול להפסיק לעשן, אולם למעשה העישון כרוך הן בהתמכרות פיסיולוגית לניקוטין והן בתלות פסיכולוגית. כך על פי ד"ר טוביה לרר, יו"ר האגודה למניעת עישון בישראל, האחראי על תחום זה במשרד הבריאות ונציג ישראל בארגון הבריאות העולמי.

הסקר נעשה לפני כשלושה חודשים בקרב 484 בוגרים יהודים בני 20 ומעלה. 78% מאלה שהפסיקו לעשן ונכשלו אמרו כי ניסו לחדול לעשן מסיבות בריאותיות. 64% ציינו שמצב בריאותם לקוי כיום (שיעול, כושר גופני לקוי, קוצר נשימה, בחילות, כאבי ראש, חוסר תיאבון ועוד). 94% מהנשאלים אמרו שהעישון מזיק לבריאות המעשן.

ארגון הבריאות העולמי קורא להחמיר הפיקוח על עישון

יום שני, 31 במאי 2004, 11:21 מאת: הארץ

לרגל היום העולמי ללא עישון יצא הארגון בקריאה לחתום על אמנה לפיקוח על טבק ומוצריו. השנה מתמקדים בנזק הכלכלי של העישון ובקשר שלו להנצחת העוני

ארגון הבריאות העולמי קורא למדינות העולם לחתום על האמנה לפיקוח על טבק ומוצריו. הארגון יצא בהודעה לרגל היום העולמי ללא עישון שחל היום.

האמנה תחייב את המדינות שיחתמו עליה להטיל במהלך חמש השנים הקרובות איסורים או מגבלות קשות על פרסום וקידום מוצרי טבק. האמנה גם מתווה מדיניות לגבי הודעות האזהרה שיופיעו על חפיסות הסיגריות וממליצה להעלות עליהן את המיסוי. עד כה חתמו על האמנה 118 מדינות.

ארגון הבריאות העולמי בחר למקד את המאבק ב"טבק ועוני: מעגל שוטה". זאת בניסיון להאיר את הפן הכלכלי של נזקי העישון. לדברי הארגון העישוו תורם גם ליצירת והנצחת העוני בכך שהוא גורם לירידה בהכנסות וביעילות, כמו גם גורם למחלות ולמוות.

לטענת מזכ"ל הארגון, לי ג'ונג ווק, האוכלוסיות העניות ביותר סובלות יותר מנזקי העישון. הוא מסר שכ- 84% מהמעשנים חיים במדינות מתפתחות בהן העישון עדיין בעלייה. הוא הוסיף שהעובדה שכ- 4.9 מיליון איש מתים מדי שנה מעישון ורבים אחרים חולים גורמת לעומס רב על מערכות הבריאות בעולם. הארגון ציין מחקר שפורסם בשנת 94' ובו נכתב כי העישון גורם להפסדים שנתיים של 200 מיליארד דולר.

ווק אמר ש"העולם לא יכול לקבל פגיעות כאלה בחיי אדם ובכלכלה, בייחוד לנוכח העובדה שניתן למנוע אותן כל כך בקלות".

גם ייצור הטבק קשור בעוני, רוב האיכרים המגדלים את הצמח חיים בעוני וחלק ניכר מהם מעסיקים ילדים בגידול הטבק, כך שאפילו אם גידול הטבק מביא לעלייה ראשונית בהכנסה, לאורך זמן הוא אחראי להנצחת עוניים של הילדים שגדלים ללא לימוד קרוא וכתוב. הארגון הוסיף כי במהלך גידול הטבק נעשה שימוש בקוטלי חרקים המסוכנים לבריאות ולסביבה. אבל, טוען ווק, המעגל השוטה יכול להישבר אם רק יופעלו חוקים יותר נוקשים נגד העישון.

עישון - סכנה מהשאכטה הראשונה

ביולי 2001, מאת: מוטי גל, מערכת וואלה!

האם גם המעשנים הקלים נמצאים בסכנת חיים?

מחקר חדש מגלה שינויים בתפקוד החדר השמאלי בלב גם לאחר עישון סיגריה אחת; לעיסת מסטיק ניקוטין לא גרמה לנזק בלב.

כבר השאכטה הראשונה שלך עלולה להיות קטלנית: מחקר חדש מגלה כי עישון של סיגריה בודדת עלול להביא לשינויים בתפקודו של האזור המרכזי בלב, החדר השמאלי, אשר אחראי להזרמת דם מחומצן לאיברי הגוף. המחקר הוצג בשבוע שעבר בכנס השנתי של החברה האמריקאית לאקוקרדיוגרפיה שנערך בסיאטל ארה"ב.

ד"ר פיראס גאנם ועמיתיו מביה"ס לרפואה של אוניברסיטת "איסט קארולינה" חשדו כי עישון עלול לפגום בתפקודו של החדר השמאלי של הלב, הוא התא השרירי המאסיבי ביותר בלב. פגם בתפקודו של החדר השמאלי, הקרוי בעגה הרפואית "פגם דיאסטולי", נקשר כבר בעבר לסימנים של קוצר נשימה.

עישון סיגריות אכן הביא לשינויים בתפקודו של החדר השמאלי בניגוד ללעיסת ניקוטין אשר לא פגמה בתפקודו. עובדה זו עשויה להעיד כי רעלנים אחרים נקשרים לניקוטין ומביאים למחלות לבביות. גאנהם ועמיתיו חקרו את השפעת עישון ולעיסת ניקוטין על 27 מתנדבים בריאים שלא סבלו ממחלת לב, ואף לא נטלו תרופות באורח קבע.

המתנדבים חולקו לשתי קבוצות. האחת עישנה סיגריה בודדת והשנייה לעסה מסטיק ניקוטין למשך 15 דקות. החוקרים עשו שימוש במכשיר למדידת זרימת הדם של הלב, לפני ואחרי החשיפה למסטיק או לסיגריה.

בקבוצת המעשנים הראשונה נתגלו הבדלים במספר מדידות של זרימת הדם, אולם אף שינוי לא נרשם בקבוצה השניה אשר לעסה ניקוטין. מתוצאות המחקר הסיקו החוקרים כי די בעישון סיגריה בודדת כדי להביא לשינויים מסוכנים בתפקוד הלב. עם זאת הדגישו החוקרים כי היקפו המצומצם של המחקר דורש מחקרים נוספים אשר יאשרו את ההנחה כי גם מעשנים קלים מצויים בסכנת חיים.

גדולי התורה נגד העישון

יום רביעי, 3 במרץ 2004, 13:25 מאת: צחר רותם, הארץ

עיריית בני ברק מתכוננת לפורים: בהשפעת החגיגות, בוחרים צעירים חרדים רבים לעשן את הסיגריה הראשונה. בעיריה מתכננים קמפיין נרחב נגד העישון בהשתתפות רבנים

משנכנס אדר מרבים צעירי בני ברק בשמחה, כמצוות המסורת. אלא שהשמחה הזו, מתברר, מובילה לתופעה שאינה משמחת את ראשי המגזר החרדי בעיר. בהשפעת חגיגות הפורים, בוחרים לא מעטים מהצעירים לעשן בימי החג את הסיגריה הראשונה בחייהם. זו הסיבה שעיריית בני ברק תצא מחר במסע הסברה שכותרתו: "גדולי ישראל נגד העישון".

הקמפיין יכלול הפצת מנשרים בקרב הורים ותלמידים בעיר, שבהם יוצאים גדולי הרבנים נגד העישון, תליית כרזות נגד העישון ברחובות ומסע הסברה נרחב על נזקי הסיגריה הראשונה. "ידועים ומפורסמים נזקי העישון כי רבים הם, וישנה כיום הסכמה מקיר לקיר בקרב הרופאים שהעישון מזיק", נכתב באיגרת שיפיץ בימים הקרובים אגף החינוך העירוני להורי התלמידים.

בהמשך האיגרת מובעת ההתנגדות הנרחבת של פוסקי הלכה בעבר ובהווה לעישון סיגריות: "מצאנו חובה לפנות אליכם עתה, מכיוון שימי הפורים קרבים, ומבקשים אנו לשים לב אל כל ילדיכם שיחיו לבל ייכשלו בזה - כי הסיגריה הראשונה היא אם כל חטאת".

"המאבק נגד העישון במגזר החרדי הוא מאבק ישן של הרבנים", מציין ישי ויינר, עיתונאי חרדי תושב העיר. "כבר לפני עשרות שנים קבע החזון איש שהעישון מזיק לבריאות ולנשמה. החידוש הוא שלראשונה גוף רשמי, כמו עיריית בני ברק, מוביל קמפיין כזה במגזר - ולכן אותי זה די הפתיע". לדבריו, הנוהג שלפיו "בפורים מותר לעשות כמעט הכל" הוא שעומד מאחורי נטייתם של רבים מהצעירים לעשן את הסיגריה הראשונה שלהם בחג.

ויינר מציין שבשנים האחרונות אסרו רבות מהישיבות בישראל את העישון בתחומן - על אף שרבים מתלמידי הישיבה נהנו לבלות את שעות הלימוד הרבות בעישון מסיבי. בישיבת פוניבז' בבני ברק, לדוגמה, נקבע שהעישון מותר רק במרפסת הגדולה - הידועה מאז בעיר כמוקד מפגש הן לעישון והן לחברה טובה בשביל תלמידי הישיבה.

גם הרב שך זצ"ל מגוייס למאבק

כשלוש שנים לאחר מותו, מגויס גם הרב אלעזר שך למאבק בעישון. בפרסומי העירייה משתמשים בספר "חיים בריאים כהלכה", שהוציא לא מכבר הרב יחזקאל אסחייק, נהגו של הרב שך. הספר, קובץ הנחיות לשמירה על הבריאות על פי תורה ועל פי הרפואה, כולל גם התייחסות הלכתית לחובה לשמור על הבריאות - בין השאר על ידי הימנעות מעישון.

מלבד הרב שך, יצוטטו בקמפיין בבני ברק גם קריאותיהם של הרב יוסף שלום אלישיב, הרב אהרן יהודה לייב שטיינמן, הרב מיכל יהודה ליפקוביץ', הרב נסים קרליץ, הרב משה שמואל שפירא והרב שמואל אוירבך. בקריאתם המשותפת שפירסמה העירייה מורים הרבנים: "חפץ השם שכל אחד ישמור בריאותו, כדי שנוכל לעבוד אותו, ועל כן מי שיכול למנוע מעצמו ומאחרים חייב לעשות זאת".

הרבנים מורים למעשנים גם למנוע מצב של עישון פסיבי מאחרים: "מי שכבר הורג בכך (בעישון), חובה עליו להשתדל להיגמל מכך, ובוודאי להימנע מהעישון במקום בו נמצאים אחרים".

האם הקמפיין של עיריית בני ברק יעזור? ישי ויינר סבור שהרחוב החרדי אכן יאמץ את ההנחיות: "בכל פעם שמתפרסמות הנחיות כאלה, זה נותן לגיטימציה לראשי הקהילה ואפילו לסתם אנשים ברחוב להעיר לכאלה שלא ממלאים אותן". להערכתו, מדליקי הסיגריות משביתי השמחה צפויים בימים הקרובים לנזיפות פומביות תכופות.

האמריקאים "אוכלים את עצמם למוות"

יום שלישי, 9 במרץ 2004, 22:50 מאת: מערכת וואלה!

מחקר חדש מגלה כי הפער בין גורם המוות מספר אחד - עישון, לסגנו - השמנה, מצטמצם בהתמדה. 400 אלף אמריקאים מתים כל שנה מתזונה לקויה והיעדר פעילות גופנית

שיעור המוות מעישון בארה"ב הוא במשך שנים גורם המוות העיקרי הניתן למניעה. מחקר ממשלתי חדש מגלה גורם מוות חדש שמאיים על "בכורת" המוות מעישון – השמנה ואכילה בלתי מבוקרת. סוכנות איי.פי מדווחת כי המחקר, שערך המרכז הפדרלי לבקרה ומניעת מחלות, מגלה שהאמריקאים הפאסיביים פשוט "אוכלים את עצמם למוות".

בשנת 2000 מתו בארה"ב 400,000 בני אדם בגלל הרגלי אכילה לא נכונים – השמנה ודיאטות לא בריאות – המשולבים בפאסיביות גופנית. מספר זה של מתים מהווה 16% מכלל מקרי המוות – גורם המוות השני לאחר נזקי העישון, שגרמו למות 435,000.

נתון זה מלמד על הקטנת הפער בתוך עשור. בשנת 1990 מתו מאכילה לא בריאה ומחוסר פעילות גופנית 300,000 בני אדם, שהיוו 14% ממקרי המוות הלא נכונים, אל מול 400,000 איש, 19% מהמתים, להם נגרמו נזקים מעישון ארוך טווח של טבק.

"זה טראגי", אמרה ד"ר ג'ולי גרברדינג, מעורכות המחקר, "הפחדים הגרועים ביותר שלנו התממשו". לדבריה, אם הרגלי האכילה בארה"ב יישארו כפי שהם, סיבת המוות מאכילה גרועה "תעבור את מקרי המוות מעישון. במרכז הפדרלי למניעת מחלות נעשה כל מה שאנחנו יכולים בשביל למנוע את התסריט הזה. השמנה צריכה להיות בשבילנו הדבר הראשון בו אנחנו מטפלים במסגרת מחלות כרוניות".

שלושת גורמי המוות העיקריים, הנגרמים הן מאכילה לא בריאה ומהשמנה והן מעישון, הם התקפי לב, סרטן ונזק לכלי הדם במוח, כולל שבץ. גורם המוות השישי בתפוצתו, סוכרת, גם הוא נגזרת של השמנה וחוסר פעילות גופנית. בעקבות הממצאים החמורים צפוי משרד הבריאות האמריקאי לפתוח בקמפיין שיבהיר לציבור את הסכנות הטמונות באכילה לא מבוקרת ובחוסר פעילות גופנית

למה 'בשבע' לא מפרסם סיגריות?

מאת הרב אליעזר מלמד

תורתנו הקדושה קובעת: אסור לכלי התקשורת לפרסם סיגריות * העישון גורם מחלות ומגביר תמותה, ואסור משום "ונשמרתם לנפשותיכם" * פרסום סיגריות נועד להגביר את צריכתן, ויש בו משום "לפני עיוור לא תיתן מכשול" * אין להתיר פרסום סיגריות אפילו כשההכנסות מוקדשות לצורכי מצווה

שאלת פרסום הסיגריות

אנשי הפרסום של ערוץ שבע פנו מספר פעמים בשאלה, האם אפשר לפרסם בערוץ שבע ובשבועון 'בשבע' פרסומות לסיגריות. לדבריהם, ניתן להרוויח מפרסום סיגריות למעלה מרבע מיליון ש"ח לשנה. השאלה היא האם ניתן להתיר זאת מבחינה הלכתית.

יש להוסיף, שהואיל והרווחים של ערוץ שבע אינם נכנסים לכיסו הפרטי של איש, אלא כל רווח הולך לחיזוק התקשורת היהודית, להפצת תורה, לעידוד שמירת המצוות והמסורת, ולנאמנות לעם לארץ, אפשר לומר שיש בכך גם צורך של מצווה. למשל, אתר האינטרנט של ערוץ שבע הולך ומתחזק, וכבר למעלה מ12- מיליון כניסות נרשמות בחודש, מתוכן 3 מליון בעברית, ו9- מיליון באנגלית. אם ייכנסו לערוץ שבע רווחים נוספים, אפשר יהיה להרחיב את הפעילות למען התורה העם והארץ.

במיוחד יש לציין שעיתונים חרדיים ודתיים רבים מפרסמים סיגריות. כמו כן יש לציין כי החוק כיום מחייב לציין אזהרה, כי משרד הבריאות קובע שהעישון מזיק לבריאות, ואם כן אפשר לומר שאין מכשילים בפרסום את הרבים הואיל ומזכירים את האזהרה הנדרשת.

איסור תורה לסכן את הנפש

נצטווינו לשמור על חיינו, שנאמר (דברים ד, ט): "רק השמר לך ושמור נפשך מאד" וכן נאמר (שם ד, טו): "ונשמרתם מאד לנפשותיכם".

ולא רק מדברים שסכנתם מרובה צריך להיזהר, אלא גם כאשר הסיכון נמוך צריך להיזהר, וכפי שציוותה התורה את הבונה בית, שיעשה מעקה לגגו, "ולא תשים דמים בביתך כי יפול הנופל ממנו" (דברים כב, ח).

לפיכך הזהירו חכמים מכל מיני מעשים שיש בהם סכנה, כגון שלא ישתה אדם בלילה שמא תכנס לפיו עלוקה ויסתכן (שו"ע חו"מ תכז, ח). ואסרו לשתות ממים מגולים, שמא הטיל בהם נחש את ארסו. ואסרו להכניס מטבעות לפה, מפני הזוהמה שעליהן. וכן אסרו לנעוץ סכין בתוך פרי, שמא יבוא אדם לשבת עליו ולא יבחין בסכין התקוע בו. וכן הזהירו בשמירת ההיגיינה. וכל זה מבואר בשולחן ערוך יורה דעה סימן קט"ז.

וכתב בשולחן ערוך (חו"מ תכז, ט): "כל העובר על דברים אלו וכיוצא בהם, ואמר: הריני מסכן בעצמי ומה לאחרים עלי בכך, או איני מקפיד בכך, מכין אותו מכת מרדות. והנזהר בהם תבוא עליו ברכת טוב".

סכנות העישון

בקובץ אסיא, לענייני הלכה ורפואה סוכמו המחקרים אודות הסיכון שבעישון (בח"ה ע' 222-237, ובח"ח ע' 326-331), ואלה תמציתם: בעשן הסיגריות ישנם מעל 2000 מרכיבים גזיים וחלקיקים שונים, רבים מהם רעילים. הרעיל מכולם הוא הניקוטין.

העישון מגדיל את הסיכון למות ממחלות לב. בארה"ב מעריכים שכשלושים עד ארבעים אחוז מהתמותה ממחלות לב ניתנים לייחוס לעישון. מחקרים נוספים הוכיחו כי התמותה ממחלות לב בקרב מעשנים גבוהה ב- 70% משאר האוכלוסייה.

בנוסף לכך, מעשנים נפטרים מסרטן ר"ל בשיעור של פי שניים משאר האוכלוסייה. ובקרב המעשנים הכבדים התמותה מגיעה לפי שלושה עד ארבעה.

בנוסף לכך גורם העישון למחלות ריאות כברונכיטיס. המעשנים גם סובלים מכיב כיבה בשיעור הקרוב לפי שניים משאר האוכלוסייה. העישון גורם נזקים להריון, פוגע בפוריות הגברים, ומגביר את הסיכון ללקות באי אונות.

בסיכום כללי יוצא ששיעור התמותה בקרב מעשנים גבוה בהרבה לעומת אלו שאינם מעשנים. למשל, בסקר ענק של חברות הביטוח באמריקה, נמצא ששיעור התמותה אצל גברים מעשנים בני ארבעים וחמש, גבוה בשמונים אחוז משיעור התמותה אצל גברים בני גילם שאינם מעשנים. ואילו בקרב בני השישים, שיעור התמותה אצל המעשנים גבוה ב125- אחוז מאלה שאינם מעשנים.

עקב הממצאים הללו, חברות ביטוח רבות העלו את מחיר הפוליסה למעשנים.

והבשורה הטובה: עם הפסקת העישון הסיכון הולך ופוחת, עד שכעבור כ15- שנה מסיום העישון הסיכון המוגבר למעשנים כמעט ונעלם לגמרי.

עמדת ההלכה

אחר שהתברר מעבר לכל ספק שהעישון מסוכן לבריאות, הורו רוב ככל גדולי ישראל שיש איסור לעשן (מבין התשובות הראשונות שנכתבו על כך אפשר לציין עשה לך רב ח"ב א, וציץ אליעזר טו, לט).

אמנם כלפי המכורים לעישון, שקשה להם מאוד להפסיק לעשן, יש שהתייחסו בסלחנות מפני שהם כאנוסים, ואע"פ כן ברור שגם הם צריכים לעשות מאמץ מרבי להפסקת העישון, ועובדה שרבים הצליחו להיגמל מעישון.

איסור לפני עור לא תתן מכשול

וכיוון שישנו איסור לעשן, אסור גם להכשיל אנשים ולעודדם לעשן, שנאמר (ויקרא יט, יד): "לפני עור לא תתן מכשול".

ואין לטעון שהפרסום אינו גורם לאנשים לעשן, שאם כן מדוע יצרני הסיגריות מוכנים להשקיע בפרסום סכומי עתק, וכי הם עושים זאת רק כדי לפרנס את העיתונים? ברור שהפרסום מעודד את העישון,

והחמור מכל, שהוא מפתה צעירים להיכנס למעגל המעשנים. וזו אולי עיקר מגמת המפרסמים, לגרום לצעירים להתמכר ולהבטיח את המשך הרווחים, וזהו ממש איסור התורה "לפני עור לא תתן מכשול".

ולכן כל הסברות לקולא שנאמרו לגבי מסייע לדבר עבירה, כגון בהשכרת מבנה למחלל שבת (עפ"י סברת הבניין ציון טו, או עפ"י הש"ך קנא ו, והדגול מרבבה שם, שאין איסור מסייע למומר או מזיד) אינם שייכים כלל לכאן.

וגם אין לטעון שאם לא יפרסמו בערוץ שבע ימצאו להם מקומות אחרים לפרסם, מפני שכל פרסום בכלי תקשורת נוסף מגביר את השפעת הפרסום. יתר על כן, הואיל וגם כלי התקשורת האחרים הם של יהודים, ממילא גם הם עוברים באיסור תורה, ולכן אין זו טענה שאם לא נחטא אנחנו יחטאו אחרים במקומנו (כדברי המשנה למלך, החוות דעת יו"ד קס, והובא בפ"ת יו"ד קס, א). ולהפך, חובתנו למחות כנגד זה, שנאמר (ויקרא יט, יז): "הוכח תוכיח את עמיתך" (כמבואר בבאו"ה תרח, א).

גם מה שהחוק מחייב כיום לציין על כל פרסום שמשרד הבריאות קובע שיש בעישון סכנה לבריאות, אינו מועיל, ואינו מתיר את קבלת הפרסום, מפני שאם אזהרה זו הייתה מועילה, ברור שיצרני הסיגריות לא היו משקיעים בפרסום.

ואין אפשרות להתיר מטעם שהכסף שערוץ שבע מרוויח הולך למטרות של מצווה, שזוהי מצווה הבאה בעבירה. וכמו שאי אפשר לגנוב כסף כדי לממן ישיבות, או למכור סמים כדי לממן קופת צדקה, כך אי אפשר לפרסם סיגריות שמקצרות ימיהם של הבריות כדי לחנך לתורה ולמצוות, ליישוב הארץ ולשמירת ביטחונם של המוני בית ישראל.

העיתונים החרדיים

על הטענה שעיתונים דתיים וחרדיים מפרסמים סיגריות אינני יודע כיצד לענות, ואין ביכולתי ללמד עליהם זכות, כי ברור שהם עושים בכך איסור.

ולו היה ניתן למצוא היתר לפרסום הסיגריות, גם ערוץ שבע היה שמח לקבל עבור כך למעלה מרבע מיליון ש"ח ולהרחיב את פעילותו, אבל מה לעשות שאין לכך שום היתר.

וביותר קשה על אותם עיתונים הטוענים שיש להם וועדה של רבנים שמפקחת על כשרות העיתון - איך ייתכן שנעלם מהם איסור חמור שכזה?


חטיבת יצרני הסיגריות באיגוד לשכות המסחר מונה ארבע יצרניות עולמיות של סיגריות, פיליפ מוריס, אוברסיז טאבקו, גלוברנדס (ג'פאן טאבקו) ודובק.

יו"ר החטיבה הוא מר ירון גזית מחברת גלוברנדס.

פרטי מנהל תחום סיגריות בלשכת המסחר :

שם : עמית אבנר.

טלפון : 5631013-03.

פקס : 5621245-03.

אי - מייל : amita@chamber.org.il .

חברי הנהלה

שלמה ברמן - חב' ש.ב. שיווק וסחר - יו"ר

אילן לוי - חב' סיגומט בע"מ

הרשקוביץ משה - חב' מ.ח.ה

חנן יונה - חב' צפייה נעימה בע"מ

מנהל אגף חטיבות ענפיות:

עוז חיים

טל.5631015-03

פקס.5621245-03

haimo@chamber.org.il

אודות הענף

ארגון מפעילי מכונות ממכר סיגריות פועל במסגרת איגוד לשכות המסחר.

הארגון מאגד את החברות ממכר סיגריות במכונות אוטומטיות הגדולות במשק.

מטרות הארגון:

1. לארגן את החברות העוסקות בהפעלת מכונות לממכר סיגריות וזאת על מנת להגן על זכויות ואינטרסים מקצועיים משותפים בהתאם ובכפוף לכל דין.

2. לעיין בבעיות השונות המתעוררות בענף ולדון בפתרונן עם מוסדות הלשכה ובאמצעות הלשכה עם גורמים ממשלתיים ציבוריים וכל גורם אחר.

3. לשמור על תנאי תחרות הוגנים בין חברי הארגון ולהדק את היחסים המסחריים והחברתיים ביניהם.

4. לפעול למען מסחר חופשי וביטולן של מגבלות וחסמים ביוקרטיים.

5. ליזום מחקרים בתחום צריכת הסיגריות ממכונות אוטומטיות ושיתוף פעולה עם גורמים ציבוריים וממשלתיים לפעילות מניעת עישון על ידי קטינים.

6. לפעול למען כל מטרה המקובלת על חברי הארגון ובשיתוף לשכת המסחר.

שונות מעיתונות.doc

מחקר: עוד סיכון בעישון - מגדיל הסיכויים להתעוור

אלכס דורון

08/03/04

אם אתם מעשנים, כדאי שתשימו לב לממצאי המחקר הרפואי הבא. הוא מזהיר לראשונה, כי נוסף לכל הצרות החמורות הצפויות לריאותיכם ולגרון (סרטן) - ובסך הכל כ- 50 סוגים של מחלות והפרעות קשות, רבות מהן קטלניות - אתם מסתכנים גם עד כדי פי ארבעה מאחרים בעיוורון בגיל המתקדם. המחקר שנעשה באוניברסיטת מנצ' סטר בבריטניה מגלה כי עישון סיגריות תורם באורח משמעותי להתפתחות של מחלת עיניים בשם "ניוון המקולה" או הכתם הצהוב."הכתם הצהוב" הוא אזור ברשתית העין המוקף בריכוז גבוה של תאי חרוט הרגישים מאוד לאור, וחיוניים לראייה חדה. באזור הזה חדות הראייה היא אכן הגבוהה ביותר. תאי החרוט גם מסוגלים להבדיל בין צבעים. כאשר "המקולה" מתנוונת - בעיה אופיינית אצל קשישים - הם למעשה הולכים ומאבדים בהדרגה את כושר ראייתם. כבר היום, ציינו החוקרים בדיווח לכתב-העת הרפואי רב היוקרה "בריטיש מדיקל ג'ורנל", על חפיסות הסיגריות מופיעות אזהרות בדבר הסיכון הכרוך בעישון. אבל הסכנה לעיוורון לא נכללה עד כה ביניהן. ידוע שאנשים חוששים מפני איבוד כושר הראייה יותר מכל בעיה רפואית אחרת שמאיימת על בריאותם. התנוונות "הכתם הצהוב" מחמת גיל גורמת, כך מעריכים החוקרים, לפגיעה קשה באיכות הראייה, עד כדי עיוורון, אצל חצי מיליון אנשים מבוגרים (מעל גיל 60) בבריטניה מדי שנה. הפגיעה איננה הפיכה.

מסע הסברה

במחקר טוען ד"ר סיימון קלי, מנתח עיניים, כי יותר מעשירית ממספר הנפגעים במחלה הם קורבנות של הרגלי העישון שלהם. מבין 54 אלף איש שנתגלו כלוקים בראייתם עקב התנוונות הכתם הצהוב, 17,800 - כלומר כמעט רבע-הוגדרו כעיוורים באופן מוחלט.צוות המחקר קרא לגורמי בריאות הציבור לצאת מיד במסע-הסברה נרחב שבו תועלה המודעות לסיכון החמור הנוסף שבעישון, עליו לא היה ידוע עד כה. ד"ר קלי ציין כי הצטברו במחקרו עדויות ישירות בדבר הקשר שבין עישון עכשווי או בעבר לבין הופעת המחלה הגורמת לעיוורון. "הפסקה של העישון מסייעת לצמצום הסיכון להופעת המחלה", קבע קלי.

מחקר: עישון מופחת לא מועיל - חייבים להיגמל

רויטרס 22/01/04

כמו עם הריון, מתברר שאין גם חצי עישון. מעשנים שמפחיתים את מספר הסיגריות שהם מעשנים אולי מקווים שהם גם מפחיתים בכך את כמות הכימיקלים שגורמים לסרטן בגופם, אך מחקר חדש מגלה שהציפיות שלהם לא ממש תואמות את המציאות.

לפי ממצאי המחקר, שמתפרסמים השבוע בכתב-העת של מכון הסרטן הלאומי בארצות-הברית, הפחתת העישון לא מועילה - חייבים להיגמל לחלוטין.

לדברי החוקרים, כאשר מעשנים פחות, כנראה גם ''מושכים'' את העישון של כל סיגריה במשך יותר זמן. ''תוצאות המחקר מראות שחלק מהמעשנים עשויים לשפר את בריאותם על ידי הפחתת מספר הסיגריות, אך בקרב רוב המעשנים, התועלת בהפחתת העישון היא מאוד מתונה, כנראה משום שהם מוצאים דרך'לפצות' את עצמם'', נאמר במחקר.

המדענים, בראשות סטיבן הכט ממרכז הסרטן באוניברסיטת מינסוטה, בדקו 92 מעשנים במשך חצי שנה. החוקרים חיפשו בעיקר סימנים לחומר NNK, אחד החומרים המסרטנים הידועים ביותר בעשן טבק. משתתפי המחקר, שעישנו 23.7 סיגריות בממוצע ליום, נדרשו במסגרת המחקר להפחית את כמות הסיגריות בהדרגה. המימצאים היו חדמשמעיים. בדיקות שתן הראו, כי מעשנים שצמצמו את מספר הסיגריות ב-55 עד 90 אחוז הורידו את רמת ה-NNK ב-27 עד 51 אחוז בלבד. אפילו אצל מעשנים שהצליחו להתייצב על שתי סיגריות ביום בלבד, הפחתת ה-NNK הסתכמה ב-46 אחוז.

שואפים חזק

סקוט ליסצ'ו ומיריאנה דיורדביץ' ממכון הסרטן הלאומי אמרו, שהמחקר מוכיח שגמילה היא הדרך היחידה להימנע מסכנות העישון. ד''ר מייקל טון מאיגוד הסרטן האמריקני מסכים. ''הממצאים מוכיחים שמעשנים שמפחיתים את מספר הסיגריות משנים במקביל גם את דרך העישון, כדי להוציא יותר ניקוטין מכל סיגריה'', אמר טון. ''לפחות בכל הקשור לסרטן הריאות, מספר השנים שבהן עישנת חשוב הרבה יותר ממספר הסיגריות שעישנת. יתרה מזו, אפילו עישון של מספר סיגריות ביום מעלה את הסיכון להתקף-לב''.

המחקר גם הראה כמה קשה להיגמל. לאחר שישה חודשי מחקר, 56 אחוז מהמעשנים שבו לעשן חפיסה ביום ואף יותר.

80%­ מתושבי העולם סובלים מעששת

ארגון הבריאות העולמי: מחלות שיניים נפוצות במערב כמו בעולם השלישי

מאת אלכס דורון 27/02/04

אם לכם או לילדיכם יש חורים בשיניים - אתם לא לבד. מתברר שחמישה מיליארד בני אדם בעולם, כלומר שמונה מכל עשרה מיושבי הגלובוס, סובלים גם הם מעששת וממחלות של חניכיים, פה וגרון.ארגון הבריאות העולמי החליט להגדיר את העששת כ"בעיה מדאיגה מאוד מבחינת בריאות הציבור", בעקבות מחקר חדש שהציג ד"ר פול-אריק פטרסון, מתאם התוכנית הגלובלית לשיפור בריאות הפה מטעם הארגון.מהמחקר עולה כי מחלות שיניים ופה פוגעות באוכלוסיות המדינות המפותחות, בדיוק כמו באלה של המדינות הנחשלות. בין הסיבות שמנו החוקרים להופעת מחלות הפה והשיניים היו: עישון, לעיסת טבק, אכילת אגוזים קשיחים ושימוש במברשות שיניים לא נכונות, הפוצעות את החניכיים, נוסף על צריכת מזון המכיל מעט סידן או צריכה גבוהה של אלכוהול.מחקרים חדשים מצביעים על כך ששיעור הילדים הסובלים מדימומי חניכיים קשים, העלולים להוביל לאיבוד שיניים בגיל מבוגר יותר, מגיע לחמישה עד 15 אחוזים באוכלוסיות שונות בעולם. כן מראים מחקרים כי סרטן הפה מדורג במקום השמיני בין מחלות הסרטן הנפוצות בקרב הגברים בעולם, שרובם חלו עקב עישון. המחלה נפוצה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.מחקר אחר שנערך במכון קרולינסקה השוודי, הוכיח לראשונה כי קיים קשר ברור בין מחלות כלי הדם בלב (עורקים כליליים) לבין בריאות הפה והשיניים בקרב נשים.

היום נכנסים לתוקפם החוקים.txt

היום ייכנסו לתוקף תקנות חדשות להגבלת מכירת סיגריות ואופן פרסומן. שניים מהשינויים העיקריים הם אזהרות בולטות בנוסח מתחלף, שיופיעו על קופסאות הסיגריות, והפיכת מכירת סיגריות לקטינים לעבירה פלילית. ההגבלות החדשות אמנם מחמירות, אך רובן נהוגות באירופה כבר שנים. התקנות הן תוצאה של מאבק שנמשך כמה שנים, בין פעילים למען בריאות הציבור ובראשם האגודה למלחמה בסרטן ומשרד הבריאות, לבין יצרני ויבואני הסיגריות, שעד לאחרונה פעלו בכנסת לעיכובן.

החל מהיום יופיעו על קופסאות הסיגריות 12 נוסחי אזהרה מתחלפים, שיודפסו על שטח גדול יותר של הקופסה (32%), בשני צדיה, בעברית ובערבית. הכיתוב יהיה בצבע אדום ושחור, בשילוב סימן קריאה אדום גדול. בנוסף, ייאסר שימוש בשמות הרומזים כי סיגריה מסוימת פחות מזיקה מסיגריות אחרות, כמו המונח "לייט".

ממשרד הבריאות נמסר כי בחודשים הקרובים לא ייאכפו התקנות החדשות כדי לתת לבתי עסק זמן להתארגן. זאת, למרות שהללו ידעו כבר לפני עשרה חודשים מתי ייכנסו התקנות לתוקפן.

עוד נקבע בתקנות החדשות כי מכירת סיגריות לקטינים תיחשב עבירה פלילית. התקנות נעשו במסגרת הרחבת חוק הגבלת הפרסומות לטבק, שיחולו מהיום לא רק על מכירת סיגריות, אלא גם על נרגילות ומוצרי טבק אחרים.

"גיל התחלת העישון הממוצע בישראל הוא נמוך וכמו כן, גיל התחלת העישון בקרב מתגייסים ירד בשנים האחרונות", אמר אתמול שר הבריאות דני נוה, "בעיני נתונים אלה מדאיגים מאוד ומלמדים על שבר חמור בהקניית המודעות הנדרשת לבני הנוער. אנו מקווים שהחוק החדש יפחית את נגישותם של בני הנוער לקניית סיגריות ומוצרי טבק ובכך ישפיע על שיעור העישון בקרבם".

"עד כה המעשנים התעלמו מהאזהרה הקטנה שהודפסה על החפיסות בנוסח קבוע וחד גוני, שהתמזגה לתוך גווני האריזה עצמה", אמרה מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן, מירי זיו, "מהיום האזהרות יהיו גדולות ובולטות ותוכלנה, כך אנו מצפים, להרתיע את המעשנים ולספק מידע רב, עדכני ומקיף על ההשלכות הבריאותיות של צריכת טבק למעשן עצמו, חשיפה לעשן המזיק של הסובבים אותו וכן לאופי הממכר של הניקוטין בסיגריות".

סיגריות הן המוצר החוקי היחיד שהורג בני אדם אם משתמשים בו בדיוק כפי שהתכוונו מלכתחילה. לפי נתוני "דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 2004", משנות השבעים חלה ירידה דרמטית באחוז המעשנים באוכלוסייה - מכ- 40% לכ- 24% השנה. עם זאת, בשנים האחרונות הואט קצב הירידה באחוז המעשנים. לדברי זיו, מדי שנה מתים בישראל כ- 10,000 בני אדם כתוצאה מעישון.

כל הזכויות שמורות , "הארץ" © All rights reserved Haaretz

מהפכת הסיגריות" יוצאת לדרך

ממחר: אין מכירת סיגריות לקטינים ואין סיגריות "לייט", אך יש אזהרות שיכסו שליש מהחפיסה משני צדיה

מחר תצא לדרך "מהפכת הסיגריות": מהבוקר ייכנסו לתוקף כל הצווים והתיקונים המחמירים להגבלת העישון בישראל והמאבק הממושך של משרד הבריאות והאגודה למלחמה בסרטן יעבור לשלב האכיפה.

את השינויים ירגיש מיד כל צרכן סיגריות. אחת מ-12 אזהרות מתחלפות תכסה כשליש מהחפיסה משני צדיה, בעברית ובערבית. מנכ"לית האגודה למלחמה בסרטן, מירי זיו, אמרה במסיבת העיתונאים שכינס היום בירושלים משרד הבריאות: "עד כה המעשנים התעלמו מהאזהרה הקטנה שהודפסה על החפיסה. מהיום האזהרות יהיו גדולות ובולטות והן יספקו מידע רב ומקיף אודות נזקי העישון".

"עשן הסיגריות פוגע בבריאות ילדיך ובכל הסובבים אותך" - זו רק אחת האזהרות שיופיעו על קופסאות הסיגריות. "כל סיגריה מכניסה 43 חומרים מסרטנים לגופך", "מחקרים רפואיים קובעים כי ילדים להורים מעשנים סובלים יותר מאסטמה". הכתובות שיופיעו יזהירו את המעשנים מפני הזדקנות עור הפנים, פגיעה בכושר הגופני ואפילו אימפוטנציה. מי שלא ישתכנע ויחליט בכל זאת לעשן – ייאלץ לסבול ממגוון מוגבל שכן ממדפי הסיגריות יוסרו סיגריות הלייט וייאסר השימוש במונחים "לייט", "אולטרה לייט" וכדומה.

שר הבריאות, דני נוה, ציין כי השימוש במונחים אלה מטעה את הצרכן ונותנת לו תחושה שסיגריית הלייט שהוא מעשן בטוחה ושנזקיה מעטים. נערים מעשנים מתחת לגיל 18 יצטרכו למצוא דרכים להיגמל מההרגל המגונה, שכן ממחר תיאסר מכירת סיגריות לקטינים. הפרת החוק תיחשב לעבירה פלילית והעונש הצפוי למוכר יהיה קנס של 12 אלף שקל. ואם לא די בכך, אז גם הפרסומות לטבק יוגבלו.

"נקטין את המוות"

השר נוה ציין כי העישון הוא גורם המוות העיקרי בישראל. "ככל שנצמצם את היקף ומימדי העישון, נקטין את המוות", אמר.

השר ציין כי חלה ירידה במספר המעשנים הבוגרים, אך במקביל מתקבלים ממצאים מדאיגים על ירידה בגיל הממוצע של המעשנים המתחילים. "נתונים אלה מדאיגים מאוד ומלמדים על שבר חמור בהקניית המודעות הנדרשת לבני הנוער", אמר. "אנו מקווים שהחוק החדש יפחית את נגישותם של בני הנוער לקניית סיגריות ומוצרי טבק".

לדברי נוה, הוא ינקוט צעדים נוספים במסגרת המלחמה כמו הגברת האכיפה נגד עישון במקומות סגורים וקביעת תקנות שיגבילו הצבת מכונות מכירה אוטומטיות לסיגריות.

זיו ביקשה להדגיש שהמאבק בעישון נוגע גם לנרגילות. "הציבור לא מבין את הסכנה והנזקים העצומים שיש בנרגילות", אמר. זה לא צהוב כמו ברווז; זה מסוכן כמו סיגריה".

ח"כ איוב קרא (ליכוד) הצטרף למברכים על החוק החדש. "החוק מהווה תפנית בחשיבה ובזלזול שהיה בנושא עד היום ואני שמח על ההחלטה ליישמו", אמר. "הניקוטין הוא סוג של סם, וככל שילד מתחיל לעשן בגיל צעיר יותר, כך ההידרדרות שלו אל הסמים מהירה יותר. החוק החדש מקשה על נגישות הילדים לסיגריות".

ח"כ קרא, שיזם הצעת חוק פרטית שאוסרת מכירת סיגריות לקטינים, ואוחדה עם הצעת החוק הממשלתית של נווה, פועל בימים אלה לקידום הצעת חוק שתגביל את הצבת מכונות המכירה האוטומטיות לסיגריות.

(מעריב)




  האתר נבנה מתוחזק ומאוחסן כתרומה ע"י אופיר - אתרי אינטרנט איכותיים בתשלום חודשי קבוע